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bases da cirurgia - feridas Flashcards

1
Q

o que é um ferimento

A

descontinuidade dos tecidos, com ou sem a perda de substância

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2
Q

como o ferimento pode ser classificado, explique

A
  • superficiais: acometem a pele, tecido subcutâneo, aponeurose ou músculo
  • profundos: acometem nervos, vasos calibrosos, tendões, ossos e vísceras
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3
Q

como os ferimentos são classificados

A

são classificados quanto a sua:
- etiologia
- mecanismo de lesão, se foi cirúrgico traumático ou patológico
- morfologia, localização, quantidade, dimensão e profundidade
- grau de contaminação
- fase cicatricial
- características do exsudato

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4
Q

explique os ferimentos por instrumentos cortantes

A

são aqueles causados por aparatos que atuam de forma linear com a produção de feridas incisas.
nesse, o trauma é gerado somente pela pressão ou pela associação dessa a deslizamento.

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5
Q

quais as características dos ferimentos por instrumentos cortantes?

A
  • bordas regulares e nítidas
  • mais profundos no centro do que nas extremidades
  • têm uma cauda de escoriação no início ou no fim da lesão
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6
Q

quais os instrumentos usados para gerar ferimentos cortantes

A
  • navalhas
  • facas
  • bisturis
  • lâminas de metal ou de vidro
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7
Q

explique os ferimentos por instrumentos contusos

A

são causados pela força de compressão, por esmagamento de um objetos sobre o organismo.
nele, o tecido sobre alterações como, edema, isquemia, hemorragia ou necrose adiposa.

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8
Q

quais podem ser os mecanismos de ação de ferimentos contusos, explique

A
  • ativo: o objeto se choca com o corpo da vítima
  • passivo: o corpo da vítima se choca contra o objeto
  • misto: o corpo e o objeto se chocam
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9
Q

quais podem ser dos instrumentos de ferimentos contusos

A
  • sólidos, como pau e tijolo
  • líquidos, como jato da água
  • naturais, como mão, pés ou cabeça
  • usuais, como cassetete e bastão
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10
Q

quais os elementos podem ser encontrados numa contusão, explique

A
  • equimoses: derramamento sanguíneo e infiltração do sangue
  • hematoma: ruptura dos vasos, formando sangue represado
  • bossa sanguínea: derramamento de sangue, formando saliência na pele
  • escoriação: exposição da derme
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11
Q

explique os ferimentos por instrumentos perfurantes

A

são causados por instrumentos capazes de produzir lesões, onde a profundidade é maior que a sua extensão
o trauma é ocasionado por pressão da ponta e afastamento das fibras do tecido

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12
Q

quais os instrumentos que geram ferimentos perfurantes

A

objetos alongados, finos e pontiagudos:
- agulha
- prego
- alfinete

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13
Q

como os ferimentos por instrumentos perfurantes podem ser classificados, explique

A
  • cavitários: penetração de cavidades
  • transfixantes: atravessamento de um membro
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14
Q

explique ferimentos por instrumentos cortocontusos

A

são causados por instrumentos que, mesmo com gume, agem sobre o organismo por pressão e percussão ou por deslizamento
a penetração ocorre pela força e não pelo gume do objeto. assim, se tem bordas irregulares.
podem ser causados por machados, foices e enxadas

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15
Q

explique os ferimentos por instrumentos perfurocontusos

A

são causados por agentes traumáticos que perfuram e contundem simultaneamente, como, por exemplo, arma de fogo, sendo importante descrever os orifícios de entrada e saída do projétil

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16
Q

quais são as zonas de orifício de entrada num ferimento causado por instrumentos perfurocortantes, explique

A
  • orla de enxugo, tonalidade escura adapta-se as faces do projétil, removendo os resíduos de pólvora
  • orla de contusão, invaginação e ruptura da pele
  • zona de esfumaçamento, deposição de fuligem de pólvora ao redor do orifício de entrada, marca específica da região afetada
  • zona de tatuagem, impregnação de partículas de pólvora, marca distintiva associada ao disparo de projéteis
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17
Q

explique ferimentos por instrumentos perfurocortantes

A

são causados por instrumentos que possuem gume e ponta, que além de perfurar o organismo, também exercem lateralmente um corte

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18
Q

quais os instrumentos de ferimentos perfurocortantes

A
  • canivete
  • punhal
  • faca
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19
Q

explique os ferimentos por instrumentos lacerocontusos

A

ocorrem por compressão, onde a pele é esmagada, ou por tração, gerando um rasgo e arrancamento tecidual.
ocorrem complicações sépticas e necrose

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20
Q

quais as características dos ferimentos por instrumentos lacerocontusos

A
  • bordas irregulares
  • infiltradas de sangue
  • ângulos em número de 2 ou +
  • presença de bridas
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21
Q

o que são úlceras

A

interrupção na continuidade do tecido cutâneo ou mucoso, podendo ocasionar modificações na estrutura anatômica ou na função fisiológica

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22
Q

como as úlceras são classificadas, explique

A

em quatro graus distintos, o que possibilita uma abordagem sistemática e diferenciada para o manejo e tratamento, considerando a extensão da lesão e orientando as intervenções clínicas apropriadas.

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23
Q

explique a úlcera de grau 1

A
  • compromete exclusivamente a epiderme
  • sem perda significativa de tecido
  • pele íntegra, mas com sinais de hiperemia, descoloração ou endurecimento
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24
Q

explique úlcera de grau 2

A
  • perda parcial do tecido que engloba a epiderme, derme ou ambas
  • ulceração superficial, com escoriação ou bolha
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25
explique úlcera de grau 3
comprometimento da epiderme, derme, hipoderme, sem atingir a fáscia muscular
26
explique úlcera de grau 4
- extensa lesão - envolve a epiderme, derme, hipoderme e tecidos mais profundos - lesão óssea, muscular e necrose
27
qual a importância de se classificar a contaminação de uma ferida
para orientar o tratamento com antibióticos e fornece o risco provável de desenvolvimento de infecções
28
como é a classificação do grau de contaminação da ferida
são classificadas como: - limpas - potencialmente contaminadas - contaminadas - infectadas/ sujas
29
o que são feridas limpas
- são exclusivamente cirúrgicas, com ausência de inflamação. - usa-se técnica asséptica correta. - não se abrem sistemas, respiratório, alimentar, geniturinário ou biliar. - tem risco de 1 a 5% de contaminação ex: herniorrafias, tireoidectomia, safenectomia
30
o que são feridas potencialmente contaminadas
- encontradas em pacientes ambulatoriais e PA - sem contaminação grosseira - 3 a 11% de risco ex: gastrectomia, colecistectomia sem colecistite e histerectomia
31
o que são feridas contaminadas
- possui algum grau de inflamação quando já se passaram 6hrs do ato - contato com terra, fezes - mordida - risco de 10 a 17% ex: colectomias
32
o que são feridas infectadas/ sujas
- apresentam sinais nítidos de infecção - material supurativo ou demasiados sinais de infecção local - abcessos
33
quando é realizado o fechamento primário
- em feridas sem perda tecidual - quando é possível aproximar facilmente os bordos - realizada em até 6h após o trauma
34
quais as características da cicatrização de um fechamento primário de uma ferida
- boa reeptelização - sem tecido de granulação - bom resultado estético
35
quando é realizado o fechamento secundário
- quando há perda de substância tecidual - após desbridamento - presença de infecção externa - bordos afastados
36
como ocorre a cicatrização em um fechamento secundário
por processos biológicos naturais
37
quando é realizado o fechamento retardado ou por terceira intenção
- feridas com contaminação grosseira - a ferida contaminada é deixada de 3 a 7 dias para granular
38
como é a cicatrização pelo fechamento retardado
após granular, é fechada por meio de sutura, retalhos e enxerto, tem resultado estético intermediário
39
como é a contaminação e fechamento da excisão de lipoma
limpa e primário
40
como é a contaminação e fechamento da excisão de carcinoma basocelular no braço
limpa e primário
41
como é a contaminação e fechamento da ferida cortocontusa, com <6h de evolução
potencialmente contaminada e primária
42
como é a contaminação e fechamento da ferida incisa produzida por faca de cozinha com >6h de evolução
potencialmente contaminada e secundário ou retardado
43
como é a contaminação e fechamento da mordida de cão no tronco, com processo inflamatório
contaminada e secundária
44
como é a contaminação e fechamento da queimadura de terceiro grau
contaminada e secundária
45
como é a contaminação e fechamento da ferida perfurante no pé com >6h de evolução
contaminada e secundária
46
como é a contaminação e fechamento da infecção subcutânea com pus
suja e secundária
47
como é a contaminação e fechamento da úlcera venosa em MI com necrose
suja e secundária
48
como é a fase inflamatória da cicatrização
dura de 4 a 5 dias, e têm 3 eventos de grande importância: - hemostasia - migração leucocitária - epitelização
49
explique a hemostasia durante a fase inflamatória
hemorragia seguida de vasoconstrição, que dura de 10 a 15min coagulação e ativação do complemento
50
explique a migração leucocitária durante a fase inflamatória
a vasoconstrição é seguida de vasodilatação por ação de mediadores químicos. ocorre o aumento de polimorfonucleares, plaquetas e macrófagos liberam fatores de crescimento.
51
explique a epitelização da fase inflamatória
ocorre a divisão de células escamosas, que se inicia 12h após o trauma. as células epiteliais começam a proliferar ao longo das bordas. processo dependente de O2
52
explique a fase proliferativa da cicatrização
- ocorre após 48h e vai até 2 a 3 semanas após o trauma - proliferação de fibroblastos - síntese de colágeno, devido hipóxia - mitoses de células endoteliais - neoformação vascular
53
explique a fase de maturação
- de 3 semanas até dois anos após o trauma - menor produção de colágeno, mas o colágeno formado é mais maduro, o que dá mais resistência a2 - ácido hialurônico e condroitina, auxiliam na organização das fibras - 80% da resistência é reestabelecida
54
quais são os fatores que interferem na cicatrização
- infecção - idade - hiperatividade - desnutrição - baixa perfusão tecidual - diabetes mellitus - obesidade - glicocorticoides - radiação ionizante
55
após quanto tempo se retira os pontos de incisões em face e pescoço, sem tensão
4 a 5 dias
56
após quanto tempo retira os pontos de incisões em tronco
12 dias
57
após quanto tempo retira os pontos de incisões em membros
12 dias
58
após quanto tempo se retira pontos de sutura intradérmica com fio inabsorvível
12 dias
59
quais as características dos queloides
- cicatrizes proliferativas, com deposição excessiva de colágeno vs. degradação diminuída de colágeno - crescem além dos limites da ferida - ocorrem acima das clavículas, tronco, MS - prevalentes em pessoas de pele escura, afrodescendentes, asiáticos e hispânicos e pessoas com predisposição genética
60
como é o tratamento de queloide
excisão, cirurgia e infiltração de corticoide
61
quais as características da cicatriz hipertrófica
- respeitam os limites da ferida original - regridem de maneira expontânea - qualquer lugar do corpo
62
Como é o tratamento de cicatriz hipertrófica
excisão e fechamento da ferida com menor tensão

técnica operatória (9 decks)

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