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Semiología I > Síntomas y signos nefrourológicos > Flashcards

Síntomas y signos nefrourológicos Flashcards

1
Q

¿Donde se ubica la fosa renal?

A

Bajo la costilla 12

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2
Q

¿Qué es característico del dolor renal?

A

Está vinculado solamente a afecciones de la cápsula renal, es insidioso, sordo, constante, moderado, ubicado en la fosa lumbar y agrava con la puñopercusión

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3
Q

Se debe distinguir el dolor renal de

A

Lumbago: alteraciones posturales
Apendicitis aguda
Anexitis
Disección aórtico

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4
Q

¿Qué puede originar un dolor renal?

A 
Inflamación
Infección
Obstrucción
Tumor
Compresión por afección del peritoneo parietal posterior
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Q

¿Qué es característico de un dolor ureteral?

A

Se debe a la distensión del aparato excretor.
Es insidioso, de tipo cólico, su intensidad es progresiva hasta llegar al máximo, genera inquietud psicomotora, presenta irradiación hacia el abdomen y descendente por la región ilíaca hasta región inguinal interna y genital externa, se acompaña principalmente de hematuria. Agrava con movimientos repetitivos (como viajar en auto)

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6
Q

¿Qué otros síntomas pueden acompañar a un dolor ureteral?

A

Síntomas neurovegetativos

Distensión abdominal

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7
Q

¿Cuáles son las causas de un dolor ureteral?

A 
Principalmente litiasis (tamaño no indica gravedad)
Otros: 
Coágulos
Cristales
Papilas necróticas
Compresión tumoral
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8
Q

¿Qué características posee el dolor ureteral cuando es por un cálculo o coágulo?

A

El dolor acompaña el descenso del cuerpo
En el tramo bajo, genera urgencia miccional, aumento de la frecuencia miccional y disuria

Es confundible con una infección urinaria baja (cistitis aguda)

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9
Q

¿Qué es característico del dolor vesical?

A

Se produce por una distensión de la vejiga.
Es hipogástrico, se acompaña de urgencia miccional SIN ORINAR, matidez en región suprapúbica e hipogastrio

Cuando es crónico, su intensidad disminuye, presenta globo vesical y orina de rebalse (vejiga no puede acumular más orina)

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10
Q

¿Qué es característico del dolor de origen prostático?

A

Localización perineal que irradia a región suprapúbica y recto, acompañado de disuria

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11
Q

¿Cuáles son los síntomas urinarios bajos?

A

Disuria, dolor miccional, polaquiuria, urgencia miccional, pujo, tenesmo vesical, incontinencia, retención urinaria

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12
Q

Disuria

A

Sensación de malestar en la micción acompañado de diversas manifestaciones

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13
Q

Dolor miccional

A

A menudo sinónimo de disuria, dolor urente percibido en glande o labios

Orienta a causas infecciosas en el sexo femenino y prostáticas en el masculino

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14
Q

Polaquiuria

A

Micciones frecuentes de bajo volumen

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15
Q

Pujo vesical

A

Contracciones abdominales al miccionar

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16
Q

Tenesmo vesical

A

Sensación de orinar después de haberlo hecho. Se acompaña de dolor

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17
Q

Urgencia miccional

A

Sensación de querer orinar sin tener la vejiga llena. Puede acompañarse de incontinencia

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18
Q

Incontinencia

A

Micción involuntaria

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19
Q

Retención urinaria

A

Imposibilidad de evacuar. Orienta a hipertrofia prostática

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20
Q

¿Cuáles son las causas de los síntomas urinarios bajos?

A

Infecciones como cistitis aguda, vaginitis o uretitis.

Otros: Tuberculosis vesical, tumores, cálculos, compresión vesical

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21
Q

¿Cómo se pueden clasificar las causas de incontinencia urinaria?

A

Aumento de la sensibilidad a la distensión vesical
Disminución de la elasticidad vesical
Disminución de la inhibición de la contracción
Incapacidad de vaciamiento

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22
Q

Aumento de la sensibilidad a distensión vesical

A

Se origina por infección, litiasis, tumor y cistitis actínica (post radiación)

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23
Q

Disminución de la elasticidad vesical

A

Infiltración de un tumor (más allá de la mucosa), episodio posterior a cistitis actínica

24
Q

Disminución de la inhibición de contracción

A

Causas neurológicas

25
Incapacidad de vaciamiento
Causas prostáticas: adenoma, estrechez de uretra prostática
26
Enuresis
Micción durante el sueño, fisiológica en niño con ausencia de control cortical sobre el reflejo miccional Puede producirse por causas psicógenas
27
¿Cómo se clasifican las alteraciones de volumen miccional ?
Oliguria, oligoanuria, anuria total, poliuria, nicturia
28
Volumen de orina normal
1-1,5 L/día
29
Oliguria
<400 mL/día Es indicio patológico debido a que no se puede regular la osmolaridad A menudo referida de color oscuro
30
Oligoanuria
<100 mL/día | Orienta a daño renal profundo o necrosis tubular aguda
31
Anuria total
No hay orina | Indica obstrucción bilateral de uréteres, obstrucción de uretra o embolia o compresión de los vasos renales
32
Poliuria
>3L/día Puede ser acuosa (aumento de agua, <150 Osm) u osmótica (>250 Osm, exceso de soluto genera arrastre de agua) Es indicio patológico sí o sí, ya que no se mantiene la osmolaridad
33
Nicturia
Micciones nocturnas Puede ser Aumento de volumen en cada micción Aumento en el número de micciones
34
Es importante tener en cuenta sobre las micciones en el día-noche
1. La primera micción tiende a ser de menos volumen y más concentrada 2. No es normal tener que interrumpir el sueño para ir a orinar
35
¿Cómo se pueden organizar las causas de disminución de volumen en la orina?
Prerrenales: vinculadas a la perfusión Renales: vinculadas al funcionamiento de los túbulos Postrenales: vinculadas a la vía urinaria
36
Causas prerrenales de disminución de volumen
Depleción del volumen extracelular o acuoso, por deshidratación o aumento de la sudoración Hipoperfusión por insuficiencia cardíaca Hipovolemia por síndrome nefrótico o cirrosis
37
Causas renales de disminución de volumen
``` Necrosis tubular aguda: orientada por anuria Glomerulitis Nefritis intersticial aguda Vasculitis Enfermedad renal cróncia terminal ```
38
Causas postrenales de disminución de volumen
Obstrucción ureteral: orientada por anuria total Estenosis ureteral Cáncer vesical
39
Causas de poliuria acuosa
Polidipsia psicógena Diabetes insípida nefrogénica (insensibilidad a ADH) Diabetes insípida neurogénica (hiposecreción de ADH) Administración de litio
40
Causas de poliuria osmótica
DM descompensada: glucosa Desobstrucción de uropatía (hidronefrosis) o recuperación de injuria renal aguda: urea y Na+ Exceso de suero parenteral: NaCl Manitol Necrosis tubular
41
Causas de nicturia
``` Aumento de volumen y carga osmótica Insuficencia renal crónica Insuficencia cardíaca Síndrome nefrótico Cirrosis Reducción de la capacidad vesical Obstrucción ureteral (causas prostáticas) Irritación (tumor, cálculos, afecciones prostáticas y ureterales) ```
42
¿Cuáles son las principales alteraciones en el aspecto de la orina?
Hematuria, hemoglobinuria, coluria, porfinuria, fecaluria, proteinuria
43
Hematuria
Presencia de sangre en la orina. Si es macroscópica, el paciente la puede referir de distintos colores, desde un rojo brillante (como lavado de carne) hasta café oscuro (como Coca-Cola®). Si es microscópica, el paciente no la distingue
44
Clasificaciones de hematuria
Hematuria total: causas glomerulares ("médicas") o de la vía urinaria alta ("quirúrgicas") Hematuria al iniciar la micción: afección de la uretra prostática Hematuria al finaliza la micción: afección de la pared vesical
45
Hematuria glomerular
No presenta coágulos, presenta proteinuria, síndrome nefrítico y muchos elementos en la orina, entre ellos, eritrocitos dismórficos
46
Hematuria urológica
Es color rojo intenso, presenta coágulos y dolor cólico, eventual anemia si es prolongada Orienta a tumores, malformaciones o tuberculosis
47
Causas de hematuria
``` Enfermedades glomerulares Litiasis Tumores Infecciones Vasculopatías Intersticiopatías: poliquistosis, nefritis Coagulopatías Uso de anticoagulantes ```
48
¿Qué es necesario constatar en la hematuria?
El momento de su aparición Número de episodios Uso de fármacos Síntomas acompañantes, tanto del sistema como generales, en especial proteinuria (porque orienta a causa renal) y fiebre
49
Hemoglobinuria
Excreción de hemoglobina fuera de los eritrocitos, a diferencia de la hematuria, presenta un aspecto menos turbio y más claro Puede también deberse este cuadro a una mioglubinuria, sólo distinguible a examen
50
Coluria
Orina de color oscuro, como té | Orienta a cirrosis, colelitiasis, tumor y hemólisis
51
Porfinuria
Orina color vino tinto que agrava con la exposición a luz solar Orienta a porfiria (trastornos de la hemoglobina)
52
Proteinuria
Presencia de proteínas que generan una espuma persistente en la orina
53
Causas de proteinuria
``` Enfermedad glomerular Síndrome nefrótico (abundante albuminuria) Nefritis intersticial Poliquistosis Necrosis tubular ``` Causas no nefrológicas: fiebre, ejercicio, insuficencia cardíaca y mieloma múltiple
54
¿Qué diferencias existen en las proteínas evidenciables en la proteinuria?
Si hay de alta masa molecular, implica que existe un daño a nivel de glomérulo Si sólo hay de baja masa molecular, implica que existe un daño a nivel del túbulo proximal
55
Turbiedad en la orina
Puede deberse a la presencia de pus
56
Fecaluria
Orina con olor fétido, orienta a fístula rectovesical

Semiología I (7 decks)

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