Compromiso del estado general Flashcards
¿Cómo se define un CEG?
Molestias inespecíficas, anímicas y/o físicas que reducen las capacidades del paciente
Astenia
Sensación de cansancio sin explicación, es como si hubiese hecho ejercicio sin hacer nada
Adinamia
Dificultad para iniciar la actividd física
Anorexia
Reducción en la ingesta por pérdida de hambre
Inapetencia
Pérdida del apetito o placer por comer
¿Cuál es el principal criterio de organicidad en un CEG?
La baja de peso significativa
¿Cómo se define la baja de peso significativa?
Disminución de un 2% en 1 mes, 5% en 3 meses, 10% en 6 meses
¿Qué puede gatillar una baja de peso significativa?
Reducción de las calorías ingeridas (por anorexia, dolor, hinchazón, náuseas, voluntariamente), aumento del metabolismo basal (por hipertiroidismo, descompensación en diabetes) o por pérdida de calorías en la orina (proteinuria por sd nefrótico) o heces (esteatorrea, lientería por sd de malabsorción)
Dentro de un CEG con baja significativa de peso y anorexia, encontramos 4 grupos de enfermedades. Estas son:
Enfermedades infecciosas: tuberculosis, neumonía, hepatitis, VIH
Neoplasias: tumores sólidos
Enfermedades del tejido conectivo: lupus sistémico, artritis reumatoide
Enfermedades crónicas en estadíos avanzados
Si hay un CEG con baja significativa de peso pero sin anorexia, es necesario considerar
Si la ingesta se encuentra o no preservada
CEG con baja de peso, sin anorexia e ingesta preservada podría indicar
DM descompensada, hipertiroidismo, enf celíaca, pancreatitis, sd de malabsorción, feocromocitoma
¿Con qué se puede confundir la astenia? ¿Con qué preguntas se puede aclarar si el paciente padece realmente astenia?
Se puede confundir con disminución de la fuerza por parálisis, insomnio, disnea, mialgias, fatigabilidad (le cansa lo que antes era usual), hipersomnia diurna, paresia, anhedonia
Se puede aclarar preguntando:
¿A qué se refiere por cansancio?
¿Le falta el aire?
¿Tiene dolor muscular? ¿Dolor al caminar?
¿Se anda quedando dormido durante el día?
¿Ha realizado actividad física?
Son características de una astenia funcional
Ausencia de baja de peso significativa, inicia al despertar y se alivia en la noche, no alivia con reposo, no cambia con la actividad física, ausencia de alteraciones en examen físico ni de laboratorio, presencia de estrés o trastornos del ánimo
Son características de una astenia orgánica
Eventual baja de peso significativa, progresa desde la mañana hasta la noche, alivia en reposo, aumenta con actividad física, alteraciones al examen de laboratorio, puede haber fiebre o anemia
Signos o síntomas infecciosos, neoplásicos, autoinmunes o metabólicos
¿Cómo preguntar por la baja de peso?
¿Es voluntaria?
¿Evita algún alimento? ¿Desde cuándo?
¿Cómo ha sido su ingesta de comida (ha aumentado, se ha mantenido, ha disminuido respecto de lo normal)?
Además, indagar enfermedades
