diérese e hemostasia Flashcards
o ato cirúrgico consiste no conjunto de 3 operações , sendo essas a base de praticamente todos os atos cirúrgicos quais são elas?
- diérese
- hemostasia
- síntese
qual a definição de diérese?
manobra que tem como finalidade criar uma via de acesso por meio da descontinuidade dos tecidos para atingir determinada região na qual se deseja realizar um procedimento
pode ser feita em qualquer tecido orgânico
quais são os tipos de diérese?
- incisão
- secção
- divulsão
- punção
- dilatação
- serração
o que é incisão
É um corte realizado com instrumentos de corte (bisturi convencional ou elétrico) que resulta em um ferimento com bordos regulares e bem delimitados, onde o comprimento predomina sobre a profundidade.
quais as características de uma incisão ideal
- tamanho proporcional
- bordas regulares
- seguimento das linhas de força
- respeitar planos anatômicos e estruturas nervosas e vasculares
o que é secção
Ato de separar duas porções de uma estrutura, que se inicia com uma incisão e pode ser realizado com diversos instrumentos, como tesouras e bisturis
o que é divulsão
Afastamento delicado dos tecidos utilizando instrumentos como tesouras e pinças, como na traqueostomia, onde se utiliza a tesoura de Metzenbaum.
qual a finalidade da punção?
criação de um ferimento puntiforme com instrumentos perfurantes utilizado para a drenagem de líquidos, injeção de medicamentos e flebotomia
o que é dilatação
Técnica utilizada para aumentar o diâmetro de canais e aberturas naturais do organismo e caminhos fistulosos, podendo causar ruptura de fibras musculares ou tecido fibroso.
ex: curetagem
como é realizada a serração
Utiliza uma serra para separar estruturas rígidas, como ossos. A serra de Gigle é um exemplo comum em amputações
quais os instrumentos necessários para cada tipo de diérese?
- incisão: bisturi, serra, tesoura
- secção: tesoura, serra, lâmina
- divulsão: pinça hemostática, tesoura, afastador
- punção: trocarte e agulha de veress
- dilatação: vela de hegar e beniquê
- serração: serra
quais os 4 tipos de demarcação prévia da diérese?
- fios cirúrgicos
- canetas apropriadas
- escarificação da pele com bisturi e mentalmente pelo cirurgião
Quais são os objetivos de uma incisão de tamanho adequado na dérese?
- boa visibilidade do campo cirúrgico,
- ser menos traumática possível,
- diminuir riscos de infecção,
- previnir má coaptação de bordas
- desvitalização tecidual
- evitar acidentes operatórios (como hemorragias e laceração de órgãos) e pós-operatórios
Como a incisão correta impacta o pós-operatório?
Reduz os riscos de complicações como deiscência de sutura e melhora a cicatrização.
Por que as bordas da incisão devem ser regulares?
pois favorecem a cicatrização.
Não se deve biselar a incisão; em feridas contusas, é necessário ressecar bordos irregulares e necróticos.
Como deve ser o dissecção dos tecidos durante a diérese?
Deve ser feito um de cada vez, respeitando a anatomia da região
abrir a pele -> tecido subcutâneo -> aponeurose -> musculatura do peritônio parietal -> alcançar a cavidade abdominal.
o que é necessário para realizar uma incisão precisa e firme?
- manter a pele imóvel e tensa
- primeiro e segundo dedo devem servir de apoio para o bisturi
- mão posicionada aos lados da linha da incisão, na parte distal
- o bisturi sempre devem entrar perpendicularmente
- incisão sempre feita de distal para proximal
o que é hemostasia
conjunto de manobras que visam reduzir ou
conter sangramentos durante o procedimento cirúrgico
é responsável por evitar hemorragias, facilitando a visualização dos tecidos e proporcionando a melhor aplicação da técnica
quais as formas de hemostasia?
- temporária ou definitiva
- preventiva ou corretiva
- cruenta (durante a cirurgia) ou incruenta
explique hemostasia temporária
pode ser executada de maneira cruenta ou incruenta e também para prevenir ou corrigir uma hemorragia.
Nenhum dos instrumentos utilizados para a hemostasia temporária produz danos à parede do vaso e favorece a trombose
quais são os modos de se realizar hemostasia temporária?
- pinçamento
- compressão
- garrote
- faixa de esmarch
- ação farmacológica
- parada circulatória com hipotermia
- oclusão endovascular
- ligaduras falsas com fio ou cadarço
explique hemostasia temporária com pinçamento
compressão vascular com a utilização de pinças a traumáticas. É considerado um método cruento. Pode se transformar em hemostasia definitiva se posteriormente for feita ligadura, cauterização ou angiotripsia
explique hemostasia temporária por compressão
compressão mecânica no local da hemorragia.
Pode ser feita durante o ato cirúrgico (cruenta) ou além deste (incruenta).
Quando a distância, pressiona-se mecanicamente
o trajeto do vaso contra uma superfície óssea.
No campo operatório, podem-se usar o polegar e o indicador, como na manobra de Pringle.
explique hemostasia temporária por garrote
para a diminuição da vascularização do campo a ser operado (geralmente incruento).
Pode ser feita com fita cardíaca, cadarço e faixa de Esmarch ou Surgiloop e é amplamente utilizada em cirurgias ortopédicas e de pós-traumas
