Sistema Digestivo Flashcards

1
Q

quais sao os 2 componentes do sistema digestivo ?

A

• Trato gastrointestinal, composto por um tubo em continuidade que se inicia na boca e termina no ânus. Deriva de um tubo embrionário que se forma muito cedo no desenvolvimento do embrião.
- Faz parte deste a Cavidade Oral; Faringe; Esófago; Estômago; Intestino delgado; Cólon
• Órgãos acessórios ou anexos que participam nas funções do sistema digestivo, mas formam-se depois, pois são derivações embrionárias de outros tecidos diferentes da do tubo principal.
- Dentes; Língua; Glândulas Salivares; Pâncreas; Fígado e Vesícula Biliar

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2
Q

quais sao as funcoes do sitema digestivo ?

A

ingestao, mastigacao, propulsao, secreçao, digestao, absorcao, defecaçao

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3
Q

qual é a histologia do trato gastrointestinal ?

A

• Mucosa: mais interna
• Submucosa
• Muscular: tem duas camadas de fibras musculares uma circular e outra longitudinal. A contração das várias fibras promove a peristalse e,
consequentemente, o avanço do conteúdo alimentar
• Serosa: é mais externa e continua-se pelo peritoneu visceral (membrana de tecido conjuntivo que permite a ligação das estruturas dentro da
cavidade abdominal)

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4
Q

quais sao as glandulas do sistema digestivo ?

A

• Glândulas mucosas unicelulares: produzem muco auxiliando na lubrificação
• Glândulas mucosas e submucosas pluricelulares
• Glândulas acessórias: têm a maior dimensão
- Pâncreas, fígado e vesicula biliar

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5
Q

como é a mucosa histologicamente ?

A

• Epitélio mucoso
- Epitélio escamoso estratificado na boca, orofaringe, esófago e canal anal
- Epitélio cilíndrico simples no restante trato digestivo (por exemplo no intestino delgado e grosso)
• Tecido conjuntivo – lamina própria
• Mucosa muscular; Músculo liso – Contração → cria pregas (como as vilosidades do intestino delgado) → aumento da área de superfície da própria mucosa
• A túnica mucosa contém nódulos Linfáticos que confere proteção contra patogénicos

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6
Q

como se forma diarreia ?

A

Presença de quimiorrecetores sensíveis ao conteúdo intestinal e mecanorecetores
envolvidos nos movimentos de peristalse que são responsáveis por mecanismos de feedback.
Se existe conteúdo no trato gastrointestinal, tal estimula os mecanorecetores que ativa os
movimentos de peristalse.
Estes mecanismos podem ser desregulados se tivermos uma substância tóxica que aumenta a peristalse (é mais acelerada) levando, por exemplo, a diarreia. A diarreia corresponde a conteúdo do trato intestinal que não está solidificado pois a peristalse é bastante acentuada, pelo que não há tempo para o intestino de absorver água e haver uma estimulação dos quimiorrecetores que produzem muco.

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7
Q

como é a submucosa histologicamente ?

A

A túnica submucosa é formada por vasos sanguíneos e vasos linfáticos que permitem a
captação das moléculas absorvidas. Esta é, assim, o local preferencial de absorção de várias
moléculas, sobretudo pequenas.
Esta tem também uma rede de neurónios que formam o plexus de Meissner (ausente no esôfago e estomago) que controla as secreções e motilidade do sistema gastrointestinal.

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8
Q

como é a camada muscular histologicamente ?

A
  • Camada muscular maioritariamente lisa, mas que pode ser estriada → Contrações involuntárias do musculo liso auxiliam a degradação dos alimentos + mistura com enzimas digestivas
  • Presença de um segundo plexo nervoso, o plexo de Auerbach, que constitui o plexo mioentérico importante para o controlo da peristalse. O plexo mioentérico apresenta células com atividade rítmica/pacing que promovem as contrações rítmicas do trato digestivo. Recebem informação dos recetores da túnica mucosa.
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9
Q

o que é o sistema nervoso entérico ?

A

Em conjunto o plexo submucoso e mioentérico constituem o sistema nervoso entérico.
Curiosidade: Existem quase tantos neurónios no sistema digestivo (integrantes do sistema
nervosa entérico) como no cérebro.

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10
Q

o que é o grande epiploon ?

A

Camada de gordura que recobre o intestino delgado e cólon transverso. Trata-se de uma derivação do peritoneu que forma uma camada protetora das
vísceras da camada abdominal. Tem vários adipócitos (produzem gordura) que aumentam quando há um
aumento da gordura abdominal visceral.

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11
Q

em que esta dividida a cavidade oral ?

A

• Vestíbulo – espaço entre os lábios e a região
geniana (bochechas) (superior e inferior) e entre as bochechas e a arcada dos dentes (lateral)
• Cavidade oral propriamente dita
Delimitada pelas 2 arcadas dentárias;
Coberta por epitélio escamoso estratificado

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12
Q

como sao os labios ?

A
  • Recobertos por pele (exterior) e mucosa (interior). A pele é uma camada muito fina, por isso é que os lábios têm uma espécie de coloração.
  • Estruturas musculares: orbicular dos lábios que tem uma forma circular e permite o seu encerramento
  • Duas pregas mucosas projetam-se dos processos alveolares da mandíbula para formar os dois freios labiais.
  • Bochechas (região geniana) – em continuidade com os lábios; musculo bucinador
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13
Q

em que é dividido o palato ?

A

• Palato duro (anterior) → Formado pelo maxilar superior e palatino (2/3 da boca) que vai separar a cavidade nasal e a cavidade bucal. Conseguimos tocar nele com a língua e este forma o teto da cavidade oral e a base da cavidade nasal.
• Palato mole (posterior)
Muscular
Limite posterior, a úvula, que é importante para encerrar as estruturas aquando da deglutição, pois move-se para cima, impedindo que o alimento
passe para a cavidade nasal.
Lateral e anterior: arco palatoglosso
Lateral e posterior: arco palatofaríngeo
Estes 2 arcos são 2 pregas importantes para encerrar a estrutura aquando da deglutição, fechando o acesso à cavidade nasal.

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14
Q

como é a lingua (orgao digestivo acessorio) ?

A

• Estrutura muscular (recobre o pavimento bucal)
• Revestida por mucosa
• Papilas gustativas dispostas em V
• Responsável pela mastigação, paladar e articulação de palavras
• Face superior: dorso da língua
• Duas porções distintas definidas pelo sulco terminal
• Porção anterior – Corpo; mais móvel; com papilas
(incluindo gustativas); fixo pelo freio da língua que
consiste numa prega até à arcada dentaria inferior
• Porção posterior – Raiz; tem uma aparência diferente; mais fixa (menos movel); sem papilas (nem mucosas nem gustativas); região posterior forma a região das amígdalas linguais (tecido linfoide)

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15
Q

como sao os dnetes (orgaos digestivos acessorios ) ?

A

• Implantados nos alvéolos ósseos dos maxilares –
alvéolos dentários
• Recobertos por gengiva inferiormente (a gengiva
é uma projeção da mucosa)
• Fixados pelo ligamento periodontal – tecido
conjuntivo que fixa os dentes ao osso, mantém-nos em posição, absorvendo os choques da mastigação e/ou trauma
• Articulação imóvel, que é uma gonfartrose,
constituída pelo dente dentro do alvéolo

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16
Q

quais sao as 4 regioes do dente ?

A
  • Coroa: Região visível acima da gengiva e que é mais exterior
  • Colo: Ligação entre coroa e raiz (ao nível da gengiva). Ainda não está associado ao osso, mas está coberto por gengiva, no entanto, pode ser visível em pessoas que tenham retração gengival.
  • Raiz: Porção implantada no alvéolo (fixa o dente ao alvéolo) e é a região mais interior
  • Cavidade Pulpar: espaço envolvido por dentina e preenchido por polpa dentária (tecido conjuntivo + nervos + vasos sanguíneos + vasos linfáticos); extensões estreitas penetram na raiz.
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17
Q

quais sao os constituintes do dente ?

A

• Esmalte: constituído por fosfato e carbonato de cálcio
Substância mais dura do corpo (~osso) e confere dureza a este
Recobre a coroa e é a parte mais branca
Protege o dente do desgaste da mastigação
Barreira contra os ácidos (agressivos para a dentina).
• Dentina/marfim
Abaixo da camada de esmalte e tem uma aparência mais amarelada
Confere a forma básica e rigidez
• Cimento
Recobre a dentina
Está associado à raiz do dente fixando-o ao ligamento periodontal

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18
Q

quais sao os tipos de dentes ?

A
  • 8 Incisivos (bisel): Corte dos alimentos
  • 4 caninos (pontiagudos): Lacerar e rasgar alimentos
  • 8 pré-molares (base larga com 2 tubérculos): Esmagar e triturar os alimentos
  • 12 molares (base larga com 4 tubérculos): Esmagam e trituram os alimentos
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19
Q

como sao as glandulas salivares (orgaos digestivos acessorios) ?

A

Existem glândulas salivares de pequenas dimensões dispersas pela mucosa geniana (bucais), língua (linguais), palato (palatinas) e lábios (labiais).
Secretam saliva através de canais muito finos, os ductos.

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20
Q

o que sao as glandulas parotidas ?

A

são as maiores glândulas salivares. Estão localizadas à frente dos ouvidos na região geniana posterior.
Cada ducto sai da glândula na face anterior, atravessa a margem lateral do masséter atravessa o bucinador e entra na cavidade oral perto do 2 molar superior.
Podem ser afetadas pela parotidite (papeira) que é uma infeção viral que provoca o aumento do seu tamanho.

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21
Q

o que sao as glandulas sublinguais ?

A

Situadas por baixo da língua, na metade anterior do
pavimento bucal. Não têm ducto principal, mas vários ductos de pequenas dimensões que abrem no
pavimento da cavidade oral.

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22
Q

o que sao as glandulas submaxilares ?

A

Situadas profundamente por baixo da língua (metade
posterior do pavimento bucal).
O ducto emerge na cavidade oral de cada um dos lados do freio da língua.

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23
Q

o que é a faringe ?

A

Órgão tubular comum aos sistemas respiratório e digestivo. Estabelece a ligação entre cavidade bucal e esófago e, por outro lado, entre fossas nasais e laringe.
Istmo das fauces → ponto de comunicação entre a cavidade bucal e a orofaringe dando continuidade ao esófago, no caso do sistema digestivo, a partir da hipofaringe.

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24
Q

quais sao as 3 porcoes da faringe ?

A
  • Nasofaringe: atrás da cavidade nasal
  • Orofaringe: atrás da cavidade oral
  • Hipofaringe: abaixo da epiglote (ou laringofaringe)
25
Q

o que acontece na deglutiçao ?

A
  • A úvula eleva-se e impede a passagem dos alimentos para a nasofaringe/cavidade nasal. A úvula auxilia não só na deglutição como também na fonação.
  • A epiglote encerra a laringe e impede a passagem dos alimentos para as vias respiratórias.
26
Q

o que é o esofago ?

A

• Órgão tubular de 25 cm
• Localizado posteriormente à traqueia no mediastino posterior
• Epitélio estratificado
• Estabelece a ligação entre faringe e estômago
• Histologicamente tem 4 túnicas
Mucosa – epitélio estratificado escamoso
Submucosa
Muscular – camada externa longitudinal e interna circular
Adventícia
• A porção superior tem tecido muscular esquelético; restante é liso (porção inferior)
• Apresenta 2 esfíncteres:
Superior
Inferior: associado à porção central do diafragma (hiato esofagico)

27
Q

o que é o estomago ?

A
  • Órgão em forma de saco (região mais dilatada do tubo digestivo)
  • Capacidade de 1,5L
  • Liga o esófago ao intestino delgado
  • Imediatamente abaixo do diafragma, maior porção à esquerda do plano mediano
  • Cárdia: esfíncter de ligação entre esófago e estômago. Está associado ao diafragma.
  • Piloro: esfíncter de ligação entre estômago e intestino delgado
28
Q

quais sao as 3 regioes do estomago ?

A
  • Fundo: porção superior
  • Corpo: porção intermédia
  • Antro: porção distal onde termina o estomago
29
Q

o que acontece quando comemos chocolate, alcool ou cafe ?

A

O esfíncter, sobretudo o da cárdia, é sensível a várias substâncias que ingerimos, por exemplo, o chocolate, álcool e o café. Estas dilatam o esfíncter, pois relaxam o músculo que constitui este, pelo que em algumas pessoas pode levar a dispepsia (ardor no esófago) quando se come, o que se deve à regurgitação do ácido do conteúdo do estomago para o esófago, sendo que a mucosa deste último não está preparada para receber este ácido.

30
Q

quais sao as camadas histologicas do estomago ?

A

• Serosa: mais externa; epitélio escamoso simples
• Muscular - com três camadas
Externa: longitudinal (camada adicional que aumenta a capacidade contrátil do estômago e o seu respetivo esvaziamento)
Média: circular
Interna: obliqua
• Submucosa
• Mucosa

31
Q

quais sao as celulas no estomago ?

A

• Células mucosas epiteliais - produtoras de muco
• Células Glandulares
Células mucosas do pescoço: produção de muco
Células parietais (gobelet cells): produção de acido hidroclórico e fator intrínseco
Células Principais gástricas: produzem pepsinogénio
Células endócrinas: hormonas e fatores parácrinos (atuam localmente noutras células do estomago, como a histamina)

32
Q

o que é o peritoneu ?

A

O peritoneu é uma membrana serosa que reveste os órgãos abdominais e é constituído por 2 lâminas continuas:
• Peritoneu Parietal: reveste as paredes da cavidade abdominal e está associado à camada muscular do abdómen
• Peritoneu Visceral: envolve as vísceras

33
Q

o que ha entre as 2 laminas do peritoneu ?

A

Entre estas 2 lâminas, o peritoneu parietal e o peritoneu visceral, forma-se a cavidade peritoneal, que é uma cavidade virtual, com pequena quantidade de líquido. Trata-se assim de um espaço reduzido entre as 2 membranas que pode aumentar em patologias (importante para a monitorização de certas doenças) e pode ser local de metastização.

34
Q

o que sao os orgaos retroperitoneais ?

A

Órgãos abdominais fixados na parede posterior do abdómen, ou seja, atras do peritoneu
Ex.: rins, pâncreas

35
Q

o que sao os mesos ou ligamentos ?

A

Lâmina peritoneal que liga cada órgão à parede
O peritoneu não está suspenso/livre, existem vários
ligamentos, como a lâmina peritoneal, que liga o órgão à parede e fixam o peritoneu em vários pontos, ou seja, é importante para manter os órgãos na sua posição.
No caso do cólon, este tem uma localização mais periférica e a sua posição é mantida, pois está preso por 2 mesos: infra-hepático e infra esplénico. Se cortarmos estes mesos o intestino “cai” para a cavidade.

36
Q

o que é o epiploon ?

A

Conjunto de pregas que se estendem entre dois órgãos. Aglomeração de vários adipócitos associados ao peritoneu que servem para depósitos de lipídicos e como bolsa protetora em relação aos órgãos do intestino.

37
Q

o que é o intestino delgado ?

A

• Comprimento: 6-9 metros
• Diâmetro: 2,5 cm
• 3 segmentos
Duodeno (~25 cm), mais proximal
Jejuno (1 metro)
Íleo (2 metros)
Estes 2 últimos são muito semelhantes pelo
que, por vezes, por serem difíceis de diferenciar, aparecem como uma estrutura em continuo, o íleojejuno.
• Possui pregas circulares: projeções que aumentam
a superfície de contato entre a mucosa e o
conteúdo.
• As duas glândulas acessórias, pâncreas e fígado, estão associadas ao duodeno
• Túnica mucosa: recoberta por vilosidades intestinais

38
Q

quais sao os canais de drenagem ?

A

• Canal colédoco: Drenagem de bílis para o duodeno (a partir da vesícula biliar), sendo comum ao canal da vesicula biliar e do fígado que se une no canal pancreático.
• Canal pancreático: Drenagem das secreções pancreáticas digestivas. O pâncreas é uma glândula mista, pois tem uma parte endócrina e exócrina, será a parte exócrina que está associada à produção e
libertação de várias enzimas que participam na digestão que são libertadas para o canal pancreático e, posteriormente, para o duodeno

39
Q

como é a mucosa do duodeno ?

A

• Epitélio cilíndrico simples
• Vários tipos de células na mucosa
Células de absorção
Caliciformes: produzem muco que permite a lubrificação do canal e a proteção contra agressões externas
Células granulares ou Células de Paneth: conferem proteção contra bactérias e outros patogénicos. Participam na imunidade inata.
Endócrinas: produzem fatores envolvidos na regulação da atividade digestiva e absorção

40
Q

quais sao os segmentos do colon ?

A

• Cego: 1ª porção, mais dilatada, separada do
íleo pela válvula ileocecal. Inclui o apêndice.
O apêndice é uma projeção da parede do cólon,
um divertículo, que não é o único, pois pode haver um superiormente na região da primeira curvatura do cólon.
• Cólon ascendente: até ao ângulo direito do cólon → ângulo hepático (próximo ao fígado). Está suspenso por um meso, o ligamento hepático, na região hepática.
• Cólon transverso: atravessa o abdómen da região direita à esquerda e termina próximo ao baço → ângulo esplénico. Está suspenso por um meso do ligamento esplénico.
• Cólon descendente: à esquerda
• Cólon Sigmoide: em forma de “S”, onde se depositam as fezes e forma a ampola retal.
• Reto: Porção distal do cólon
• Canal Anal: final do reto, com o esfíncter anal

41
Q

como é o canal anal ?

A

• Porção terminal do cólon
• Encerrado pelo esfíncter anal (2 componentes)
- Esfíncter interno: controlo involuntário e é
formado por musculo liso. Tem uma inervação sensorial bastante grande e é esta que nos dá a sensação de defecar/evacuar, pois há pressão das fezes neste.
- Esfíncter externo: sobe o controlo voluntário do indivíduo e é formado por musculo esquelético.
Possui vários vasos retais que quando dilatados dão origem às hemorroides. A competência do esfíncter externo, ou seja, a capacidade que este tem de conter as fezes depende destas estruturas venosas. Quando existem varizes/hemorroidas o individuo pode não conseguir conter as fezes.

42
Q

o que é o figado ?

A

• Maior glândula do organismo
• Maior víscera abdominal
• Órgão “purificador”, sendo responsável pelo metabolismo da maior parte das substâncias em circulação, como medicamentos tomados oralmente. Estes sofrem um efeito de 1º passagem, pois são absorvidos a nível intestinal, passam pelo sistema
porta e depois pelo fígado, sendo que neste último existem várias enzimas para a metabolização dos medicamentos.
• Tem uma função digestiva devido à produção e libertação de bílis
• Tem uma ligeira inclinação

43
Q

quais sao as faces do figado ?

A

• Face diafragmática:
ântero-superior
aparência convexa e lisa
• Face visceral:
póstero-inferior
aparência irregularmente côncava, pois tem várias impressões viscerais, que correspondem ao local de contacto com outros órgãos. Ex: impressão renal,
cólica, suprarrenal, estando estas mais à direita e impressão gástrica mais à esquerda

44
Q

onde esta localizado o figado ?

A
Quadrante superior direito do abdómen (hipocôndrio direito), abaixo do diafragma, ou seja, o fígado no seu lado direito faz uma impressão sobre a cúpula superior direita do diafragma. Está localizado sobretudo à direita
e centralmente (2/3 à direita da linha média, 1/3 à esquerda), sendo que o seu ápex se projeta para o hipocôndrio esquerdo e o seu lobo esquerdo tem uma 
posição mais mediana.
45
Q

quais sao os lobos ?

A

Face Diafragmática (2 lobos)
divididos pelo ligamento falciforme
• Lobo Direito (duas vezes maior)
• Lobo Esquerdo
Face Visceral (4 lobos)
O ligamento coronário delimita a face visceral em 4 lobos.
• Lobo Direito (duas vezes maior)
• Lobo Esquerdo
• Lobo Quadrado → associado à vesicula biliar
• Lobo Caudado → projeção do lobo direito para uma região mais superior

46
Q

o que é o omento menor ?

A

Bolsa de gordura que está associada às duas membranas do peritoneu eque origina a região central que corresponde à zona de entrada dos vasos do sistema porta e saída dos hepáticos.

47
Q

como é constituida a area porta ?

A

Na face inferior (visceral)
• Veia porta hepática
• Artéria hepática
• Plexo nervoso hepático que consistem em nervos sensitivos aferentes e eferentes
• Dois ductos hepáticos que provêm do lobo esquerdo e direito
- Os ductos hepáticos juntam-se para formar o ducto hepático comum
- Este passa a denominar-se colédoco quando se une ao ducto cístico
- O ducto colédoco irá associar-se ao ducto pancreático na Ampola de Vater (presença de um esfíncter – papila duodenal major)

48
Q

o que é a bilis ?

A

A bílis é produzida a nível hepático e resulta da conjugação da bilirrubina. Esta é excretada de
forma contínua pelo fígado para os ductos, no entanto, não é excretada “continuamente” para o duodeno,pois há uma ampola que está normalmente encerrada pela contração do esfíncter, pelo que esta volta para trás e é armazenada na vesícula cística. Quando o esfíncter abre a bílis atinge o duodeno.

49
Q

o que é o lobulo hepatico ?

A

O lóbulo hepático corresponde à subunidade funcional do fígado. É constituído por hepatócitos dispostos em torno de uma veia central que se dispõem de uma forma hexagonal.
Nota: Lobo é diferente de lóbulos, pois lobos
corresponde à divisão anatómica.

50
Q

como é constituido o lobulo ?

A

Cada lóbulo é uma tríade, ou seja, na periferia de cada vértice hexagonal há um ramo da veia porta hepática, artéria hepática e ducto hepático. Estes estão associados a uma rede de sinusoides que vão drenar o sangue para a veia central que é ramo da veia hepática queestá no centro de cada lóbulo, por sua vez esta é uma tributária da veia cava inferior.
Cada lóbulo apresenta cordões de células, os cordões hepáticos; entre estes estão os sinusoides hepáticos.

51
Q

o que ao sinusoides ?

A

Os sinusoides estão delimitados por epitélio escamoso/pavimentoso, sendo constituído por duas populações:
• Células endoteliais: participam na parede dos vasos
• Células de Kupffer: hepatócitos fagocitários e que podem, por exemplo, limpar o sangue

52
Q

quais sao as funcoes dos hepatocitos ?

A
  • Produção da bílis
  • Armazenamento
  • Metabolismo
  • Desintoxicação
  • Fagocitose
  • Síntese de componentes sanguíneos (coagulação)
53
Q

qual é o fluxo do sangue e da bilis no figado ?

A
  • Sangue venoso rico em nutriente - veia porta hepática
  • Sinusoides hepáticos
  • Mistura-se com o sangue arterial das artérias hepáticas
  • Hepatócitos participam no metabolismo de desintoxicação dos produtos e produzem bílis que é
    libertada para os canalículos biliares
  • Sangue venoso é coletado na veia central - veia hepática
  • Canalículos biliares juntam-se para formar os ductos biliares esquerdo e direito – ducto biliar comum
54
Q

o que é a vesicula biliar ?

A

Encontra-se na face visceral do fígado e trata-se de um órgão muscular responsável pelo armazenamento da bílis, que tem um papel essencial na digestão de gorduras. É um saco membranoso em forma de pera. Possui uma cápsula com uma parede de tecido muscular liso.

55
Q

quais sao os segmentos da vesicula biliar ?

A
  • Fundo (mais externo)
  • Corpo (porção intermédia)
  • Colo (mais interno) e é onde se insere o ducto cístico
56
Q

o que é o pancreas ?

A

• Localização: posterior ao estômago e também inferiormente a este
• Não é um órgão uniforme em termos de tamanho e é retroperitoneal
• 2 faces: anterior e posterior
• 4 porções: cabeça, colo, corpo e cauda
• Glândula Mista
Exócrina: produção de enzimas secretadas para o duodeno
Endócrina: produção e secreção de hormonas para a corrente sanguínea

57
Q

como é a parte exocrina do pancreas ?

A

A porção exócrina do pâncreas é uma glândula composta de ácinos, delimitados por células acinares e que se encontram exteriormente à zona endócrina.
Os ácinos estão organizados em lóbulos → secretam o seu conteúdopara os ductos intercalares → estes
juntam-se e formam os ductos intralobulares → estes coletam as secreções de vários lobos para os ductos
interlobulares → ducto pancreático principal → duodeno (papila major na parte descendente do duodeno).

58
Q

como é a porcao endocrina do pancreas ?

A

A porção endócrina é constituída pelos ilhéus pancreáticos, que são formados pelas células alfa e beta.