síntese Flashcards by Eduarda Vanz

o que é síntese

aproximação das bordas de tecidos seccionados ou ressecados com fios de sutura, substituídos a medida que ocorre a sicatrização

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para que serve a agulha e quais são suas partes

para levar o fio até a sutura

dividida em:
- fundo (região em contato com o fio)
- ponta (pode ser triangular (cortante), redonda e espatulada
- corpo (retangular, redondo ou espatulado)

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que tipo de agulha é usado em tecidos nobres, como cárnea ou fígado

agulha romba, gera menor trauma

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que tipo de agulha é usada em tecidos mais resistentes, como a derme

agulha cortante

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por que agulhas que possuem fio são menos traumáticas?

pois proporcionam orifícios de entrada e saída mais uniformes e menos arrombados

são portanto denominadas atraumáticas

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onde se usa agulha reta

tendões
nervos
vísceras ocas
suturas intradérmicas

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como se usa a agulha reta

uso de 3 dedos para segurar a agulha.

de um lado o polegar e do outro o dedo médio e o indicador, realizando movimentos horizontais da borda mais próxima para a mais distante do cirurgião

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quais os tipos de agulha reta

cilíndrica
cortante

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quais os tipos de agulha curva

cilíndrica
cortante

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como selecionamos a agulha ideal

conforme:
- sensibilidade do tecido a ser suturado
- o tipo do tecido
- diâmetro do fio de sutura que será usado

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que tipo de agulha curva usamos em tecidos com maior facilidade de transecção, como o intestino delgado

agulha cilíndrica

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que tipo de agulha de usa em tecidos de maior dificuldade de afastamento de tecido, como a pele

triangular cortante

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para que se usa agulha curva semicircular

sutura intestinal

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para que se usa agulha curva 3/4 e 5/8 de circulo

urologia

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para que se usa agulha curvada semireta

sutura de pele

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onde se usa pinças anatômicas

estruturas viscerais, pois necessitam de menos lesão

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onde se usa pinças dente de rato

pele e aponeuroses, pois necessita de mais firmeza e preensão, favorecendo boa coaptação

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por que se usa porta-agulha para manusear a agulha

para melhor condução da agulha curva, para alcançar cavidades e espaços dificultosos

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qual o objetivos de usar fios numa sutura

garantir hemostasia e tecidos e vasos

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quais fatores são considerados num fio ideal

grande resistência à torção e tração
calibre fino e regular
baixa retenção de fluidos e capilaridade
flexibilidade
pouca elasticidade
pouca memória
ausência de reação tecidual
esterilização
baixo custo

onde são usados fios de diâmetros maiores

em estruturas de maior força tênsil, como tendões

onde são usados fios de diâmetros menores

estruturas mais delicadas, como intestino delgado

quais as características dos fios absorvíveis

induzem resposta local de hidrólise ou proteólise
redução de 50% da sua tensibilidade em 4 semanas
podem ser classificados como de curta ou longa permanência
desencadeiam uma reação de corpo estranho maior que os inabsorvíveis

ex de fio absorvível de curta permanência

categute

ex de fio absorvível de longa permanência

poligalactina

o que é categute

tipo de fio absorvível derivado do intestino delgado de ovelhas ou da serosa de bovinos. pode ser simples ou cromado, onde possui uma absorção rápida (8 dias) e lenta (20 dias) respectivamente

em que tecidos o categute é usado

em suturas gastrointestinais, ginecológicas e urológicas. deve ser evitado em suturas superficiais

quais as características do fio de ácido poliglicólico

- sintético e absorvível - derivado da polimerização do ácido glicólico - maior resistência que o categute, mas a eficiência de seus nós se perde a partir da terceira semana - reabsorvido entre 60 e 90 dias por hidrólise - multifilamentar, pode reservar em seu interior bactérias que evadem a fagocitose - causa pouca inflamação

em que locais o fio de ácido pioglicólico é usado

- músculos - fáscias - tecido celular subcutâneo

características do fio de ácido poligaláctico

- sintético e absorvível - pode ser violeta ou branco - hidrolisa-se em 60 dias - possui características parecidas com o fio de ácido pioglicólico

onde o fio de ácido poligaláctico é usado

- cirurgias urológicas, ginecológicas, oftalmológicas - na aproximação de tecido celular subcutâneo

quais as características do fio de polidioxonona

- sintético e absorvível - monofilamentar - longa absorção - manutenção da força tênsil por longos períodos

onde o fio de polidioxanona é usado

- parede abdominal - tendões - cápsulas articulares

quais são os fios absorvíveis

- categute - ácido poliglicólico - ácido poligaláctico - polidioxonona

quais as características dos fios não absorvíveis

- não são completamente eliminados ou absorvíveis pelo organismo - perdem a força ao passar do tempo - permanecem presentes no organismo gerando reação de corpo estranho

quais as características do fio de seda

- não absorvível, mas se degrada depois de anos - nó firme e de fácil manuseio

quais as características do fio de algodão

- boa qualidade de realizar nós - maleável e agradável ao toque - multifilamentar, assim, maior suscetibilidade á processos infecciosos - pode ser com ou sem agulha

quais as características do fio de poliéster

- multifilamentar, logo é suscetível à proliferação bacteriana - resistente - durável - precisa de 5 nós para fixação - não absorvível

onde o fio de poliéster pode ser usado

- aponeurose - tendões - vasos

quais as características do fio de náilon

- árdua manipulação - duro e corrediço - pode ser multifilamentar ou mono - apesar de não absorvível, se degrada em 2 anos

onde o fio de náilon é usado

pele, pois não apresenta muita reação tecidual

quais as características do fio de polipropileno

- não absorvível - mantém-se firme por anos - pouca reação tecidual local - sintético e monofilamentar - ideal para suturas intradérmicas - fácil remoção

onde o fio de polipropileno é usado

suturas vasculares e suturas intredérmicas

o que é sutura

ato de aproximar estruturas mediante a utilização de instrumental cirúrgico

quais os princípios básicos de uma boa sutura

- síntese, para cicatrização primária - recobrimento, para adequação dos planos anatômicos - efeito hemostático

quais as condições para se realizar uma sutura com maestria

- boa assepsia - sutura sem irregularidades - tensão adequada - evitar presença de corpos mortos - remover agente externo

quais os fatores devem ser levados em consideração na retirada de pontos

- a tensão a que o tecido será submetido - ausência de fatores que interfiram no processo de cicatrização - cicatriz obedecendo ás linhas de força - cicatriz seca, sem edema, nem congestão - local livre de tensões demasiadas - tecido capaz de manter a resistência tênsil com o processo de cicatrização

após quanto tempo suturas de no máximo 4cm pode retirar os pontos

5 dias após a operação

após quanto tempo lesões >4cm podem retirar os pontos

7 ou 8 dias após a operação