Sistema Cardiovascular Flashcards
o que permite a função cardiaca ?
gerar pressao sanguinea
transportar sangue
assegurar um fluxo unidirecional
regular o aporte de sangue
como é gerada a pressao sanguinea ?
As contrações do coração geram pressão sanguínea a qual é responsável por mover o sangue pelos vasos sanguíneos. A pressão sanguínea também é mantida à custa da pressão negativa que se gera na caixa torácica durante a inspiração, o que permite o retorno do sangue venoso. A pressão sanguínea torna mais eficiente a circulação sistémica e pulmonar.
como é feito o transporte de sangue ?
O coração separa a circulação sistémica da circulação pulmonar e garante mais oxigenação do sangue que flui para os tecidos, ou seja, ambas as circulações são mais eficientes. Esta separação é garantida, pois no mamífero o coração tem duas cavidades distintas, a direita e a esquerda.
como é assegurado o fluxo unidirecional ?
As válvulas cardíacas garantem um fluxo sanguíneo
unidirecional no coração e nos vasos sanguíneos. Assim, o sangue não tem “refluxo”, pois não volta para trás.
como é feita a regulação do aporte de sangue ?
A frequência e a força das contrações alteram para
satisfazer a necessidade metabólica dos tecidos. O sistema circulatório é também regulado por vários outros sistemas do ponto de vista metabólico, da oxigenação e do pH. Por exemplo, o rim é um importante regulador da produção de hemoglobina.
circulação sistemica vs circulação pulmonar
O lado direito do coração recebe sangue desoxigenado (azul) de todo o corpo e bombeia-o para os pulmões através da circulação pulmonar.
O lado esquerdo do coração recebe o sangue oxigenado (vermelho) dos pulmões e bombeia-o para todas as partes do corpo através da circulação
sistémica, a fim de oxigenar os tecidos. Depois de circular por todo o corpo, o sangue desoxigenado regressa ao lado direito do coração.
Nota: A circulação pulmonar é de baixas pressões e as veias pulmonares transportam sangue arterial.
o que é o coração ?
Órgão ímpar
Bomba dupla, pois tem uma cavidade direita e esquerda completamente separada
Órgão oco
onde se localiza o coração?
Localização: cavidade torácica, entre os pulmões, mais especificamente na loca do pulmão esquerdo.
Separado da cavidade abdominal pelo diafragma, que cobre toda a base da caixa torácica.
Localizado no Mediastino, que corresponde à zona mediana do tórax, formada pelo:
-Coração; traqueia; esófago e estruturas associadas
Nota: O coração situa-se sobretudo anteriormente e inferiormente em relação ao mediastino, mas prolonga-se até ao mediastino posterior.
quais sao os pontos de uniao do coracao as costelas ?
Ponto superior direito: Ponto de união da cartilagem costal da 3ª costela ao esterno
Ponto superior esquerdo: Ponto de união do bordo inferior da cartilagem costal da 2ª costela, ao esterno
Ponto inferior direito:Ponto de união da cartilagem costal da 6ªcostela ao esterno
Ponto inferior esquerdo (ápice): No 5º espaço
intercostal ao nível da linha medioclavicular
o que é a linha medioclavicular ?
É uma linha imaginária vertical perpendicular ao ponto médio da clavícula, ou seja, que passa no meio da clavícula, geralmente, por cima do mamilo
qual é a forma do coração ?
Forma de pirâmide achatada invertida, onde:
A base é póstero-superior direita e o ápex é ântero-inferior esquerdo
Eixo oblíquo: O coração não está orientado de forma linear em relação à base e ao ápice, possuindo uma orientação mais obliqua.
quais sao as 4 faces ou superficies do coração ?
Anterior ou esternocostal: formada principalmente pelo ventrículo direito
Inferior ou diafragmática: formada principalmente pelos
ventrículos esquerdo e direito
Pulmonar direita: formada principalmente pela aurícula direita
Pulmonar esquerda: formada principalmente pelo ventrículo esquerdo
quais são as 4 margens do coração ?
Direita: é ligeiramente convexa; é formada pela aurícula direita, estendendo-se entre as Veias Cavas Superior (VCS) e Inferior
Inferior: é quase horizontal; é formada principalmente pelo ventrículo direito e uma pequena parte pelo ventrículo esquerdo
Esquerda: é oblíqua, quase vertical; é formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e uma pequena parte pela aurícula esquerda
Superior: formada pelas aurículas direita e esquerda em vista anterior. A porção ascendente da aorta e tronco pulmonar emergem dessa margem e a VCS entra no seu lado direito.
como é a anatomia interna do coração ?
O coração é constituído por 4 câmaras:
• 2 aurículas (Câmaras de receção) → Porções superior e posterior do coração com paredes finas; recebem o sangue das circulações sistémica e pulmonar
• 2 ventrículos (Câmaras de bombeamento) → Porções anterior e inferior do coração com paredes espessas; enviam o sangue para as circulações sistémica e pulmonar
Notas: As aurículas também são denominadas por câmaras de baixa pressão. Na aurícula direita temos a circulação pulmonar e na esquerda a sistémica.
Os ventrículos também são conhecidos como câmaras contrateis.
o que são os sulcos cardiacos ?
As 4 câmaras cardíacas criam na superfície do coração os sulcos cardíacos.
O sulco coronário (ou auriculoventricular) percorre transversalmente o coração e divide as aurículas dos ventrículos. Inferiormente ao sulco coronário encontramos os ventrículos.
Os sulcos interventriculares anterior e posterior correm verticalmente os ventrículos nas faces anterior e inferior do coração.
como é composta a auricula direita ?
Tem 3 aberturas:
✓ Veia Cava Superior e Inferior que recebem o
sangue proveniente de todo o corpo;
✓ Seio coronário que recebe o sangue do próprio
coração, realizando a circulação intrínseca deste.
como é composta a auricula esquerda ?
Tem 4 aberturas uniformes:
✓ 4 veias pulmonares que recebem o sangue
provenientes dos pulmões.
AD e AE estão separadas pelo septo interauricolar e abrem para os ventrículos pelas válvulas auriculoventriculares
o que é a fossa oval ?
é a abertura entre AD e AE existente no embrião, e feto e corresponde a uma
região lateral direita do septo interauricolar. Esta fecha tardiamente durante o desenvolvimento cardíaco e às vezes está patente quando o bebe nasce. Geralmente, esta encerra repentinamente, mas senão encerrar tenta-se um tratamento com prostaglandinas ou a intervenção cirúrgica, pois esta anomalia pode provocar uma ineficiência da oxigenação do sangue
como é constituido o ventriculo direito ?
Abre para a artéria pulmonar que transporta sangue para os pulmões.
VD e VE estão separados pelo septo interventricular que consiste numa parede muscular espessa junto ao ápex e uma fina porção membranosa junto à aurícula e é importante para manter a homeotermia.
como é constituido o ventriculo esquerdo ?
Abre para a artéria aorta que transporta sangue para todo o corpo. Esta é ascendente e emerge no ventrículo esquerdo, sendo que inicia a circulação sistémica.
As artérias coronárias esquerdas e direita nascem na aorta e têm uma zona de emergência perto da parede do ventrículo.
para que servem as valvulas auriculoventriculares ?
Em cada câmara auriculoventricular existem válvulas que permitem a passagem do sangue da aurícula para os ventrículos, mas impedem o seu retorno/refluxo para a aurícula
São compostas por cúspides ou valvas.
onde se localiza a valvula mitral ou bicuspide ?
Separa a aurícula dos ventrículos esquerdos; possui 2 cúspides.
onde se localiza a valvula tricuspide ?
Separa a aurícula dos ventrículos direitos; possui
3 cúspides
o que são as valvulas semilunares ?
De cada ventrículo emerge, na porção superior, uma
artéria de grande calibre, cujas válvulas permitem a passagem do sangue a partir dos ventrículos, mas impedem o seu retorno/refluxo, sendo estas designadas por válvulas semilunares.
quais sao as valvulas semilunares ?
VE → Válvula Aórtica → Artéria Aorta (câmaras esquerdas)
VD → Válvula Pulmonar → Artéria Pulmonar (câmaras direitas)
Quando o sangue reflui da artéria Aorta ou Pulmonar entra nas bolsas das cúspides da válvula e força-as a fechar. O sangue sai dos Ventrículos, pressiona cada cúspide da válvula e força-as a abrir.
o que acontece na hipertensao arterial cronica ?
A hipertensão arterial crónica aumenta a pressão nos vasos e leva a uma hipertrofia e hiperdistensão do coração. Nesta situação começam-se a ouvir sopros de regurgitação, pois as válvulas deixam de ser competentes, não encerram e permitem o refluxo do sangue.
o que sao os musculos papilares ?
Cada ventrículo contém pilares musculares em forma de cone, os músculos Papilares, que se encontram ligados às válvulas auriculoventriculares por finas cordas de tecido conjuntivo, as cordas
tendinosas.
Nota: A contração dos músculos papilares dá-se aquando da contração dos ventrículos.
como ocorre a sistole- ventriculo esquerdo ?
O sangue sai do ventrículo esquerdo
Válvula Mitral (bicúspide) está encerrada
Cúspides empurradas (pelo sangue) p/ dentro da AE
Músculos papilares estão contraídos (tensão sobre as
cordas tendinosas aumentada)
Não há refluxo de sangue do VE para a AE
Válvula seminular aórtica aberta, devido a um
aumento da pressão no ventriculo
Cúspides empurradas (pelo sangue) no sentido da aorta
Sangue flui do VE para a aorta
como ocorre a diastole- ventriculo esquerdo ?
O sangue entra no ventrículo esquerdo:
Válvula Mitral (bicúspide) está aberta, por aumento
da pressão da aurícula
Cúspides empurradas (pelo sangue) p/ dentro do VE
Músculos papilares estão relaxados (tensão sobre as
cordas tendinosas baixa)
Sangue flui da AE para o VE
Válvula seminular aórtica encerrada
Cúspides empurradas (pelo sangue) p/ dentro do VE
Sangue não reflui da aorta p/ o VE
qual o trajeto do sangue proveniente de todo o corpo (sistemica) ?
1) Entra na AD pelas Veias Cava Superior e Inferior
2) Passa da AD para o VD
3) Do VD vai p/ o tronco da Artéria Pulmonar
4) Vai para os pulmões
qual trajeto do sangue proveniente dos pulmoes (pulmonar)?
1) Entra na AE
2) Passa para o VE
3) Sai para a artéria Aorta (para todo o corpo)
qual é resumidamente o trajeto do sangue ?
tecidos organicos (circulação sistemica) veias cavas superior e inferior auricula direita valvula tricuspide ventriculo direito valvulas semilunares pulmonares arteria pulmonar arterias pulmonares esquerda e direita tecido pulmonar (circulação pulmonar) veias pulmonares auricula esquerda valvula bicuspide ventriculo esquerdo valvulas semilunares aorticas aorta
como é a pequena circulação ?
Vasos sanguíneos que transportam sangue de e para os pulmões formam a circulação pulmonar que é uma circulação de baixa pressão.
O lado direito (Azul) recebe sangue com baixo teor de oxigénio, proveniente dos tecidos do corpo, e bombeia esse sangue para os pulmões para captar O2 e dispersar CO2. Inicia-se no ventrículo direito,
passa pelo tronco pulmonar, artérias pulmonares direita e esquerda, retorna pelas veias pulmonares superiores e inferiores direita e esquerda e termina na aurícula esquerda.
como é a grande circulação ?
Vasos que transportam sangue de e para todos os tecidos do corpo e de volta para o coração formam a circulação sistémica que é uma circulação de alta
pressão.
O lado esquerdo (Vermelho) recebe o sangue oxigenado que retorna dos pulmões e bombeia-o para todo o corpo a fim de fornecer O2 e nutrientes para os tecidos do corpo. Inicia-se no ventrículo esquerdo, passa pela artéria aorta, retorna pelas veias cavas superior e inferior e termina na aurícula direita.
o que é a arteria aorta ?
Principal Artéria do corpo; todas as artérias têm origem nesta
• Origem: Ventrículo Esquerdo (influxo através da válvula aórtica)
• Distribui o sangue arterial para todo o organismo
• Tem uma válvula na sua base
quais sao os 3 segmentos da arteria aorta ?
- Aorta ascendente: dentro do pericárdio (coberto pela camada visceral). Dela ramificam-se as artérias coronárias, que irrigam o músculo do coração.
- Arco aórtico, ou crossa da aorta: dele ramificam-se as principais artérias para cabeça, pescoço e membros superiores, como o Tronco braquiocefálico; a Artéria carótida comum esquerda e a Artéria subclávia esquerda.
- Aorta descendente: continua através do diafragma até ao abdómen, pelo mediastino posterior.
o que sao as arterias pulmonares ?
Origem: Ventrículo Direito (influxo através da válvula pulmonar)
• Anterior à Aurícula Direita
• Transportam o sangue venoso para os pulmões
o que é o tronco pulmonar ?
- Possui 2 Segmentos
- Encontra-se dentro do pericárdio (coberto pela camada visceral)
- É posterior à raiz da aorta
- Ao nível de T5-T6, divide-se em artéria pulmonar direita e esquerda
como é a veia cava superior ?
Origem: Veias Braquiocefálicas
• Destino: Aurícula Direita (ao nível da 3ª costela)
• Recebe o sangue venoso da porção superior ao diafragma (exceto pulmões e coração)
como é a veia cava inferior ?
- Origem: Veias Ilíacas Comuns (ao nível da região pélvica)
- No abdómen: recebe as veias hepática, lombar, renal, frénica e gonadais
- Destino: Aurícula Direita
- Recebe o sangue venoso da porção inferior ao diafragma
como sao as veias pulmonares ?
Destino: Aurícula Esquerda
• Recebe sangue arterial dos pulmões
• Possuímos 4 Veias Pulmonares, uma veia superior e outra inferior que partem de cada um dos pulmões.
-Veias pulmonares superiores retornam sangue dos lobos superiores e Veias pulmonares inferiores retornam o sangue dos lobos inferiores.
o que é a circulação coronária ?
- Origem: Artéria Aorta
- Distribui o sangue arterial por toda a parede cardíaca, sendo que podemos considerar que o coração tem a sua própria circulação quer arterial quer venosa.
- Localizadas no sulco coronário (entre as aurículas e os ventrículos)
em que se divide a circulação coronária ?
Coronária Esquerda, sendo constituída por 3 ramos:
-Artéria interventricular anterior (principal): inferior ao sulco interventricular anterior e irriga a maior parte da zona anterior do coração.
-Artéria marginal esquerda: irriga a parede lateral do ventrículo esquerdo, sendo importante para a contração do ventrículo esquerdo.
-Artéria circunflexa: em redor da face posterior do coração, no sulco coronário, estando em íntima relação com a artéria coronária direita. Os seus ramos irrigam a maior parte da parede posterior do coração.
• Coronária Direita: estende-se pelo sulco coronário a partir da aorta e ao longo da parte posterior do coração.
Os seus ramos irrigam a parede lateral do ventrículo direito, sendo a artéria marginal direita a mais importante.
o que é uma anastomose ?
As artérias partilham alguns territórios de irrigação, sobretudo os ramos secundários destas. Isto denomina-se por anastomose. Portanto, quando existe a obstrução de um vaso isto poderá ser compensado por esta situação, mas caso não seja conduz a um enfarte do miocárdio.
onde estao as principais arterias que irrigam o tecido cardiaco ?
As principais artérias que irrigam o tecido cardíaco estão alojadas nos sulcos coronárioe interventriculares, as Artérias coronária esquerda e direita.
qual é a principal veia que drena os tecidos do lado esquerdo do coração ?
A principal veia que drena os tecidos do lado esquerdo do coração é a grande veia coronária. A pequena veia coronária drena o bordo direito do coração
como é o fluxo cardiaco nos vasos coronarios ?
O fluxo cardíaco nos vasos coronários NÃO é continuo, pois dá-se à medida que o coração “palpita”. Quando o músculo contrai, os vasos sanguíneos da parede cardíaca são comprimidos e o sangue não circula através dele. Por outro lado, quando o músculo cardíaco relaxa, os vasos sanguíneos deixam de estar comprimidos e a circulação nos vasos coronários é
restabelecida.
quais sao as 3 camadas de tecido do coração ?
Epicárdio: fina membrana serosa que constitui o revestimento exterior do coração e confere proteção contra a fricção entre os órgãos.
• Miocárdio: espessa camada média composta por células musculares cardíacas responsáveis pela capacidade contráctil do coração
• Endocárdio: fina superfície interna das câmaras cardíacas, que permite ao sangue mover-se facilmente através do coração.
como é a parede interior das auriculas ?
A superfície interna das aurículas é praticamente plana, mas possui rugas musculares chamadas de músculos pectinados.
como é a superficie interna dos ventriculos ?
As paredes interiores dos ventrículos são modificadas por rugas chamadas trabéculas carnosas,que aumentam a contratilidade do
musculo.
o que é o epicardio ?
- Camada mais externa do coração
- Formada pela camada visceral do pericárdio
- É composto de tecido conjuntivo e gordura
- O tecido conjuntivo secreta uma pequena quantidade de fluido lubrificante na cavidade pericárdica
- É revestido por células epiteliais pavimentosas simples
- Consiste numa zona de transição para a cavidade do coração
o que é o miocardio ?
O miocárdio é responsável pela contratilidade cardíaca e é formado por músculo cardíaco que é músculo estriado involuntário, sendo que não é esquelético.
Músculo Cardíaco:
• As células musculares cardíacas são alongadas e ramificadas e contém 1 ou 2 núcleos localizados no centro que possuem miofilamentos de actina e miosina, organizados em forma de sarcómeros, responsáveis pela contração do músculo cardíaco e que se unem pelas extremidades para formar miofibrilas.
• Tem um reticulo sarcoplasmático liso e tubos T, que estabelecem associações entre si e são responsáveis pela prolongada fase de contração do músculo cardíaco, ajudando à propagação do sinal elétrico e à contratilidade síncrona e coordenada das aurículas e ventrículos.
• As células do músculo cardíaco são ricas em mitocôndrias e realizam respiração aeróbia, fornecendo a energia (ATP) necessária ao processo de contração do músculo cardíaco e funcionamento normal do miocárdio.
• As células musculares cardíacas são ligadas pelos discos intercalares, que permitem que os potenciais de ação sejam transmitidos de uma célula para a adjacente.
o que é o endocardio ?
• Camada mais interna da parede cardíaca
• Reveste as cavidades e válvulas do coração
• É constituído por tecido conjuntivo e tecido epitelial pavimentoso simples (semelhante ao endotélio que reveste o interior dos vasos sanguíneos)
• Regula as contrações e auxilia no desenvolvimento embriológico cardíaco.
Subendocárdio:
• Situa-se entre o endocárdio e miocárdio, unindo-os
• Camada de tecido fibroso solto, contendo os vasose nervos do sistema condutor do coração
• Fibras de Purkinje estão localizadas nesta camada
• Ao conter o sistema condutor do coração, os danos desta camada podem resultar em várias arritmias.
o que é o pericardio ?
Membrana cardiaca
É um saco fechado que envolve o coração,
constituído por dois folhetos, uma camada resistente
externa ao tecido, o pericárdio fibroso, e uma fina e
transparente camada interna, o pericárdio seroso.
Ajuda a manter o coração fixo na sua posição
habitual.
O pericárdio fibroso impede que ocorra uma
distensão exagerada do coração e fixa-o ao mediastino. Na parte superior, o pericárdio fibroso é
contínuo com as coberturas de tecido conectivo dos
grandes vasos, e na inferior, é ligado à superfície do
diafragma.
em que se divide o pericardio seroso ?
• Pericárdio parietal: exterior; tem recetores de dor
• Pericárdio visceral: interno; não tem recetores de dor, pois estes estão elaborados para detetar estímulos nocivos externos e não internos.
A cavidade pericárdica situa-se entre o pericárdio visceral e parietal e é preenchida com uma camada fina de fluído pericárdico seroso. É uma cavidade virtual.
como é a propagação do sinal eletrico no musculo cardiaco ?
O músculo cardíaco tem a capacidade de gerar o seu próprio sinal elétrico, o que permite que se contraia ritmicamente sem estimulação neural ou hormonal, ou seja, de forma autónoma.
Automatismo Cardíaco: é um sistema de geração de impulsos elétricos resultantes da contração rítmica do miocárdio.
Nota: Os impulsos elétricos são propagados ao longo do músculo do coração. Se desenervarmos o coração a frequência basal passa a ter valores muito reduzidos, o que indica que apesar do coração ser capaz de se contrair autonomamente, este não deixa de estar sobre a influência do sistema nervoso.
As celulas musculares cardiacas modificadas formam 2 nodulos, situadas na auricula direita, e um feixe de condução. Quais sao os nodulos ?
- Nódulo Auriculoventricular: origina um feixe de condução cardíaco, o feixe aurículoventricular ou feixe de His, que se divide nos ramos direito e esquerdo e se estende até aos ventrículos direito e esquerdo; é mediano em relação à válvula auriculoventricular
- Nódulo Sinoauricular: chamado de “pacemaker”, porque tem a capacidade de gerar potenciais de ação espontâneos, que se propagam através da aurícula e provocam a sua contração, sendo conduzidos até ao nódulo AV, a uma velocidade rápida; é mediano em relação à veia cava superior.
Como se propagam os potenciais de ação dentro dos nodulos de AV ?
Dentro do nódulo AV, os potenciais de ação propagam-se lentamente, o que permite a conclusão da contração da aurícula, e a passagem do sangue, que penetra no miocárdio dos ventrículos, iniciando-se a contração ventricular.
Cada Nódulo é formado por um conjunto de células musculares cardíacas especializadas na produção e condução de impulsos elétricos que fazem com que o miocárdio se contraia. Estas células são assim capazes de produzir um sinal elétrico.
Como se propagam os potenciais de ação no lado direito do coração ?
- os potenciais de ação têm origem no nodulo sinusal (SA) e propagam-se atraves da parede da auricula desde o nodulo SA ate ao nodulo AV
- os potenciais de ação propagam-se pelo nodulo AV e pelo feixe de His, que se estende desde o nodulo AV, atraves do esqueleto fibroso, ate ao septo ventricular
- o feixe de His divide-se nos ramos direito e esquerdo e os potenciais de ação descem para o vertice de cada ventriculo ao longo dos feixes desses ramos
- os potenciais de ação sao tranbsportados pelas fibras da rede de Purkinje ate as paredes ventriculares
o que sao os nodulos ?
Os nódulos não são feixes nervosos, mas sim células musculares modificadas, que têm canais iónicos que podem ser controlados/ativados endogenamente.
Temos, assim, uma rede de conexão de células musculares modificadas com a capacidade de gerar potenciais de ação e que através das gap junctions que as unem, este consegue ser transmitido mais rapidamente.
o que é o circulo cardiaco ?
Período desde o início de um batimento cardíaco até ao início do batimento seguinte.
Compreende uma sequência de contrações e relaxamentos (que produzem sons cardíacos)
quais sao as duas fases do ciclo cardiaco ?
Sístole: período de contração e esvaziamento
Diástole: período de relaxamento e enchimento
o que é o volume de ejeção e o volume ventricular ?
- Volume de Ejeção é a quantidade de volume de sangue bombeado por sístole (contração). É um importante indicador fisiológico e clínico.
- Volume ventricular é o sangue que passa para os vasos sanguíneos, proveniente dos ventrículos.
quais sao as etapas do ciclo cardiaco ?
Sístole Auricular
Diástole Ventricular
Sístole Ventricular
Diástole Auricular
Antes do início da sístole, as aurículas e os ventrículos estão relaxados, os ventrículos estão repletos de sangue, as válvulas semilunares estão
encerradas e as válvulas AV estão abertas.
descreva o processo do ciclo cardiaco ?
auriculas em diastole: enchem-se de sangue
auriculas em sistole: impulsionam o sangue para os ventriculos em diastole
ventriculos em diastole: enchem-se de sangue proveniente das auriculas
ventriculos em sistole: impulsionam o sangue para as arterias pulmonar e aorta
o que é a diastole ?
Diástole consiste no movimento de relaxamento.
É a fase em que as cavidades do coração se enchem de sangue. No início, as válvulas AV (tricúspide, bicúspide) e semilunares estão fechadas, as aurículas estão relaxadas, enchendo-se de sangue.
A AE recebe o sangue que vem dos pulmões, através das veias pulmonares e a AD recebe o sangue do resto do organismo através das veias cavas superior e inferior. À medida que a pressão na aurícula sobe, devido ao preenchimento sanguíneo, a pressão ventricular baixa, através do relaxamento do miocárdio ventricular e as válvulas tricúspide e bicúspide abrem-se.
o que é a sistole ?
Sístole consiste no movimento de contração
É a fase durante a qual as cavidades do coração se esvaziam. Quando as aurículas estão cheias de sangue dão início à sua contração, sístole auricular, aumentando a pressão no seu interior, enquanto que nos ventrículos relaxados, a pressão é menor. Por consequência desta diferença de pressão, o sangue preenche totalmente os ventrículos. Com isto, a pressão dos ventrículos (intraventricular) aumenta rapidamente: as válvulas bicúspide e tricúspide fecham-se, impedindo o refluxo do sangue para as aurículas.
É neste momento que se ouve o 1º som cardíaco (mais grave).
Por consequência da pressão da contração dos ventrículos, o sangue é lançado para fora do coração, forçando a abertura das válvulas semilunares, iniciando-se assim a sístole ventricular.
O sangue do ventrículo direito passa para a artéria pulmonar, enquanto que o sangue do ventrículo esquerdo passa para a artéria aorta. Com o aumento do volume de sangue, a pressão nestas duas artérias aumenta e, quando a pressão arterial se torna superior à ventricular, as válvulas semilunares fecham-se, ouvindo-se o 2º ruído cardíaco, o mais agudo.
Com isto, atinge-se novamente a situação de diástole geral e o ciclo recomeça.
Habitualmente, considera-se que o ciclo cardíaco normal começa com a sístole auricular.
descreve o processo de circulação sanguinea, tendo em conta as sistoles e diastoles
sistole: periodo de contreação isovolumetrica. A contração ventricular faz com que as valvulas AV encerrem, o que representa o inicio da sistole ventricular. As valvulas samilunares estavam encerradas na diastole anterior e permanecem encerradas durante este periodo
sistole: periodo de ejeção. A continuação da contração ventricular força o sangue a sair dos ventriculos, causando a abertura das valvulas semilunares
diastoles: periodo de relaxamento isovolumetrico. O refluxo do sangue para os ventriculosrelaxados faz com que as valvulas semilunares encerrem, o que representa o inicio da diastole ventricular. Note-se que as valvulas AV tambem estao encerradas. As valvulas AV abrem e o sangue passa para os ventriculos relaxados, contribuindo para a maior parte do enchimento ventricular
diastole: enchimento ventricular ativo. As auriculas contraem e completam o enchimento ventricular
o que é a pressao arterial ?
Pressão que o sangue exerce sobre a parede interna das artérias
É medida através de um esfigmomanómetro
Num adulto jovem: A pressão em sístole ventricular (ou máxima) oscila em torno de 120mmHg e 130mmHg e em diástole, a pressão diminui, ficando em torno de 70mm Hg e é chamada de pressão diastólica ou mínima
Varia de acordo com atividade da pessoa e a situação emocional
o que é a frequencia cardiaca ?
Número de vezes que o coração se contrai por unidade de tempo
Varia de acordo com atividade da pessoa e a situação emocional
Normal: 60 a 100 batimentos por minuto
o que é o debito cardiaco (Q) ?
Volume total de sangue bombeado
pelo VE para a aorta a cada minuto
Resultado do produto da FC e
Volume de Ejeção
• 𝑄 = 𝐹𝐶 × 𝑉𝐸
Onde Q é o débito cardíaco (1/min); FC é a frequência cardíaca (bpm); VE é o volume de ejeção (ml).
• Valores habituais:
- Repouso: ~5 l/min (Q) = 75 bpm (FC) x 65 ml (VE)
- Exercício max.: ~20 l/min (Q) = 200 bpm (FC max.) x 100ml
(VE max.)
o que é a auscultação cardiaca ?
Os sons Cardíacos, geralmente, diminuem de intensidade se as válvulas não estiverem a fechar adequadamente.
quais sao os varios tipos de sons cardiacos ?
- 1º Som Cardíaco: Som de baixa frequência, causado pela vibração das válvulas auriculoventriculares (e líquidos que as envolvem enquanto encerram), próximo do início da sístole ventricular.
- 2º Som Cardíaco: Som de frequência mais alta resultante do encerramento das válvulas semilunares, aórtica e pulmonar, no início da diástole ventricular.Assim, a sístole corresponde ao tempo que medeia entre o primeiro e segundo som cardíaco.A diástole situa-se entre o segundo som cardíaco e o primeiro som cardíaco seguinte.
- 3º Som Cardíaco: Embora fraco, é causado pelo fluxo turbulento do sangue dentro dos ventrículos, sendo detetado perto do fim do primeiro terço da diástole.
como é regulada a atividadde cardiaca ?
O Coração pode ser regulado por fatores intrínsecos ou extrínsecos:
o que sao os fatores intrinsecos ?
Depende das características basais de funcionamento do coração.
O retorno venoso é a quantidade de sangue que volta ao coração durante cada ciclo cardíaco, ou seja, a quantidade de sangue proveniente das veias que entra na aurícula direita durante a diástole. A lei de Starling do coração descreve a relação entre a pré-carga e o volume de ejeção.
A pré-carga consiste na distensão a que as paredes ventriculares são sujeitas, enquanto que a pós-carga é a pressão que a contração dos ventrículos tem de produzir para superar a pressão na aorta e impulsionar o sangue para dentro desta.
-Aumento do retorno venoso; aumenta o volume tele-diastólico; aumenta o pre-load (pré-carga) que aumenta a força de contração das fibras cardíacas o que produz um maior volume de ejeção
-Aumento do afterload (pós-carga); dificilmente o volume de ejeção é afetado pelo afterload até 170mmHg, a partir deste valor poderá comprometer a capacidade bombeadora dos ventrículos.
o que sao fatores extrinsecos ?
Associados ao controlo nervoso ou endócrino
Apesar do automatismo cardíaco, o ritmo cardíaco pode ser alterado
pelos sistemas nervoso e endócrino.
-Sistema Nervoso Simpático:
Cadeias pré-ganglionares torácicas: inervam os nódulos SA e AV, artérias coronárias e miocárdio auricular e ventricular
Acelera o ritmo cardíaco, tendo um efeito estimulador
Mais eficiente que o parassimpático
-Sistema Nervoso Parassimpático:
Reduz o ritmo cardíaco, tendo assim um efeito inibidor. Tal é feito à custa do nervo vago (X par craniano).
-Sistema Endócrino:
Regulado pela adrenalina e noradrenalina que são sintetizadas pelas suprarrenais e a tiroxina sintetizada na tiroideia, que aumentam o ritmo cardíaco.
qual é o papel do sistema nervoso simpatico e parassimpatico ?
A estimulação simpática aumenta a força e a frequência de batimentos através do aumento na velocidade de condução. É predominante durante momentos de stress e/ou exercício.
A estimulação parassimpática atua no coração pelo nervo vago. É predominante em repouso. Produz um efeito depressor sobre o coração que, consequentemente, diminui a FC. A estimulação vagal máxima pode reduzir a FC para 20 a 30 bpm.
qual é o papel do sistema endocrino na atividade cardiaca ?
Exerce os seus efeitos através das hormonas adrenalina e noradrenalina.
Estimulam o coração aumentando a frequência cardíaca. A liberação destas hormonas é também desencadeada pela estimulação simpática e as suas ações amplificam e prolongam aresposta simpática.
faz um resumo dos nodulos SA e AV e do feixe de His
Existem 2 regiões de geração de sinal, o nódulo SA e o nódulo AV, que são constituídas por células do miocárdio diferenciadas.
✓ O nódulo SA gera o sinal elétrico e contém feixes importantes para a condução deste até ao nodulo AV.
✓ O ramo esquerdo do feixe de His tem de originar 2 feixes esquerdos, pois o VE tem uma parede mais espessa, logo precisa de um sinal elétrico mais intenso para gerar uma contração superior, uma vez que este irá conduzir o sangue para todo o corpo.
Por outro lado, o VD tem uma parede menos espessa e consequentemente uma força contrátil menor.
✓ Todas estas estruturas não são feixes nervosas, pois não são células do sistema nervoso que conduzem o potencial de ação e sim células cardíacas modificadas.
✓ Há um atraso da transmissão do sinal do nodulo SA para o nodulo AV. Tal é importante, pois o sinal gerado no nódulo SA permite a contração auricular e devido a este atraso permitimos que esta contração seja completa, garantindo que a contração auricular precede a contração ventricular.
quais sao os tipos de celulas cardiacas ?
Células miocárdicas→ são as células do musculo estriado cardíaco e permitem a contração e o relaxamento.
Células especializadas do sistema de condução elétrica → permitem a geração e condução dos impulsos elétricos. Possuem canais sensíveis à voltagem que permitem gerar sinais elétricos e propagá-los.
Nota: A rápida propagação do sinal elétrico entre estas células só é possível devido à presença de junções celulares.
o que é o nodulo sinoauricular ?
Localiza-se na junção da VCS com a AD (mais superiormente) e permite iniciar cada ciclo cardíaco. Origina feixes auriculares ou internodais:
Feixe internodal anterior de Bachman; Feixe internodal mediano de Wenckebach; Feixe internodal posterior de Thorel
o que é o nodulo auriculoventricular ?
Localiza-se na porção póstero-direita do septo
interauricolar e capta/recebe a estimulação do nódulo SA e transmite à estrutura seguinte.
o que é o feixe de his ?
Localiza-se no septo interventricular e distribui o sinal aos ventrículos. Ramifica-se em:
- Ramo esquerdo → origina o feixe esquerdo anterior e o feixe esquerdo posterior
- Ramo direito
• Estes ramos irão originar o Sistema de Purkinje, que se localiza na parede livre ventricular e permite conduzir o sinal elétrico mais rapidamente.
como é o potencial de repouso na celula cardiaca ?
diferença de potencial entre a superfície externa e interna da célula cardíaca (-90mV). Esta diferença de potencial deve-se à distribuição assimétrica de iões como o Na, Cl e K.
As células musculares do miocárdio são células muito polarizadas (com um potencial de repouso mais negativo quando comparado com outras células),
porque têm uma elevada permeabilidade para o K.
como é o potencial de ação na celula cardiaca ?
Período de rápida despolarização, causada pela alteração da permeabilidade da membrana para o Na+ e Ca2+, seguida de uma fase de repolarização,
causada pela alteração da permeabilidade para o potássio K+
Ao contrário do que acontece nos neurónios e músculo esquelético, em que o potencial de ação dura cerca de 2-3ms, o potencial de ação no músculo cardíaco dura entre 200 a 500 ms. O período refratário é também mais longo, tal é importante para a não reverberância do sistema. Assim, o período refratário corresponde ao intervalo no qual as células não estão disponíveis para gerar um potencial de ação e o aumento deste período é importante para garantir que o sinal elétrico se desloque sempre no mesmo sentido, ou seja, não volte para trás, pois ocorre na maioria das vezes um relaxamento completo.
como se propaga o potencial na membrana do musculo cardiaco ?
1. Fase de despolarização canais de Na+ abrem canais de K+ fecham canais de Ca2+ começam a abrir ( -90mv para 20mv) 2. Fases de repolarização inicial e planalto canais de Na+ fecham alguns canais de K+ abrem, causandoa repolarização inicial canais de Ca2+ abertos, produzindo o planalto ao atrasarem a restante repolarização 3. Fase de repolarização final canais de Ca2+ fecham muitos canais de K+ abrem
o que é a celula pacing cardiaca ?
As células de pacing são as que se encontram nos nódulos, neste caso no nódulo SA, e estas são capazes de gerar um potencial de ação.
Podemos constatar que a forma deste potencial de ação é completamente diferente à que se verificava no caso do potencial de ação gerado pelas células cardíacas.Este não tem uma fase de planalto ou plateau; apresenta uma duração mais pequenas
de aproximadamente 50 a 100 ms (tem uma duração no entanto superior à que se verifica no neurónio).
Tem também um potencial de repouso de -60 mV, ou seja, menos negativo que nas células cardíacas e tal deve-se ao facto de haver alguns canais de Ca2+ abertos.
como se propaga o potencial de ação na celula pacing cardiaca ?
1. Pre-potencial um pequeno numero de canais Na+ está aberto os canais de K+ que abriram na fase de repolarização do potencial de ação anterior, estao a fechar os canais de Ca+ começam a abrir 2. Fase de despolarização os canais de Ca2+ estao abertos os canais de K+ estao fechados 3. Fase de repolarização os canais de K+ fecham os canais de K+ abrem
o que é o foco ectopico ?
Se houver algum bloqueio na condução, pode aparecer um foco ectópico que perturba a condução normal do sinal e a contração rítmica. Assim, um foco ectópico consiste em qualquer porção do coração, à exceção do nódulo SA, que gera um batimento cardíaco. Este foco gera sinais que não estão coordenados, o que pode provocar desfibrilhação.
Assim, se o nódulo SA não funcionar corretamente, a parte do coração que produz potencias de ação a uma frequência mais próxima daquela é o nódulo AV, que origina uma frequência de 40 a 60 bpm.
Outra causa para o aparecimento de focos ectópicos é o bloqueio das vias de condução entre o nódulo SA e outras áreas do coração. Por exemplo, se os
potenciais de ação não passarem pelo nódulo AV ou se uma célula for lesada (aumentando a sua permeabilidade e levando à despolarização), estes pode desenvolver um foco ectópico.
