Sistema hematopoiético: hemograma, anemias Flashcards
O que são os elementos figurados do sangue?
São as células:
- Ertrócitos
- Leucócitos
- Plaquetas
Leucócitos:
1) Granulares
2) Agranulares
1) - Neutrófilos
- Eosinófilos
- Basófilos
2) Kinfócitos
- Monócitos
Etapas da avaliação do hemograma:
1) Análise em equipamento automatizado. Fornece:
▪ Contagem de hemácias, leucócitos, plaquetas
▪ Contagem diferencial de leucócitos(
neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosnófilos)
▪Dosagem de hemoglobina, hematócrito,
índices hematimétricos.
2) Manual: análise morfológica do esfregaço sanguíneo em lâmina histológica.
Questionamentos do estudo do hemograma:
- Anemia?
- Leucocitose?
- Leucopenia?
- Neutrofilia?
- Linfocitose?
- Linfocitopenia?
- Eosinofilia?
- Plaquetopenia?
- Plaquetose?
Propriedades funcionais da células tronco pluripotentes da medula óssea:
1) Capacidade de gerar novas células tronco - autorrenovação
2) Diferenciação em células sanguíneas
Quando inicia-se a hematopoiese?
Durante a vida intrauterina, nas ilhotas do saco vitelino, já nas primeiras semanas de gestação. Nessa fase, ela se restringe a eritropoiese.
Qual o principal órgão hematopoiético após a sexta/oitava semana de gestação?
O fígado.
A partir de qual mês a medula se torna o principal órgão hematopoiético?
A partir do quinto mês de gestação. Já apresenta diferenciação das três linhagens.
Compartimentos da hematopoese (3)
1) Células troncos: possuem capacidade de auto renovação, devido a divisão assimétrica. Além disso, elas possuem capacidade de diferenciação celular.
2) Compartimento de progenitores: progenitores que sofreram a diferenciação celular sobre o efeito de citocinas e de fatores de crescimento.
3) Compartimento de células hematopoiéticas maduras - precursores tardios: originados dos progenitores linfoides e mielóides. Ex: pró-eritroblasto, monoblasto, mieloblasto (dão origem aos elementos figurados do sangue).
Divisão dos progenitores celulares da medula óssea (2):
1) Linfoide
2) Granulocítico ou mielóide:
Diferenciações do progenitor mieloide/ granulocítico:
1) Granulocítico imunocítico: responsável pelo processo maturativo de neutrófilos, basófilos, eosinófilos e monócitos.
2) Eritrocítico megacariocítico: responsável pela maturação da célula eritróide em megacariocítica.
O que é a eritropoiese?
Processo natural de produção dos eritrócitos.
Características do pré-ritroblasto,
Células mais imatura morfologicamente (em relação a outras células do processo de eritropoese), nucléolo bem evidente, citoplasma bem basofílico.
A partir dele, ocorre a diferenciação para eritroblasto basófilo,
O eritroblasto basófilo origina-se de qual célula e da origem a qual célula?
Origina-se de pré-ritroblasto.
Diferencia-se em: eritroblasto policitocromático.
Depois do eritroblasto policitocromárico
vem qual célula?
Eritroblasto ortocromático
Como ocorre a diferenciação do eritroblasto ortocromático para o reticulócito?
O eritroblasto ortocromático perde seu núcleo e da origem ao reticulócito.
Características do reticulócito:
Eritrócito grande e maduro, com RNA ribossômico em quantidade variável no citoplasma.
Fica na medula óssea por 1 a 3 dias e, posteriormente, é liberado para a circulação e fica lá em torno de 2 dias. Ele perde as organelas, reduz o volume e se torna uma hemácea.
Diferenças entre reticulócitos (hemáceas jovens) e hemáceas maduras.
1) Apresentam RNA ribossomal e organelas.
2) Disco bicôncavo, presença de hemoglobina, meia vida em torno de 120 dias. Após esse período ela é destruída pelo sistema fagocítico mononuclear do baço.
obs: as duas células são anucleada.
Como o reticulócito é observado no sangue periférico?
Ele apresenta uma coloração mais acinzentado (aspecto de pocromasia).
É normal observar eritroblasto no sangue periférico?
Não, isso, normalmente, indica patologia.
Como é possível analisar reticulócitos?
1) Através do sangue periférico
2) Através da contagem de reticulócitos que pode ser feita de forma automatizada ou manual (coloração de azul de cresil brilhante).
Glóbulos brancos:
1) Maturação granulocítica (granulocitopoese)
1) Começa com o Mieloblasto. Vai para pró-mielócito. Posteriormente para mielócito Depois metamielócito Batonetes Neutrófilo maduro
Características do mieloblasto:
Células com núcleo maior (alta relação núcleo-citoplasmática). Apresenta evidência de nucléolos, citoplasma azul claro.
Não possui grânulos.
Identificada do hemograma e mielograma.
Características do pró-mielócito:
Já adquire um granulo primário.
Quais são os dois tipos de granulação no processo de maturação do neutrófilo?
1) Granulo primário: aparece mais precocemente e é chamado de azurófilo
2) Granulo secundário: aparece em estágios maturativos posteriores.
Características dos mielócitos:
Já adquire a granulação secundária.
Características do metamielócito:
Já sofre mudança no núcleo (em forma de rim).
Possui granulação secundária.
Carcaterísticas do bastonete:
Núcleo que no metamielócito era em formato de rim, passa a ser em formato de bastão.
Características do neutrófilo maduro:
Sofre divisão em lóbulos (varia de 3 a 4 lóbulos).
Processo maturativo da linhagem monocítica (monocitopoiese):
1) Mieloblasto, pró-monócito, monócito maduro.
O monócito maduro fica cerca de oito horas na corrente sanguínea e, posteriormente, migra para os tecido (macrófago).
Processo maturativo da linhagem linfóide (linfopoiese):
Linfoblasto, pró-linfócito, linfócito maduto.
O plasmócito deriva de um linfócito B ativado.
Megacariócitos:
1) Origem e maturação
2) Citocina mais relevante na maturação dos megacariócitos
3) Onde é encontrado?
1) São derivados das células tronco hematopoiético e, durante seu processo maturativo, várias citocinas são produzidas, atuando sobre os progenitores.
2) Trombopoetina: proteína produzida pelos hepatócitos, nos sinusóides hepáticos e nos túbulos contorcidos dos rins.
É responsável pela maturação dos megacariócitos, formação de grânulos específicos nas plaquetas e formação de proteínas de membrana (receptores de fibrinogênio, fator de von willerbrand) - importância na coagulação sanguínea.
3) Na medula óssea (maior célula observada em um esfregaço sanguíneo de medula óssea)
Como ocorre a formação das plaquetas?
Há expansão do citoplasma do megacariócito nos últimos estágios de maturação, ocorre demarcação com liberação de fragmentos citoplasmáticos (formam as plaquetas).
Plaquetopoese:
Megacariblasto, pró-megacariócito, megacariócito e plaquetas.
1) O que são as plaquetas?
2) Qual a principal função delas?
1) São fragmentos granulares de células gigantes da medula óssea chamadas megacariócitos. • Produção regulada pelo hormônio trombopoietina. 2) Possuem um papel fundamental no controle do sangramento através da cascata da coagulação
Hemograma:
1) Conceito
2) Função
3) Como é realizado a coleta para exame?
1) O hemograma é o conjunto de análises quantitativas e
morfológicas das células sanguíneas.
2) Diagnóstico, manejo terapêutico e triagem de doenças.
3) A praticidade de realização do exame, o fácil acesso ao sangue por punção venosa
Pontos importantes na fase pré-analítica do hemograma:
1) Cor da tampa do frasco para coleta
2) Alterações que podem ocorrer após 6 horas da coleta do material
3) Qual a amostra colida?
1) Frasco com tampa roxa: contém o conservante EDTA que preserva a morfologia celular por aproximadamente 6 horas em temp. ambiente e 24 horas em geladeira (-4°C)
2) 6 hs - alteração da coloração e lobulação nuclear de
leucócitos, o citoplasma perde a definição, ocorre a
formação de vacúolos em monócitos e em
segmentados e ainda ↑ Ht,↓ leucócitos e plaquetas
(agregação induzida pelo EDTA)
3) Sangue Venoso
Cutelas no momento da coleta da amostra para realização do hemograma (8)
Antissepsia
• Não permitir garroteamento excessivo (importante)
• Não puncionar em membro com infusão venosa
• Coleta com tubos inadequados para os exames
• Proporção entre sangue e anticoagulante EDTA (importante - pode facilitar a formação de coágulos)
• Volume da amostra
• Calibre correto da agulha
• Qualidade da agulha e dos tubos à vácuo
