cirurgia de pequenas lesões, abscessos e drenos Flashcards
o que são as linhas de langer
também chamadas de linhas de clivagem, são forças que se encontram paralelas ás fibras musculares subjacentes
o que são as linhas de krassil
também chamadas de linhas de força, são resultados da contração muscular, sendo elas perpendiculares ao sentido da contração muscular
tais linhas possuem variações direcionais a depender das regiões do corpo. regiões como rosto e seios seguem padrões diferentes para indivíduos do sexo masculino e feminino, enquanto as demais possuem o mesmo padrão
quais são os tumores benignos
- nevos
- sirigomas
- queloides
- lipomas
- neuromas
- hemangiomas
quais são os tumores malignos
- carcinoma basocelular
- carcinoma epidermoide ou espinocelular
- melanoma
quais critérios são levados em consideração para a excisão de um tumor
- malignidade
- limitações funcionais
- progressão da lesão
- clínica
o que deve ser analisado na lesão para o palnejamento para a eficácia da excisão elípca/fusiforme/em cunha?
as margens da extensão da lesão, para que haja remoção efetiva da região afetada
tamanho da margem para carcinoma basocelular
3 e 5 mm
tamanho da margem para carcinoma epidermoide
3 e 6 mm
tamanho da margem para melanomas
1 e 2 mm
como é realizada a excisão elíptica/ fusiforme/ em cunha
- planejamento da elipse com marcador cirúrgico
- introdução do bisturi perpendicularmente na extremidade distal ao cirurgião, com profundidade proporcional à neoplasia existente
- excisão na proporção 1:3, que dividira duas áreas idênticas ao traçar uma linha imaginária, preconizando â 30
- sutura
o que é excisão fusiforme clássica
Excisão na proporção 1:3
levando em consideração a proporção 1 como a extensão da largura da lesão e a proporção 3 como a distância entre as extremidades
resulta em duas áreas identicas ao traçar-se uma linha imaginária cruzando perpendicularmente a largura utilizada
por que não se deve promover uma incisão mais superficial nas pontas do que em relação ao centro?
pois gera um maior excesso de tecido ao avanço do fechamento da área incisionada.
por isso, a profundidade deve ser equivalente nos ápices e no centro
como se inicia um abscesso
com uma celulite, onde há a quebra da barreira epitelial. assim, o agente infectante se instala e se multiplica, formando uma cavidade com pus.
qual o tratamento para abscessos
incisão e drenagem
cuja incisão é feita quando se observa uma massa visível, eritematosa, quente e flutuante
o que é feito na etapa preparatória da incisão de um abscesso
assepsia e antissepsia com gluconato de clorexidina ou compostos a base de iodo
explique a etapa de anestesia para a incisão de abscessos
anestésicos locais, como lidocaína ou ropivacaína, são injetados diretamente na pele, imediatamente acima do abscesso, evitando a aplicação direta na cavidade.
recomenda-se criar um anel anestésico no tecido celular subcitâneo ao redor do abscesso preservando uma margem de 1cm
explique a incisão e drenagem do abscesso
faz-se incisão de forma única a superfície do abscesso conforme as linhas de força, para minimizar cicatrizes, garantindo que o tamanho e profundidade sejam suficientes para a manipulação da cavidade com os instrumentos.
testar o interior com pinças, para assegurar que todas as loculações sejam quebradas.
por fim, se faz a limpeza e drenagem
como é feito o tamponamento da excisão de um abscesso
é opcional
é realizado com dreno de pensore, que é posto dentro da cavidade, deixando um pavio para fora
qual a finalidade dos drenos
estabelecer um trajeto artificial mais curto e de menor resistência para o meio externo, para fins terapêuticos e profiláticos, evitando o acúmulo de líquidos e promover a saída de secreções e ar.
o que é drenagem cirúrgica
técnica invasiva e cruenta utilizada para eliminar coleções líquidas ou gasosas de uma cavidade serosa ou abscesso, seja por meio de uma abertura direta ou pela inserção de um dreno
quais são os fatores que devem ser analisados para a escolha do dreno cirúrgico
- qualidade e quantidade do efluente esperado
- local que será submetido à drenagem
- consistência do do material do dreno, para que não lese a parede das visceras, e que tenha uma composição estável, para não deteriorar-se
por que drenos não devem ser posicionados perto de anastomoses intra-abdominais
para evitar deslocamento do mesmo.
por isso, são fixados em contraincisões
como os drenos podem ser classificados
- estrutura básica (borracha, polietileno, silicone)
- mecanismo de drenagem (ativo ou passivo)
características dos drenos laminares
- passivo
- não drenam pela luz
- lâminas finas e flexíveis feitas de látex ou silicone
- ex: penrose e madidrain
