Síndromes Respiratórias (IVAS) Flashcards
Desvendar as IVAS na população pediátrica, diagnóstico e condutas.
Quais são os achados que usamos para detectar em qual porção do trato respiratório a infecção se encontra?
1) Taquipnéia
2) Estridor
O que é um estridor?
Marcador semiológico de obstrução de vias aéreas superiores (principalmente da laringofaringe, laringe e inicio da traqueia) caracterizado como um turbilhonamento que o ar sofre ao passar por uma via aérea estreita.
O que é considerado uma taquipnéia na pediatria?
Menores de 2 meses: FR >= 60ipm
Menores de 12 meses e maiores que 2 meses: FR >=50ipm
Menores que 5 anos e maiores que 12 meses: FR >=40
Quais as possíveis topografias a partir dos sinais semiológicos taquipnéia e estridor?
Sem taquipneia + Sem estridor = Infecção de VA Superiores
Sem taquipneia + Com estridor = Infecção de VA Intermediárias
Com taquipneia + Sem estridor = Infecção de VA Inferiores
Qual a estratégia AIDPI para as síndromes respiratórias pediátricas?
1) Pneumonia Grave ou Doença Muito Grave
2) Pneumonia
3) Não é Pneumonia
Quais os sinais e a conduta de uma “Pneumonia Grave ou Doença Muito Grave”, pela AIDPI?
Sinais:
- Qualquer sinal geral de perigo;
- Tiragem subcostal;
- Estridor em repouso.
Conduta:
- 1ª Dose do ATB recomendado
- Referir para o hospital urgentemente
Quais são os sinais gerais de perigo para as crianças entre 2 meses a 5 anos?
1) Não consegue beber nem mamar;
2) Vomita tudo que ingere;
3) Convulsões;
4) Letargia ou inconsciente.
Quais os sinais e a conduta de uma “Pneumonia”, pela AIDPI?
Sinais
1) Taquipnéia
Conduta:
- ATB recomendado (Amoxicilina) durante 7 dias;
- Sintomático caseiro para tosses;
- Informar a mãe quando retornar imediatamente;
- Se sibilância, usar um broncodilatador por 5 dias;
- Retorno em 2 dias.
Quais os sinais e a conduta de uma “Não é Pneumonia”, pela AIDPI?
Sinais
1) Nenhum sinal de pneumonia ou doença muito grave
Conduta:
- Se tosse > 1 mês, referir para avaliação;
- Sintomático caseiro para tosses;
- Informar a mãe quando retornar imediatamente;
- Se sibilância, usar um broncodilatador por 5 dias;
- Seguimento em 5 dias, se não melhorar.
Quantos resfriados comuns as crianças costumam ter por ano até os cinco anos de idade?
6 a 8 resfriados por ano.
Afinal, o que é o resfriado comum?
Infecção viral autolimitada da mucosa do trato respiratório superior e que tem como manifestações cardinais:
RINORRÉIA + OBSTRUÇÃO NASAL.
Qual o principal agente etiológico do resfriado comum?
Rinovírus, em 50% dos casos
Quais são os outros possíveis agentes etiológicos do resfriado comum?
- Coronavírus;
- Vírus Sincicial Respiratório (VSR)
- Metapneumovírus Humano.
- Parainfluenza;
- Influenza;
Quais são as 3 principais formas de transmissão dos vírus respiratórios?
1) Por aerossóis;
2) Por grandes partículas/gotículas;
3) Por contato direto (PRINCIPAL VIA).
Qual o quadro clínico do resfriado comum na criança e a duração do quadro?
1) Sinais clássicos de uma ITR Aguda (Tosse, odinofagia, coriza)
2) Ausência de estridor e taquipnéia
3) Sintoma começa a surgir 1-3 dias após a infecção
4) Podem ter febre ou linfonodomegalia cervical
Duração de 1 semana (em 10% dos casos 2 semanas)
Qual é a cronologia esperada de aparecimento dos sintomas de um resfriado comum?
1º Dor de garganta
2º Coriza
3º Obstrução Nasal
Exame físico revela o que no resfriado comum?
Não revela nada. A negação dos sintomas é a principal informação desse exame.
Qual o tratamento do resfriado comum em pacientes pediátricos?
1) Solução salina para a desobstrução nasal;
2) Antipiréticos, se febre;
3) Hidratação oral.
*não há nada que comprove algum benefício significativo de antitussígenos ou descongestionantes em crianças menores que 6 anos.
Por que devemos evitar o AAS para crianças com suspeita de uma infecção por influenza?
Precipitar uma síndrome de Reye, uma encefalopatia de rápida progressão.
Quais são as possíveis complicações do resfriado comum?
1) Otite Média Aguda (5-30% dos casos)
2) Sinusite bacteriana aguda (5-13% das crianças)
3) Exacerbação da Asma Brônquica.
Qual a definição de uma otite média aguda (OMA)?
Processo inflamatório da orelha média, supurativo infeciosos de início súbito .
Como denominamos a condição quando temos efusão na orelha média, porém sem uma evidência de infecção aguda?
Otite média não supurativa ou otite média com efusão.
Quais são os principais agentes etiológicos da OMA?
1) Streptococcus pneumoniae
2) Haemophilus influenzae não-tipável
3) Moraxella catarrhalis
Qual o quadro clínico clássico de uma OMA?
O quadro clássico é de uma criança com uma IVAS que desenvolve agudamente febre, hipoacusia e otalgia.
Porém, essa apresentação é muito rara.
