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Pediatria > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Quais são as imunoglobulinas que atravessam a placenta?

A

Pegadinha. Só existe um subtipo que atravessa a placenta: o subtipo IgG.

*IgM, IgA (Por isso que o bebê depende do IgA-Secretório vindo do leite materno) e IgE

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2
Q

Quais são as formas de se adquirir imunidade específica?

A

De forma natural e de forma artificial.

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3
Q

Como são as formas de imunização passiva?

A

1) Soro (Anticorpos heterólogos, obtidos de animais)

2) Imunoglobulinas (Anticorpos homólogos, obtidos de seres humanos

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4
Q

Quais são os tipos de imunoglobulinas humanas que podemos lançar mão na imunização passiva?

A
  • Imunoglobulina padrão ou standard

- Imunoglobulina específica.

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5
Q

No que consiste a imunoglobulina padrão ou standard?

A

Doador: Não selecionado.

Especificidade da imunização: Baixa.

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6
Q

No que consiste a imunoglobulina específica?

A

Doadro: Selecionado, coletada após o indivíduo ter recebido a vacina de uma doença específica, coletado no maior pico de IgG.
Especificidade da imunização: Alta

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7
Q

Quanto tempo dura uma imunização de uma imunoglobulina?

A

A concentração sérica é reduzida pela metade em 21-28 dias.

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8
Q

Quais são as principais indicações de imunização passiva?

A

1) Imunodeficiência congênita

2) Pessoas expostas a um agente infeccioso, em que não há tempo suficiente para desenvolver imunidade.

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9
Q

Quais são as imunoglobulinas humanas específicas disponíveis nos CRIEs com finalidade pós-infecciosas?

A

1) Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (IGHAHB);
2) Imunoglobulina Humana Antivaricela-Zóster (IGHVZ);
3) Imunoglobulina Humana Antirrábica (IGHR);
4) Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHT).

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10
Q

Cite 4 outras principais indicações para a administração da imunoglobulina intravenosa na pediatria.

A 
Cena:
Pintora francesa (Guillian-Barré), Parv-Bernadete 19 anos, bem branca e artista plástico (Anemia Aplásica por Parvovirus B19), pintando uma moça carnavalesca jogando purpurina roxa nela mesma (Púrpura Tromocitopênica Autoimune) e montada em uma Kawasaki verde (Doença de Kawasaki).

1) Doença de Kawasaki
2) Síndrome de Guillian-Barré
3) Anemia Aplásica por parvovírus B19
4) Púrpura trombocitopênica autoimune.

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11
Q

Quais são as fases da resposta primária ou inespecífica da imunização?

A

1ª Fase (duração de 7-10 dias): Fase de Latência
2ª Fase (duração de 28 dias): Fase de crescimento
3ª Fase (após 28 dias): Fase de declínio

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12
Q

O que caracteriza a resposta secundária (específica/anamnéstica/booster)?

A

Uma subpopulação de linfócitos B e T que entraram em contato com o imunógeno no contato primário, se tornam células de memória. Resposta IgG predominante.

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13
Q

Quais são as características das fases da resposta secundária?

A

Fase de latência: Ausência virtual
Fase de crescimento: Maior e mais intenso
Fase de declínio: Titulação de anticorpos será maior

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14
Q

Como podemos classificar a vacina quanto sua natureza?

A
  • Vacinas vivas atenuadas

- Vacinas não-vivas

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15
Q

Qual a composição de uma vacina viva atenuada?

A

Micro-organismos atenuados, através de meios de cultura especiais.

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16
Q

Quais são as vacinas vivas atenuadas?

A

B: BCG
R: Rotavírus
A: Amarela (Febre)
V: Varicela
O: Oral da Poliomelite (VOP)
3: Triplice Viral (Rubéola, Sarampo e Caxumba)
4: Tetra Viral (Rubéola, Sarampo, Caxumba e Varicela)

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17
Q

As vacinas vivas atenuadas desencadeiam uma resposta imune forte e duradoura. Para quais delas preciso repetir? E por que?

A

VOP: Existência de 3 tipos diferentes de vírus que determinam uma interferência entre elas durante o processo da infecção vacinal no intestino

Tríplice viral: Corrigir falhas primárias, as raras falhas secundárias e captação de indivíduos não vacinados anteriormente.

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18
Q

Qual a forma de administração mais comum das vacinas não-vivas?

A

Administração IM.

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19
Q

Quais são as principais diferenças das vacinas não-vivas para as vacinas vivas atenuadas?

A

Doses:
Precisam de muitas doses para atingir a titulação adequada de anticorpos

Composição das vacinas:
Utilização de adjuvantes

Doença vacinal:
Não são capazes de induzir quadro da doença pelo agente vacinal

Meio de administração:
Em geral IM.

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20
Q

O que são vacinas glicoconjugadas ou conjugadas? Cite 3 exemplos.

A

Vacinas em que os polissacarídeos são conjugados a proteínas (como toxoide tetânico, toxina diftérica avirulenta, proteínas da membrana do meningococo) criando um imunocomplexo capaz de provocar respostas T-dependentes.

1) Haemophilus influenzae b
2) Pneumocócica conjugada
3) Meningocócica conjugada do tipo C.

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21
Q

Todas as vacinas polissacarídicas conjugadas induzirão proteção adicional contra o tétano ou difteria ou meningococo?

A

NÃO. Os antígenos proteicos estão em concentrações muito baixas.

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22
Q

Qual uma vantagem social importante das vacinas conjugadas?

A

Promovem a imunidade de rebanho.
Reduzem o número de portadores sãos das bactérias, por meio da imunidade da mucosa, protegendo as pessoas não vacinadas, uma vez que elas deixam de ser transmissoras do agente.

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23
Q

O que são vacinas combinadas?

A

Vacinas em que em um mesmo frasco são misturadas vacinas vivas atenuadas ou vacinas não-vivas.

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24
Q

Podemos combinar vacinas vivas atenuadas com vacinas não-vivas?

A

Não.

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25
Q

O que justifica a aplicação da vacina da Varicela e a Tríplice Viral apenas após os 12 meses de vida?

A

A presença dos anticorpos presente em componentes como imunoglobulinas ou hemoderivados podem gerar um efeito neutralizante nos microorganismos vacinais antes que o sistema humoral do indivíduo atue.

Assim, o leite materno e as imunoglobulinas maternas podem interferir nesse processo.

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26
Q

Por que podemos administrar a VOP e a BCG antes dos 12 meses já que elas também são vacinas vivas atenuadas?

A

VOP:
Ela induz uma resposta humoral na mucosa intestinal e não sofre influência das imunoglobulinas circulantes na corrente sanguínea.

BCG:
Induz resposta celular e não resposta humoral.

27
Q

Existe contraindicação para qualquer vacinação em gestantes?

A

Não, apenas as vacinas vivas atenuadas (BRAVO 34).

Sendo a exceção a Febre Amarela após o 1º Trimestre em áreas com grande risco de infecção.

28
Q

Existe contraindicação para qualquer vacinação em imunodeprimidos graves?

A

Não, apenas as vacinas vivas atenuadas (BRAVO 34).

29
Q

Qual a vacina que pode gerar mais efeitos colaterais? Qual o componente responsável por isso?

A

DTP (Tríplice Bacteriana). Presença do componente Pertussis.

30
Q

Qual o efeito colateral grave com risco de sequelas que a DTP pode ocasionar?

A

Encefalopatia, aparecimento nos primeiros 7 dias após a aplicação.

31
Q

Quais são os efeitos colaterais sem risco de sequelas que a DTP pode ocasionar?

A

1) Convulsões, nas primeiras 72 horas
2) Anafilaxia, nas primeiras 2 horas
3) Síndrome Hipotônico-Hiporresponsiva, nas primeiras 48 horas.

32
Q

Além da classificação dos efeitos adversos vacinais quanto a localização (local e sistêmica), como podemos realizar essa classificação?

A
  • Efeitos relacionados com o sistema imunológico do paciente;
  • Efeitos relacionados com as reações de hiperssensibilidade.
33
Q

Como se caracteriza a reação de hiperssensibilidade do Tipo I, de acordo com Gell e Combs?

A

Mediador: IgE
Tempo: Imediato (2-30 minutos)
Sintomas: Cutâneos (urticária, vermelhidão,…), Olhos e Nariz (congestão nasal, hiperemia conjuntival,…), Respiratórios (broncoespasmo, estridor,…), Cardiovasculares (taquicardia, hipotensão,…), Gastrointestinais (vômitos, náusea,…)

34
Q

Como se caracteriza a reação de hiperssensibilidade do Tipo II, de acordo com Gell e Combs?

A

Mediador: Células Citotóxicas (NK)
Tempo: Subagudo (5 a 8 horas)
Sintomas: Destruição celular (desmielinização, encefalomielite pós-vacinal ou síndrome de Guillain-Barré.

35
Q

Como se caracteriza a reação de hiperssensibilidade do Tipo III, de acordo com Gell e Combs?

A

Mediador: Imunocomplexos
Tempo: Agudo (2 horas)
Sintomas: Vasculite e necrose tecidual.

36
Q

Como se caracteriza a reação de hiperssensibilidade do Tipo IV, de acordo com Gell e Combs?

A

Mediador: Linfócitos Citotóxicos (T-CD8)
Tempo: Tardio (24 a 72 horas)
Sintomas: Exemplo com as erupções cutâneas à neomicina.

37
Q

Quais são as verdadeiras contraindicações para a vacinação?

A

1) Reação anafilática imediata a qualquer componente da vacina, que foi previamente administrada

2) Vacinas de bactérias ou virus vivo atenuado em:
- Gestantes (massa viva na barriga);
- Neoplasia (massa tumoral);
- Imunodeficiência congênita e adquirida;
- Tratamento imunossupressor com prednisolona por mais de 14 dias:
Crianças: Doses maiores ou iguais a 2 mg/kg/dia
Adultos (ou crianças com 10kg ou mais): Doses maiores ou iguais a 20mg/dia
- Outros tratamentos imunossupressores.

38
Q

Quais são as situações de adiamento da vacinação?

A

1) Terapia Imunossupressora (corticoides ou outros): Adiar para 3 meses após o término do tratamento.
2) Doença febril grave ou com temperatura acima de 37,5°C: Confusão com sintomas da doença infecciosa com as reações adversas vacinais
3) Uso de imunoderivados e hemoderivados: aguardar até o completo clearance dos anticorpos veiculados a esses componentes
4) Síndromes Hemorrágicas: receber o fator de coagulação adequado e depois receberem a vacinação .

39
Q

Quais são as falsas contraindicações para vacinação?

A

Doenças (3):

1) Doenças benignas sem febre;
2) Diagnósticos clínicos prévios de doenças;
3) Convalescença de doenças agudas.

Período Puericultura (4):

1) Desnutrição;
2) Prematuridade ou Baixo Peso ao nascer;
3) Amamentação
4) Contato com gestantes.

Antecedentes Médicos (4):

1) Histórico familiar de convulsão ou evento adverso à vacinação;
2) Uso de corticoide sistêmico em dose não imunossupressora ou corticoide de qualquer outra via de administração.
3) Internação;
4) História de alergia aos componentes da vacina

40
Q

O que significa a sigla BCG?

A

Bacilo de Calmettte e Guérin.

Processo de preparação foi desenvolvido em 1906 conjuntamente por Albert León Charles Calmette e por Jean Marie Camille Guérin.

41
Q

Podemos mensurar a eficácia da vacina mensurando os níveis de anticorpos?

A

Não, ela possui uma resposta predominantemente celular, em contraste a humoral.

42
Q

O que é considerado o Teste Tuberculínico como reator?

A

TT >= 10 mm (crianças vacinadas há menos de 2 anos)
OU
TT >= 5 mm (crianças vacinadas há mais de 2 anos, crianças não vacinadas ou imunossupressas)

43
Q

Crianças verticalmente expostas ao HIV no nascimento, que tenham sido infectadas pelo HIV, podem receber a vacina BCG?

A

Sim, no período neonatal ainda não desenvolveram um quadro de imunodeficiência, por isso pode ser administrada ao nascer.

44
Q

RN de mães bacilíferas como devemos proceder quanto a vacinação da BCG?

A

1) Ela não deve ser vacinada ao nascer
2) Quimoprofilaxia com Isoniazida (INH) 10 mg/kg/dia até 3 meses de vida.
3) Dosagem do PPD:
3. 1) Não reagente: Suspende a INH e administra a BCG.
3. 2) Reagente não-sintomática + RX Normal: Manter INH 10 mg/kg/dia até 6 meses de vida e não aplica BCG
3. 3) Reagente sintomática ou RX Alterado: Suspende a INH e inicia o esquema RIP.

45
Q

Como é a evolução da cicatriz da vacinação da BCG?

A

1-2 semanas: mácula avermelhada, 5-15 mm de diâmetro
3-4 semanas: pústula no centro da lesão
4-5 semanas: úlcera com 4-10mm de diâmetro
6-12 semanas: cicatriz com 4-7 mm de diâmetro

46
Q

Qual o caso que se repete a vacinação da BCG?

A

1) Quimioprofilaxia contra hanseníase para contactantes assintomáticos intradomiciliares.

47
Q

Quais sao as vacinas ao nascer?

A

Birth

BCG e B-Hepatite

48
Q

Quais são as vacinas do 2 mês?

A
  1. ROTAS VIPs para os Pulmoes
5 = Pentavalente
Rotas = Rotavirus
VIPs = VIP
Pulmoes = Pneumococica 10V
49
Q

Quais são as vacinas dos 3 meses?

A

Meningocócica C

50
Q

Quais são as vacinas dos 4 meses?

A

2a Dose de todas do 2° Mês.

51
Q

Quais são as vacinas do 5° mês?

A

Repete o 3 mês (2a Dose da Meningocócica C)

52
Q

Quais são as vacinas dos 6 meses?

A

Pentavalente + VIP

53
Q

Qual a vacina dos 9 meses?

A

Febre Amarela

54
Q

Quais são as vacinas dos 12 meses?

A

1) Triplice Viral
2) Pneumocócica 10V
3) Meningocócica C

55
Q

Quais são as vacinas dos 15 meses?

A

1) DPT
2) VOP
3) Tetra Viral
4) Hepatite A

56
Q

Quais são as vacinas dos 4 anos?

A

1) DPT
2) VOP
3) Varicela

57
Q

Quando adiar a vacinação da BCG?

A

1) Lesões de pele extensas

2) RN com peso < 2.000g

58
Q

Quais são as vacinas que são administradas por via oral? Qual sua repercussão?

A

VOP e Rotavirus.

Excreção fecal com risco de infecção dos contactantes domicilires.

59
Q

Quando deve ser administrada a dose de DTPa na gestante?

A

Realizada preferencialmente da 27a - 36a semana de gestação.

60
Q

A convivência com imunossuprimidos contraindica o uso de qual vacina?

A

VOP.

61
Q

Qual a faixa de administração da vacina do Rotavirus?

A

1a Dose)
1 mês e 15 dias até 3 meses e 15 dias

2a Dose)
3 meses e 15 dias até 7 meses e 29 dias

Intervalo entre as doses de pelo menos 1 mês.

62
Q

Por qual motivo se exige uma faixa tão estreita da administração da vacina do Rotavírus?

A

Pela probabilidade de causar a Intussepção Intestinal.

63
Q

Qual a tríade classica da intussepcao intestinal em lactentes?

A

1) Dor abdominal em cólica
2) Fezes em “geleia de framboesa”
3) Massa abdominal palpável de aspecto tubular em QSD do abdome

Pediatria (8 decks)

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