Equilíbrio Hidrolítico Flashcards
quais sao as funcoes da agua no organismo ?
- Transporte de nutrientes e metabolitos
- Formação de macromoléculas pelo metabolismo
- Participação ativa em reações químicas
- Componente essencial dos meios intra e intercelular (extracelular)
- Solvente de várias moléculas
- Lubrificante (está em muitas secreções, como o muco, sendo que todas as secreções mucosas têm um importante componente de água)
- Absorção de choques (ex.: olho, coluna, gravidez)
- Regulação da temperatura corporal (perda de água por convexão pela pele)
qual a percentagem de agua nos homens e mulheres ?
• Homem: 60%
• Mulher: 50% (gordura subcutânea)
Nota: Esta diferença do teor de água tem haver com a forma como a gordura é armazenada. Nas mulheres a gordura é armazenada sobe a forma de gordura subcutânea, ou seja, sobe a forma de adipócitos que são menos ricos em água e nos homens sobe a forma de massa muscular que tem um maior teor em água.
o que é a diurese?
Perda de água pela urina, sendo que estas perdas são
significativas
• Diurese mínima: 500mL
• Perdas insensíveis: 1000mL
quais sao os tipos de perspiracao ?
• Perspiração Insensível: perdas de água através de difusão e evaporação pela pele, que faz parte do sistema de manutenção da temperatura corporal, controlando-a
- Perda de calor – 100 a 500 ml por grau acima dos 37
• Perspiração Sensível: corresponde à transpiração pela perda de suor
quais sao os 3 mecanismos principais de regulacao do balanco hidrico ?
• Recetores hipotalâmicos: encontramse nos núcleos supraópticos e contêm neurónios com recetores sensíveis à osmolaridade (ex.: ADH),
que regula a absorção de água ao nível do rim
• Barorrecetores arteriais
• Complexo justaglomerular: atua no rim que tem a capacidade de ser um sensor da osmolaridade
o que acontece quando ha diminuicao de agua ?
Uma diminuição de água induz uma diminuição da volemia (volume), o que leva a uma diminuição da pressão arterial e a um aumento da osmolaridade, uma vez que perdemos água, mas não perdemos soluto.
quais sao os sistemas envolvidos na manutenção do equilíbrio hídrico ?
Sistema simpatico
Renina-angiotensina-aldosterona
Péptido arterial natriurético
ADH/Vasopressina
sistema simpatico no equilibrio hidrico
recetores presentes por exemplo no corpo carotídeo e no arco aórtico que detetam alterações da pressão arterial e que regulam a vasodilatação e vasoconstrição, por exemplo, no rim e pele. No rim ocorre a regulação da vasodilatação e da vasoconstrição diminuindo ou aumentando a taxa de filtração glomerular, por outro lado na pele iria regular a taxa de suor, ….
Se estiver muito calor → vasodilatação aumenta → maior quantidade de perda de água → reflexo da sensação de sede
Renina-angiotensina-aldosterona no equilibrio hidrico
alterações na pressão sanguínea e no volume
plasmático; diminuição da pressão arterial ativa as células justaglomerulares que libertam renina → aumento da angiotensina II (vasoconstrição da arteríola eferente) → libertação de aldosterona → reabsorção de sódio → aumento da osmolaridade e reabsorção de água
Péptido arterial natriurético no equilibrio hidrico
aumento da pressão → provoca a distensão das
aurículas (pelo aumento do volume) → aumento da libertação do péptido → diminuição da reabsorção de sódio
ADH/Vasopressina no equilibrio hidrico
diminuição da pressão arterial → aumento da ADH → aumento da reabsorção de água pelas aquaporinas, por exemplo, no rim a nível do túbulo contornado distal e coletor.
Nota: O consumo de álcool inibe a ADH e, por isso, há uma diurese continuada, havendo um efeito de desidratação, o que leva à ressaca, como cefaleias, através do SN
o que sao eletrolitos ?
Os eletrólitos são moléculas que, presentes em
solução, se dissociam em iões positivos (catiões) ou
negativos (aniões). Estes não se distribuem de forma
equitativa entre o meio intra e extracelular.
quais sao os principais eletrolitos humanos ?
• Catiões: Na+; K+; Ca2+; Mg2+
• Aniões: Cl-; HCO3-; HPO4-; SO4-; proteínas e ácidos
orgânicos
o que é a osmolaridade ?
Número de moléculas de soluto por
massa de solvente.
A osmolaridade varia entre 275-295 mOsm/Kg, e permite que não haja edema intracelular, pois a tendência é que a água se movimente para equilibrar a osmolaridade dos compartimentos.
A osmolaridade pode ser calculada pela seguinte fórmula: Osmolaridade = [2 Na+] + [2 K+] + [glicose] + [ureia]
quais sao as funcoes dos eletrolitos ?
- Manter a pressão osmótica do plasma
- Regular a distribuição de água do organismo
- Manutenção do pH fisiológico
- Regular a função cardíaca e muscular (as células cardíacas são excitáveis e têm potenciais de membrana que são mantidos pelos eletrólitos)
- Participar em reações de oxidação-redução
- Participar como cofatores enzimáticos
o que acontece com a variacao da osmolaridade ?
Diminuição da osmolaridade do líquido extracelular → aumento do volume celular (abertura de canais iónicos da membrana – interrupção do potencial de membrana e sinalização celular).
Aumento da osmolaridade do líquido extracelular → diminuição do volume celular (no fígado – degradação de proteínas e glicogénio)
o que é a hipocalemia ?
K+ sai da célula → Hiperpolarização → fraqueza do músculo esquelético, insuficiência do músculo respiratório e cardíaco (alterações muito significativas da contratilidade dos músculos)
Em situações de hipocalemia o tratamento passa por fazer reposição dos níveis de K+
o que é a hipercalemia ?
K+ entra na célula → Despolarização (maior excitabilidade inicial com o aumento do potencial das membranas) → células menos excitáveis (incapacidade de repolarização)
em situações de hipercalemia damos fármacos para aumentar a depuração renal
quais sao as funcoes do sodio ?
- Principal catião extracelular e responsável pela osmolaridade plasmática
- Regulador do volume extracelular
- Participa no transporte ativo da membrana celular (como há muito sódio extracelular faz uma força motriz para entrar na célula, pelo que há muitos sistemas que usam a concentração deste ião para realizarem um transporte ativo)
- Auxilia na função do sistema nervoso e contração muscular
- Importante na manutenção da pressão sanguínea
- Participa na produção de HCl no estômago
- Atua no transporte de aminoácidos e glicose, através da sua força motriz/gradiente de concentração
o que é a dopamina ?
É um efetor local presente nos túbulos proximais, pelo que quando há um aumento dos níveis de sódio no filtrado, aumenta o estímulo para a síntese de dopamina pelas células do túbulo proximal que estimula a excreção de sódio no tubo, diminuindo, assim, a sua absorção.
o que é a hiponatremia ?
diminuição do nível sérico de sódio
hiponatrémia está associada à diabetes, pois a absorção de glicose está associada à absorção de sódio, pelo que uma hiperglicémia está relacionada com uma hiponatrémia. Esta última pode provocar a redução do debito cardíaco e taquicardia.
o que é a hipernatremia ?
aumento do nível sérico de sódio
A hipernatrémia ocorre sobretudo em pessoas com hipertensão e que comem muito sal
quais sao as funcoes do potassio ?
- Principal catião intracelular (98% do total)
- Regulação de vários processos metabólicos celulares
- Principal regulador do potencial de membrana das células
- Atua em conjunto com o sódio para manter o equilíbrio da água e regularizar o ritmo dos batimentos cardíacos
- Participa na excitação neuromuscular
- Hiperglicémia e diarreia → causas comuns de perda K+
- Stress físico e mental → carência de K+
o que é a hipocaliemia ?
diminuição do nível sérico de K+
o que é a hipercaliemia ?
aumento do nível sérico de K+
o que acontece a aldosterona ?
Aumenta a excreção de potássio por induzir a reabsorção de sódio.
quais sao as funcoes do cloro ?
- São importantes para a distribuição de água, pressão osmótica do plasma e eletroneutralidade.
- Um adulto ingere cerca de 150mmol/dia de cloretos. Esta ingestão está associada ao consumo de NaCl, ou seja, sal.
- Está bastante presente no espaço extracelular. O controle de cloretos ocorre sobretudo no rim por regulação da reabsorção nos túbulos proximais e na ansa de henle.
- O excesso de cloreto pode ser excretado também pelo suor, pelo que este é rico em cloreto de sódio. O suor excessivo estimula a secreção de aldosterona aumentando a absorção de Na+ e cloretos a nível renal.
- A eletroneutralidade é também mantida pelo deslocamento de cloretos.
- O mecanismo mais importante de regulação de cloro está associado à regulação do sódio a nível renal, pois ambos são iões monovalentes, um negativo e outro positivo, pelo que estão associados.
o que é a hipercalcemia ?
diminui a permeabilidade membranar ao sódio e pode levar à deposição de cristais, o que ocorre em
patologias, por exemplo, nas articulações, resultando em processos inflamatórios, que depois levam à degeneração dos tecidos.
o que faz a calcitonina ?
Secretada pelas células parafoliculares da tiroide → diminui os níveis de cálcio por inibição direta dos osteoclastos.
o que é o bicarbonato ?
- É um constituinte muito importante de um dos principais sistemas de tamponamento do plasma (sistema bicarbonato-acido carbónico)
- Serve como transportador do CO2 produzidos nos tecidos.
- A sua regulação dá-se sobretudo pelos rins, pela diminuição da reabsorção tubular.
- Diminuição dos níveis plasmáticos resultam em acidose metabólica e o aumento em alcalose metabólica.
- Valores de referência: 22-28 nmol/l (soro)
