Parasitoses Intestinais Flashcards
Quais são os sintomas predominantes das parasitoses intestinais?
MAIORIA É ASSINTOMÁTICA, podendo existir sintomas inespecíficos como:
- Anorexia e Irritabilidade
- Alteração intestinal
- Dor abdominal recorrente
O que é a Síndrome de Loeffler?
Pneumonite eosinofílica transitória por reação imediata aos parasitas que realizam ciclo enteropulmonar em 2 semanas;
O que “migra” na síndrome de Loeffler?
O verme migra do intestino para o pulmão e os infiltrados pulmonares que migram na radiografia.
Quais são os achados que contribuem para pensarmos em Síndrome de Loeffler?
1) Tosse seca
2) Sibilos Migratórios
3) Outros sintomas gerais (febre baixa, dispneia, mialgia, …)
3) Infiltrado pulmonar que migra
4) Eosinofilia não explicada
5) Contexto de parasitoses intestinais
Tem algum outro verme que não faz o ciclo de Loss, mas também pode causar um infiltrado que migra na radiografia?
Parasita migrans. Ele tem um ciclo limitado ao pulmão e não acomete o intestino.
Quais são os vermes que ocasionam a síndrome de Loeffler?
“NASA” –> Espaço –> Pulmão
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
Como é o ciclo das parasitoses da síndrome de Loeffler?
1) Ovo depois de 2 semanas eclodido é lançado no ambiente
2) Ciclo de Loss (2 semanas)
3) Vai para o intestino se tornar uma larva adulta.
Quais dos vermes NASA a larva pode penetrar pelo pé?
Necator americanus
Ancilostoma duodenale
Strongyloides stercoralis
Qual o verme NASA que costuma realiza uma autoinfecção instestinal?
Strongyloides stercoralis
Qual a sintomatologia na maior parte dos casos da síndrome de Loeffler?
Nenhum, assintomáticos.
Quando a larva está passando pelo pulmão, quais os sintomas que podem surgir?
1) Tosse seca
2) Dor torácica
3) Sibilos migratórios
Quando as larvas que penetram pele, quais os sintomas que podem surgir?
1) Prurido
2) Pápula serpiginosa
Quais são os vermes NASA que mais comumente causam anemia nos pacientes?
Possuem dentes para se fixar no intestino
Ancilostoma duodenale
Necator americanus
Qual o verme NASA que pode ocasionar uma infecção maçica em imunodeprimidos?
Causador da porra toda:
Strongyloides stercoralis
Paciente apresenta uma diarréia, associada com uma dor abdominal de etiologia ulcerosa. Qual o verme que tenho que pensar?
Causador da porra toda:
Strongyloides stercoralis
Qual o verme NASA que causa uma obstrução intestinal?
Ascaris lumbricoides
Qual o verme que pode causar uma peritonite?
Ascaris lumbricoides, pela ruptura das paredes intestinais pelo ascaris.
Quais são as drogas que normalmente utilizamos para tratar os parasitas NASA? Como é o mecanismo de ação dessas drogas?
Albendazol e Mebendazol.
Causam uma redução da disponibilidade de glicose dentro do parasita, levando a morte por falta de ATP.
Por que temos que realizar o retratamento em 2 semanas em pacientes com vermes NASA?
Porque alguma larva poderia estar na região pulmonar no ciclo e não são afetadas pelas medicações.
Por quanto tempo é realizado o tratamento do Albendazol nos vermes NASA?
N: 1 dia
A: 1 dia
S: 3 dias
A: 1 dia
No caso do Strongiloides stercoralis, quais as outras drogas que posso lançar mão?
Ivermectina (first-line) e o Tiabendazol.
Em casos de ascaris lumbricoides, qual a outra droga que posso lançar mão?
Levamizol.
PARE.
PARE.
Ele paralisa o ascaris dentro do intestino.
Não utilizar em casos de bolo de áscaris pelo risco de causar uma fonte de obstrução.
Em casos de bolo de ascaris lumbricoides, qual deve ser a droga de escolha para o tratamento?
Albendazol e não utilizar o levamizol.
Quais são as principais classes de medicamentos de drogas antiparasitárias e o seu mecanismo de ação básico?
1) Ivermectina: ativador de canais de sódio glutamato-sensíveis (desrregulação da osmolaridade)
2) Benzimidazols: Inibição da tubulina e microtúbulo dependentes do transporte de glicose.
- Albendazol, Mebendazol, Tiabendazol, Triclabendazol
3) Praziquantel: Aumento da permeabilidade celular ao cálcio nos schistossomas.
4) Pirantel: Paralisa neuromuscular
Quais são os sintomas da fase aguda da infecção por Stongyloides?
Reação inflamatória na região da penetração da larva:
- Tosse
- Irritação traqueal e bronquite
- Diarreia, disturbios alimentares e dores abdominais
- Mimetizar uma DUP
- Resfriado.
Quais são os sintomas da fase crônica da infecção por Stongyloides?
Sem sintomas.
Qual o helmito causador da Enterobíase?
Enterobius vermicularis
Como é o ciclo da Enterobíase?
1) Ingestão dos ovos nas unhas sujas (autoinfecção externa ou direta) ou das vestimentas pela poeira;
2) Larvas ficam no Ceco;
3) Fêmeas vão para região anal para depositar seus ovos na região anal.
Qual a sintomatologia da Enterobíase?
1) Prurido perianal noturno (pela ida da fêmea para depositar os ovos)
2) Vulvovaginites inespecíficas
3) Sintomas GI inespecíficos
Qual o método diagnóstico da Enterobíase?
Método de Graham (fita gomada), colando uma fita na região anal e puxando a fita para retirar os ovos.
Método de Hall (swab anal) com a colheita do material anal.
Em quem deve ser feito o tratamento da Enterobíase?
Dos indivíduos e dos comunicantes.
Como é o tratamento da Enterobíase?
Pamoato de Pirvínio: 10 mg/kg, VO, dose única;
Pamoato de Pirantel: 10 mg/kg, VO, dose única
Albendazol;
Mebendazol.
Qual o microrganismo causador da Giardíase?
O protozoário Giardia lamblia.
Como é o ciclo da giárdia?
1) Saem císticas nas fezes (surtos, muito infectante)
2) Ingestão dos cistos
3) Transformam em Trofozoitos que se fixam na parede intestinal delgada
Qual a fase da giárdia responsável pelas manifestações clínicas da doença?
Trofozoita (entapeta a parede intestinal)
1) Esteatorreia
2) Déficit de absorção (principalmente das vitaminas lipossulúveis KEDA)
Qual o tratamento para a giardíase?
Somente para os sintomáticos ou assintomáticos imunodeprimidos:
Me7ronidazol por 7 dias ou Albenda5ol por 5 dias.
Qual o ciclo da amebíase?
1) Fase cística que saem nas fezes
2) Ingestão dos cistos
3) Transformam em trofozoitos se fixam nas paredes do ceco e do colo (úlceras na parede)
4) Penetra e dissemina.
Qual a sintomatologia da amebíase?
Pode ser assintomático.
Pode apresentar:
- Colite com sangue (lembra que ele penetra na parede)
- Abcesso Hepático Amebiano (penetra e dissemina)
Qual o tratamento da amebíase?
O tratamento deve ser realizado para todos (sintomáticos ou assintomáticos):
- Sem doença invasiva (dentro do lumen): Etofamida
- Com doença invasiva (abcesso): Metronidazol
Qual o agente causador da toxocaríase?
Toxocara sp (canis)
Como é o ciclo da toxocaríase?
1) Cão elimina os ovos nas fezes
2) Ser humano como hospedeiro acidental, ingere os ovos
3) Larva fica perdida e não sabe para onde ir, vai para diversos órgãos (pulmão, fígado, SNC, olho, rim)
4) Não se desenvolve
Como é a sintomatologia da toxocaríase?
Apenas a forma visceral causa essa sintomatologia:
- Hepatomegalia e febre
- Infiltrados nos pulmões e Eosinofilia
Quem eu trato e como eu trato a toxocaríase?
Sintomáticos com Elisa + para Toxocara canis
Albendazol 5 dias + (se atingir olho ou SNC) associar corticoide.
Quais os protozoarios comensais que podem aparecer no exame de fezes e não necessitar tratamento?
1) Endolimax nana
2) Entamoeba coli
Qual o agente que classicamente forma um prolapso retal?
Trichuris Trichiuria
Qual o tratamento instituido para o Trichuris Trichiura?
Nitazoxanida
1 a 11 anos: 100mg (5mL) 2x ao dia, VO, por 3 dias.
Adolescentes e Adultos: 500mg, 2x/dia, por 3 dias.
