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Semiología I > Síntomas y signos nefrourológicos > Flashcards

Síntomas y signos nefrourológicos Flashcards

1
Q

¿Donde se ubica la fosa renal?

A

Bajo la costilla 12

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Q

¿Qué es característico del dolor renal?

A

Está vinculado solamente a afecciones de la cápsula renal, es insidioso, sordo, constante, moderado, ubicado en la fosa lumbar y agrava con la puñopercusión

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3
Q

Se debe distinguir el dolor renal de

A

Lumbago: alteraciones posturales
Apendicitis aguda
Anexitis
Disección aórtico

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4
Q

¿Qué puede originar un dolor renal?

A 
Inflamación
Infección
Obstrucción
Tumor
Compresión por afección del peritoneo parietal posterior
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5
Q

¿Qué es característico de un dolor ureteral?

A

Se debe a la distensión del aparato excretor.
Es insidioso, de tipo cólico, su intensidad es progresiva hasta llegar al máximo, genera inquietud psicomotora, presenta irradiación hacia el abdomen y descendente por la región ilíaca hasta región inguinal interna y genital externa, se acompaña principalmente de hematuria. Agrava con movimientos repetitivos (como viajar en auto)

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6
Q

¿Qué otros síntomas pueden acompañar a un dolor ureteral?

A

Síntomas neurovegetativos

Distensión abdominal

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7
Q

¿Cuáles son las causas de un dolor ureteral?

A 
Principalmente litiasis (tamaño no indica gravedad)
Otros: 
Coágulos
Cristales
Papilas necróticas
Compresión tumoral
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8
Q

¿Qué características posee el dolor ureteral cuando es por un cálculo o coágulo?

A

El dolor acompaña el descenso del cuerpo
En el tramo bajo, genera urgencia miccional, aumento de la frecuencia miccional y disuria

Es confundible con una infección urinaria baja (cistitis aguda)

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9
Q

¿Qué es característico del dolor vesical?

A

Se produce por una distensión de la vejiga.
Es hipogástrico, se acompaña de urgencia miccional SIN ORINAR, matidez en región suprapúbica e hipogastrio

Cuando es crónico, su intensidad disminuye, presenta globo vesical y orina de rebalse (vejiga no puede acumular más orina)

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10
Q

¿Qué es característico del dolor de origen prostático?

A

Localización perineal que irradia a región suprapúbica y recto, acompañado de disuria

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11
Q

¿Cuáles son los síntomas urinarios bajos?

A

Disuria, dolor miccional, polaquiuria, urgencia miccional, pujo, tenesmo vesical, incontinencia, retención urinaria

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12
Q

Disuria

A

Sensación de malestar en la micción acompañado de diversas manifestaciones

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13
Q

Dolor miccional

A

A menudo sinónimo de disuria, dolor urente percibido en glande o labios

Orienta a causas infecciosas en el sexo femenino y prostáticas en el masculino

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14
Q

Polaquiuria

A

Micciones frecuentes de bajo volumen

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15
Q

Pujo vesical

A

Contracciones abdominales al miccionar

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16
Q

Tenesmo vesical

A

Sensación de orinar después de haberlo hecho. Se acompaña de dolor

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17
Q

Urgencia miccional

A

Sensación de querer orinar sin tener la vejiga llena. Puede acompañarse de incontinencia

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18
Q

Incontinencia

A

Micción involuntaria

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19
Q

Retención urinaria

A

Imposibilidad de evacuar. Orienta a hipertrofia prostática

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20
Q

¿Cuáles son las causas de los síntomas urinarios bajos?

A

Infecciones como cistitis aguda, vaginitis o uretitis.

Otros: Tuberculosis vesical, tumores, cálculos, compresión vesical

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21
Q

¿Cómo se pueden clasificar las causas de incontinencia urinaria?

A

Aumento de la sensibilidad a la distensión vesical
Disminución de la elasticidad vesical
Disminución de la inhibición de la contracción
Incapacidad de vaciamiento

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22
Q

Aumento de la sensibilidad a distensión vesical

A

Se origina por infección, litiasis, tumor y cistitis actínica (post radiación)

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23
Q

Disminución de la elasticidad vesical

A

Infiltración de un tumor (más allá de la mucosa), episodio posterior a cistitis actínica

24
Q

Disminución de la inhibición de contracción

A

Causas neurológicas

25
Q

Incapacidad de vaciamiento

A

Causas prostáticas: adenoma, estrechez de uretra prostática

26
Q

Enuresis

A

Micción durante el sueño, fisiológica en niño con ausencia de control cortical sobre el reflejo miccional
Puede producirse por causas psicógenas

27
Q

¿Cómo se clasifican las alteraciones de volumen miccional ?

A

Oliguria, oligoanuria, anuria total, poliuria, nicturia

28
Q

Volumen de orina normal

A

1-1,5 L/día

29
Q

Oliguria

A

<400 mL/día
Es indicio patológico debido a que no se puede regular la osmolaridad
A menudo referida de color oscuro

30
Q

Oligoanuria

A

<100 mL/día

Orienta a daño renal profundo o necrosis tubular aguda

31
Q

Anuria total

A

No hay orina

Indica obstrucción bilateral de uréteres, obstrucción de uretra o embolia o compresión de los vasos renales

32
Q

Poliuria

A

> 3L/día
Puede ser acuosa (aumento de agua, <150 Osm) u osmótica (>250 Osm, exceso de soluto genera arrastre de agua)

Es indicio patológico sí o sí, ya que no se mantiene la osmolaridad

33
Q

Nicturia

A

Micciones nocturnas
Puede ser

Aumento de volumen en cada micción
Aumento en el número de micciones

34
Q

Es importante tener en cuenta sobre las micciones en el día-noche

A
  1. La primera micción tiende a ser de menos volumen y más concentrada
  2. No es normal tener que interrumpir el sueño para ir a orinar
35
Q

¿Cómo se pueden organizar las causas de disminución de volumen en la orina?

A

Prerrenales: vinculadas a la perfusión
Renales: vinculadas al funcionamiento de los túbulos
Postrenales: vinculadas a la vía urinaria

36
Q

Causas prerrenales de disminución de volumen

A

Depleción del volumen extracelular o acuoso, por deshidratación o aumento de la sudoración

Hipoperfusión por insuficiencia cardíaca

Hipovolemia por síndrome nefrótico o cirrosis

37
Q

Causas renales de disminución de volumen

A 
Necrosis tubular aguda: orientada por anuria
Glomerulitis
Nefritis intersticial aguda
Vasculitis
Enfermedad renal cróncia terminal
38
Q

Causas postrenales de disminución de volumen

A

Obstrucción ureteral: orientada por anuria total
Estenosis ureteral
Cáncer vesical

39
Q

Causas de poliuria acuosa

A

Polidipsia psicógena
Diabetes insípida nefrogénica (insensibilidad a ADH)
Diabetes insípida neurogénica (hiposecreción de ADH)
Administración de litio

40
Q

Causas de poliuria osmótica

A

DM descompensada: glucosa
Desobstrucción de uropatía (hidronefrosis) o recuperación de injuria renal aguda: urea y Na+
Exceso de suero parenteral: NaCl
Manitol

Necrosis tubular

41
Q

Causas de nicturia

A 
Aumento de volumen y carga osmótica
Insuficencia renal crónica
Insuficencia cardíaca
Síndrome nefrótico
Cirrosis
Reducción de la capacidad vesical
Obstrucción ureteral (causas prostáticas)
Irritación (tumor, cálculos, afecciones prostáticas y ureterales)
42
Q

¿Cuáles son las principales alteraciones en el aspecto de la orina?

A

Hematuria, hemoglobinuria, coluria, porfinuria, fecaluria, proteinuria

43
Q

Hematuria

A

Presencia de sangre en la orina. Si es macroscópica, el paciente la puede referir de distintos colores, desde un rojo brillante (como lavado de carne) hasta café oscuro (como Coca-Cola®). Si es microscópica, el paciente no la distingue

44
Q

Clasificaciones de hematuria

A

Hematuria total: causas glomerulares (“médicas”) o de la vía urinaria alta (“quirúrgicas”)

Hematuria al iniciar la micción: afección de la uretra prostática

Hematuria al finaliza la micción: afección de la pared vesical

45
Q

Hematuria glomerular

A

No presenta coágulos, presenta proteinuria, síndrome nefrítico y muchos elementos en la orina, entre ellos, eritrocitos dismórficos

46
Q

Hematuria urológica

A

Es color rojo intenso, presenta coágulos y dolor cólico, eventual anemia si es prolongada

Orienta a tumores, malformaciones o tuberculosis

47
Q

Causas de hematuria

A 
Enfermedades glomerulares
Litiasis
Tumores
Infecciones
Vasculopatías
Intersticiopatías: poliquistosis, nefritis
Coagulopatías
Uso de anticoagulantes
48
Q

¿Qué es necesario constatar en la hematuria?

A

El momento de su aparición
Número de episodios
Uso de fármacos
Síntomas acompañantes, tanto del sistema como generales, en especial proteinuria (porque orienta a causa renal) y fiebre

49
Q

Hemoglobinuria

A

Excreción de hemoglobina fuera de los eritrocitos, a diferencia de la hematuria, presenta un aspecto menos turbio y más claro

Puede también deberse este cuadro a una mioglubinuria, sólo distinguible a examen

50
Q

Coluria

A

Orina de color oscuro, como té

Orienta a cirrosis, colelitiasis, tumor y hemólisis

51
Q

Porfinuria

A

Orina color vino tinto que agrava con la exposición a luz solar
Orienta a porfiria (trastornos de la hemoglobina)

52
Q

Proteinuria

A

Presencia de proteínas que generan una espuma persistente en la orina

53
Q

Causas de proteinuria

A 
Enfermedad glomerular
Síndrome nefrótico (abundante albuminuria)
Nefritis intersticial
Poliquistosis
Necrosis tubular

Causas no nefrológicas: fiebre, ejercicio, insuficencia cardíaca y mieloma múltiple

54
Q

¿Qué diferencias existen en las proteínas evidenciables en la proteinuria?

A

Si hay de alta masa molecular, implica que existe un daño a nivel de glomérulo

Si sólo hay de baja masa molecular, implica que existe un daño a nivel del túbulo proximal

55
Q

Turbiedad en la orina

A

Puede deberse a la presencia de pus

56
Q

Fecaluria

A

Orina con olor fétido, orienta a fístula rectovesical

Semiología I (7 decks)

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