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Pediatria > Anemia Ferropriva > Flashcards

Anemia Ferropriva Flashcards

1
Q

Existe relação da anemia ferropriva com redução da cognição e desenvolvimento?

A

Existe, mas podemos ter a variável de confusão desnutrição envolvida.

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2
Q

Qual a prevalência de anemia ferropriva dentro de todos os tipo de anemias?

A

60% dos casos de anemia no mundo e 40 a 50% dos casos de anemia no Brasil.

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3
Q

Qual a maior fonte de ferro endógena do organismo?

A

Através da hemocaterese das hemácias 65% do ferro encontra-se na hemoglobina.

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4
Q

Quais são as formas que podemos encontrar o ferro no organismo?

A

Forma ferrosa (Fe++) e forma férrica (Fe+++)

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5
Q

Como o ferro se distribui no interior do organismo?

A

70-80% está destinado as funções metabólicas oxidativas.

20-30% está armazenada no fígado, baço e medula óssea na forma de ferritina ou hemossiderina.

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6
Q

Onde ocorre a absorção do ferro no nosso corpo?

A

Ocorre no duodeno proximal.

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7
Q

Do que depende a absorção do ferro?

A

1) Ferro corporal
2) Eritropoetina
3) Presença de infecção
4) Presença de inflamação

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8
Q

Por que utilizamos mais de um índice hemantimétrico, não só a hemoglobina, para avaliação de uma anemia ferropriva?

A

Porque os níveis de hemoglobina podem reduzir por inúmeros motivos. Ex: IVAS.

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9
Q

Quais os tipos de ferro exógenos?

A

Ferro Heme: presente na proteína animal (melhor absorvida)

Ferro Não-Heme: presente nos cereais, vegetais e grãos (mal absorvida)

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10
Q

Por que o ferro heme apresenta uma melhor absorção?

A

Não existem fatores de inibição da absorção, derivam de hemiproteínas com alta biodisponibilidade. Possui uma taxa de absorção constante 20-30%.

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11
Q

O que depende a absorção do ferro não-heme?

A

Absorção varia de 2 a 100%:

1) Ferro corporal total
2) Solubilidade dos sais de ferro
3) Integridade da mucosa intestinal
4) Presença de alimentos facilitadores
5) Presença de inibidores da absorção

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12
Q

Quais são os alimentos que podem facilitar a absorção do ferro não-heme?

A

Alimentos que contêm ácido ascórbico, brócolis e vegetais verde escuro.
Alimentos de origem animal, pela presença da cisteína.

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13
Q

Quais os alimentos que podem dificultar a absorção do ferro não-heme?

A

1) Alimentos ou bebidas contendo polifenóis:
Aveia, condimentos, espinafre, cacau, chá, café e vinho.

2) Alimentos ou bebidas que contém fitatos:
Farelos, trigo, ervilhas, feijão preto, soja

3) Leite de vaca in natura: alto teor de cálcio e caseína.

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14
Q

O que pode ser feito com os alimentos contendo fitato para reduzir a disponibilidade de fitatos?

A

Moer os alimentos.

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15
Q

Quais são os 4 mecanismos que podem ocasionar a deficiência de ferro?

A

1) Baixa ingestão
2) Baixa absorção
3) Aumento das necessidades (ex. crescimento)
4) Perdas excessivas (ex. esofagite erosiva)

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16
Q

Quais são as causas de baixa absorção do ferro?

A

1) Perda ou disfunção da absorção do enterócito (ex. DII ou doença celíaca)
2) Terapias que aumentam o pH gástrico
3) Defeitos genéticos no mecanismo de absorção do ferro

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17
Q

Quais são os mecanismos que ocasionam a deficiência do ferro por perda excessiva?

A

1) Perdas gastrointestinais
2) Perdas renais: hematúria
3) Perdas menstruais
- Menstruações que duram cerca de 7 dias
- Trocam o absorvente o tempo inteiro.

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18
Q

Quais são os valores de referência para considerar anemia em pacientes pediátricos em consideração da idade?

A

Crianças de 6 meses - 4 anos 11 meses
Hb < 11 g/dL e Ht < 33%

Crianças de 11 anos - 5 anos (11-5 –> 11,5)
Hb < 11,5 e Ht < 34%

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19
Q

Quais são os pontos de corte para a ferritina baixa?

A

Crianças < 5 anos:
Ferritina < 12 ug/L

Crianças de 5 anos - 12 anos:
Ferritina < 11,5 ug/L

20
Q

Quais são os sintomas associados a anemia ferropriva?

A

Sintomas gerais inespecíficos:

  • Fraqueza e cansaço
  • Dificuldades cognitivas
  • Alterações cardiovasculares
  • Tontura
  • Diminuição do funcionamento motor.
21
Q

“A hemoglobina é um indicador precoce da presença de anemia ferropriva”. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Ela é um indicador tardio da anemia ferropriva.

22
Q

“O volume corpuscular médio é um indicador precoce da presença de anemia ferropriva”. Verdadeiro ou falso.

A

Falso. Também é um indicador tardio da anemia ferropriva.

23
Q

Ferro sérico pode variar de acordo com quais fatores?

A

Referições, infecção, inflamação.

24
Q

Quando a ferritina pode estar elevada?

A

Ela é uma proteína de fase aguda, podendo estar elevada em situações como:

  • Alcoolismo
  • Inflamação aguda
  • Hipertireoidismo
  • Neoplasias
25
Q

A capacidade de ligação do ferro mensura o que?

A

Corresponde a uma medida indireta da transferrina sérica.

26
Q

A capacidade de ligação do ferro pode estar aumentada antes mesmo da depleção de ferro acontecer. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro. O ferro está ávido a se ligar na transferrina pela deficiência de ferro.

27
Q

Qual o exame que podemos solicitar para avaliar a substituição do ferro pelo zinco na protoporfirina?

A

Zinco Protoporfirina Eritrocitária.

28
Q

Como está a zinco protoporfirina eritrocitária na anemia ferropriva?

A

Está elevada, pela substituição do ferro pelo zinco.

29
Q

“A elevação zinco protoporfirina eritrocitária possui uma boa especificidade para diagnosticar anemia ferropriva” Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Ela pode estar elevada em inúmeras condições como:

  • Intoxicação por chumbo;
  • Anemia da doença crônica
  • Infecções e inflamações
  • Anemia hemolítica
  • Hemoglobinopatias.
30
Q

Como é o padrão laboratorial inicial da depleção de ferro?

A

\/ dos depósitos de ferro no fígado, baço e na medula óssea

\/ Ferritina Sérica

31
Q

Como é o padrão laboratorial da deficiência de ferro?

A

\/ Ferro sérico (relevante se for <30 mg/dL)
/\ Elevação da Capacidade Total de Ligação do Ferro
\/ Saturação de Transferrina

32
Q

Como é o padrão laboratorial da anemia ferropriva?

A 
\/ Hb
\/ Ht
\/ VCM
\/ CHCM 
\/ Ferro Sérico
\/ Ferritina Sérica
/\ Capacidade Total de Ligação do Ferro
\/ Saturação de Transferrina
33
Q

Quais são as estratégias alimentares para a prevenção da anemia ferropriva?

A

1) AME
2) Alimentação complementar: alimentos ricos em ferro heme
3) Contraindicar leite em pó in natura antes de 12 meses
4) Monitorização das “alimentações alternativas”

34
Q

Como é realizada a prevenção medicamentosa da anemia ferropriva para:
RN a termo de peso AIG em aleitamento materno exclusivo ou não?

A

1 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 3 meses de vida até os 24 meses.

35
Q

Como é realizada a prevenção medicamentosa da anemia ferropriva para:
RN a termo de peso AIG em uso de menos de 500mL de fórmula infantil por dia?

A

1 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 3 meses de vida até os 24 meses

36
Q

Como é realizada a prevenção medicamentosa da anemia ferropriva para:
RN a termo de peso <2,5kg?

A

2 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 30 dias de vida.

Após 12 meses, reduzir a dose para 1 mg/kg/dia de ferro elementar até 24 meses.

37
Q

Como é realizada a prevenção medicamentosa da anemia ferropriva para:
RNPT de peso 1,5 - 2,5 kg?

A

2 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 30 dias de vida.

Após 12 meses, reduzir a dose para 1 mg/kg/dia de ferro elementar até 24 meses.

38
Q

Como é realizada a prevenção medicamentosa da anemia ferropriva para:
RNPT de peso 1 - 1,5kg?

A

3 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 30 dias de vida.

Após 12 meses, reduzir a dose para 1 mg/kg/dia de ferro elementar até 24 meses.

39
Q

Como é realizada a prevenção medicamentosa da anemia ferropriva para:
RNPT de peso < 1kg?

A

4 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 30 dias de vida.

Após 12 meses, reduzir a dose para 1 mg/kg/dia de ferro elementar até 24 meses.

40
Q

Qual a % de ferro elementar contido no sulfato ferroso?

A

20% de ferro elementar.

41
Q

Como é realizada o tratamento medicamentoso da anemia ferropriva?

A

3-5 mg/kg/dia de ferro elementar, dose única ou fracionada em duas vezes, por no mínimo 8 semanas.

*São 3-6 meses para chegar os estoques de ferritina adequadas. Nível de Hb normaliza bem antes.

42
Q

Quais são os tipos de ferro elementar que podemos suplementar?

A 
Sais Ferrosos (SUS): Sulfato Ferroso
Sais Férricos ($): Ferro Polimaltoso
43
Q

Quais os problemas dos Sais Ferrosos?

A

1) Alta taxa de efeitos colaterais (35-65%) e dificuldade de adesão medicamentosa
2) Não podem ser ingeridos durante as refeições (antes).

44
Q

Quais são os efeitos colaterais dos sais férricos?

A

1) Dentes escurecidos
2) Fezes escurecidas
3) Dor epigástrica
4) Náuseas
5) Diarréia
6) Constipação

45
Q

Quais são as vantagens dos Sais Férricos?

A

1) Menores efeitos colaterais e maior adesão medicamentosa

2) Não sofrem alterações com a dieta

46
Q

Qual o problemas dos Sais Férricos?

A

1) Precisa comprar a medicação

2) O tratamento dura mais tempo

47
Q

Quais são os parâmetros que podemos obter para medir a eficácia do tratamento?

A

2- 3 dias: Aumento de Reticulócitos
1 semana: Aumento da Hemoglobina
4-6 semanas: Normalização da Hemoglobina
3-6 meses: Normalização do RDW e da ferritina

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