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Sindromes Metabólicas Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Fórmula de Friedewald

A

LDL=CT - HDL - TG/5 (não vale se TG >400

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Q

Alvo TG e Terapia

A

<150 menor ou igual 175 sem jejum
Dieta/atividade física
Maior ou igual a 500:Fibrato

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Q

Alvo e terapia HDL

A

> 40

Ácido Nicotínico

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4
Q

Alvo LDL e terapia

A

Avaliar risco cardiovascular

Estatina (definir intensidade)

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5
Q

Definição de emergencia hipertensiva

A

Risco iminente de óbito e lesão aguda de órgão alvo
PA maior ou igual 180/120
Deve-se reduzir a PA em 20/25% em 1h com drogas parenterais

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6
Q

Exemplos de emergência hipertensiva

A 
Encefalopatia hipertensiva
AVEi
AVEh
Dissecção de aórtica aguda
Infarto agudo do miocárdio 
Intoxicação por cocaina
Hipertensão acelerada maligna + nefroesclerose hipertensiva maligna
Edema agudo de pulmão hipertensivo
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7
Q

Qual a droga preferencial no tratamento das emergências hipertensivas?

A

Nitroprussiato de sódio

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8
Q

Na suspeita de dissecção aórtica aguda,associar quais medicamentos?

A

Nitroprussiato de sódio + betabloqueador

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9
Q

Qual efeito adverso ao uso de nitroprussiato em altas doses e por tempo prolongado?

A

Intoxicação por cianeto

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10
Q

Qual medicamento está relacionado á emergência hipertensiva quando se retira de maneira abrupta?

A

Clonidina

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11
Q

Definição de urgência hipertensiva

A

Aumento da PA pode causar prejuízo orgânico nos próximos dias ou horas
Risco de lesão de órgão alvo
PA diastólica maior ou igual a 120 em pacientes oligo ou assintomáticos
Alvo da PA 160 x 100 em 24-48 h

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12
Q

Medicamentos utilizados na urgência hipertensiva

A

Captopril

Clonidina

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13
Q

Alvo da PA na terapia medicamentosa

A

130 x 80 mmHg

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14
Q

Definição de hipertensão resistente

A

PA não controlada com o uso de 3 anti-hipertensivo,incluindo 1 diurético
OU
PA controlada com 4 anti-hipertensivos

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15
Q

Medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha

A

IECA
BRA II
Inibidores dos canais de cálcio
Diuréticos tiazidicos

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16
Q

Tratamento da HAS estagio 1 com baixo risco cardiovascular

A

MEV reavaliar com 3 - 6 meses

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17
Q

Tratamento HAS estagio 1 com risco cardiovascular

A

Monoterapia com drogas de primeira linha

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18
Q

Tratamento HAS estagio 2

A

Duas drogas anti-hipertensivas

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19
Q

Drogas de segunda linha para tratamento da HAS

A 
Betabloqueadores
Metildopa 
Clonidina
Prazosin
Hidralazina
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20
Q

Classificação Keith Wegener para retinopatia hipertensiva

A

Grau I.Estreitamento arteriolar
Grau II.Cruzamento AV patológico
Grau III.Manchas algodonosas e hemorragias em chama de vela
Grau IV.Papiledema

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21
Q

Classificação para nefroesclerose hipertensiva

A 
Benigna = arterioloesclerose hialina
Maligna = arterioloesclerose hiperplásica
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22
Q

Condições associadas a hipertrigliceridemia

A

Álcool
IR avançada
ACO
Retinoide

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23
Q

Condições associadas a redução HDL

A

Tabagismo

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24
Q

Condições associadas a hipertrigliceridemia + redução do HDL

A 
Dm
Síndrome metabólica 
Glicocorticoides
Betabloqueadores 
Antipsicóticos 
HIV + inibidores da protease
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25
Q

Condições associadas a LDL elevado

A 
Hipotireoidismo
Síndrome nefrótica 
Anorexia
Colestase
Tiazidicos
Ciclosporina
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26
Q

Valores alterados da MAPA

A

24 h 135/85
Vigília
Sono 120 x 70

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27
Q

Diagnóstico de DM

A 
Duas dosagens:
Glicemia de jejum maior ou igual a 126
HbAc1 maior ou igual 6,5
TOTG maior ou igual 200
Glicemia aleatória maior ou igual 200 + perda ponderal+polidipsia+poliuria+polifagia
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28
Q

Efeitos dos diuréticos tiazidicos

A 
4 HIPO:
Hipocalemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia 
Hipovolemia

3 HIPER:
Hiperglicemia
Hiperuricemia
Hiperlipidemia

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29
Q

Valores alterados da MAPA

A

Vigília maior que 130 x 80 mmHg
24 h maior que 135 x 85 mmHg
Sono maior 120 x 70 mmHg

30
Q

Exames solicitados ao diagnóstico de HAS

A 
Urina tipo I
Potássio 
Ácido úrico 
ECG
Glicemia de jejum
Cr plasmática e TFG
Lipidograma
31
Q

Efeitos colaterais dos IECA

A 
Hipercalemia
Insuficiência renal
Tosse crônica 
Hipotensão arterial
Angioedema
32
Q

Medidas de MRPA

A

3x antes do desjejum e 3x antes do jantar durante 7 dias

Valores alterados :médias acima ou iguais a 135x85 mmHg

33
Q

Indicações de rastreamento para diabetes mellitus

A

Sobrepeso IMC maior ou igual a 25/em asiáticos maior ou igual a 23 mais um dos abaixo:
História familiar
Hipertensão PA maior ou igual a 140x90 mmHg ou em tratamento
Síndrome dos ovários policísticos
Sedentarismo
Dislipidemia (HDL menor ou igual a 35 ou TG maior ou igual a 250)
Mulheres diagnosticadas com diabetes gestacional

34
Q

Diagnóstico de DM

A 
Duas dosagens:
Glicemia de jejum maior ou igual a 126
HbcA1 maior ou igual a 6,5%
TOTG maior igual a 200
Glicemia aleatória maior ou igual a 200 + poliúria,polidipsia,polifagia e perda ponderal
35
Q

Diagnóstico pré diabetes

A

Glicemia de jejum 100 - 125
HbAc1 maior 5,7 - 6,4%
TOTG 140 - 199

36
Q

Exames a serem solicitados em pacientes pré diabéticos

A

Albuminúria e TOTG anualmente

Lipidograma,glicemia de jejum,HbA1c semestralmente

37
Q

Alvo da HbA1c

A

Menor que 7 ou 7,5% em crianças/adolescentes
Menor que 6,5% em pacientes diagnosticados recentemente,elevada expectativa de vida e sem doença cardiovascular
Menor que 8% em idosos,diabéticos de longa data,portadores de complicações macro e micro vasculares e história de hipoglicemia grave

38
Q

Frequência a ser solicitada HbA1c

A

Pelo menos 2x/ano

3/3 meses em pacientes que não atingiram o alvo terapêutico ou mudaram o esquema

39
Q

Alvo glicemia capilar

A

Pré prandial 80 - 130

Pós prandial menor que 180

40
Q

Alvo glicemia em pacientes hospitalizados

A

Sem doença crítica:pré prandial menor que 140
Aleatória menor que 180
Pacientes críticos 140 -180

41
Q

Alvo PA em pacientes com DM

A

Menor que 130 x 80 em em jovens com albuminúria elevada e risco cardiovascular aumentado
Risco cardiovascular menor que 140 x 80
Alvo global: menor que 130 x 80

42
Q

Alvo LDL em pacientes com DM

A

Menor que 70

43
Q

Qual o risco de se associar sulfonilureias + betabloq?

A

Hipoglicemia

44
Q

Qual o medicamento que pode estar sendo utilizado e responsável pelo não controle glicêmico do paciente?

A

Beta bloqueador

45
Q

Indicações e quais medicamentos utilizados para perda ponderal em diabéticos

A

IMC maior ou igual 27 + comorbidades OU IMC maior ou igual a 30
Medicamentos:orlistat,lorcaserina,fentermina/topiramato,naltrexone/bupropiona e liraglutide

46
Q

Indicação de cirurgia bariátrica

A

IMC maior ou igual a 30 + hiperglicemia não controlada com terapia medicamentosa otimizada

47
Q

Profilaxia primária de eventos aterotrombóticos em pacientes diabéticos

A

Maior ou igual a 50 anos + história familiar,hipertensão,tabagismo,dislipidemia e albuminúria

48
Q

Exemplos de insulina ultrarrápida,Rápida,iNtermediária e ação prolongada

A

Lispro
Regular
NPH
Glargina

49
Q

Características da Metformina

A

Biguanida
Diminui a resistencia periférica a insulina - ativa a AMP quinaste,aumentando o efeito da insulina nos hepatócitos,bloqueando a gliconeogenese e glicogenólise
Não leva a hipoglicemia
Diminuição de 1 - 2% da HbAc1

50
Q

Efeitos adversos da Metformina

A

Intolerância gastrointestinal
Acidose láctica
Diminuição da absorção de vitamina B12

51
Q

Contraindicações ao uso de Metformina

A

Creatinina maior ou igual a 1,5 e 1,4 em homens e mulheres,respectivamente;TFG menor que 60 - 30 ml/min;IC descompensada;hepatopatias;instabilidade hemodinâmica;hipoxemia;antes da utilização de exames contrastados e pacientes hospitalizados

52
Q

Exemplos de antidiabéticos orais que aumentam a secreção de insulina pelas células beta

A

Sulfonilureias (1’ geração clorpropamida;2’glibenclamida;3’ glimepirida)
Glinidas (repaglinida,nateglinida)

53
Q

Características das glinidas

A 
Fazem o pico rápido de glicemia pós prandial
Meia vida curta (deve ser administrada 3x/dia)
Hipoglicemia iatrogenica (se o paciente ficar muito tempo em jejum)
54
Q

Exemplo de antidiabético oral que reduz a absorção intestinal de glicose

A

Acarbose

55
Q

Características dos Análogos do GLP1

A

Hormônio liberado pelas células enteroendócrinas do íleo e cólon,estimulam a secreção de insulina de maneira glicose- dependente,inibe a secreção de glucagon e o débito hepático de glicose,retarda o esvaziamento gástrico,induz saciedade,reduz o apetite e facilita a perda ponderal

56
Q

Principais efeitos dos análogos de GLP1

A

Náuseas
Vômitos
Diarreia
Pancreatite aguda

57
Q

Exemplos dos análogos de GLP1

A

Liraglutide

Exenatide

58
Q

Características dos inibidores de SGLT2

A

Inibem o co transportador sódio - glicose tipo 2,expresso no túbulo renal proximal e que participa da reabsorção de 90% da glicose filtrada pelo rim

59
Q

Efeitos adversos dos inibidores de SGLT2

A

Candidíase vaginal
Infecção urinária
Depleção volemica (glicosuria)

60
Q

Indicações de insulinoterapia em DM tipo 2

A

Pacientes refratários a dieta,exercícios físicos e monoterapia com Metformina ou terapia combinada
Pacientes sintomáticos (emagrecimento,poliúria e polidipsia) e/ou HbA1c maior ou igual a 10% e/ou glicemia maior ou igual a 300
Troca de diagnóstico DM2 —>DM1 tardio (LADA)
Situações especiais:gestantes e pacientes sob estresse clínico ou cirúrgico;doença renal ou hepática;pré operatório

61
Q

Diagnóstico de cetoacidose diabética

A

Glicemia maior ou igual a 250
Ph menor que 7,3 e HCO3 menor que 15
Cetonemia ou Cetonúria 3+ ou 4+

62
Q

Complicações CAD

A 
Distúrbios eletrolíticos:hipocalemia - taquiarritmia e fibrilação ventricular;hipomagnesemia;hipofosfatemia quando grave menor que 1 —> anemia hemolítica aguda,depressão respiratória aguda,Insuficiência respiratória e rabdomiólise
Hipoglicemia iatrogenica
Edema cerebral iatrogenico
Mucormicose
Trombose venosa profunda
63
Q

Conduta na mucormicose (fungos saprófita oportunistas do gênero Rhizopus sp. e Mucormicose sp.) decorrente do desenvolvimento de CAD

A

Anfotericina B e debridamento cirúrgico

64
Q

Fórmula osmolaridade efetiva

A

Osm=2xNa + Gli/18

65
Q

Diagnóstico EEH

A

Hiperglicemia extrema maior que 600
Hiperosmolaridadde acentuada maior que 320
Ausência de acidose e cetose importante

66
Q

Tríade de whipple

A

Hipoglicemia menor ou igual a 54;alerta para níveis menores que 70
Sintomas adrenergicos e neuroglicopenicos
Normalização dos sintomas após estabilização da glicemia

67
Q

Encefalopatia de wernicke

A

Alteração dos movimentos oculares (nistagmo,paralisia do VI par e do olhar conjugado),ataxia cerebelar e confusão mental

68
Q

Lesão específica da nefropatia diabética

A

Glomeroloesclerose nodulare (lesão de Kimmestiel Wilson) ou glomeroloesclerose difusa

69
Q

Indicação de IECA ou BRA em pacientes diabéticos

A

Albuminúria aumentada mesmo em pacientes normotensos

70
Q

Conduta pacientes diabéticos com albuminúria aumentada

A

PA menor ou igual a 130x80
IECA ou BRA combinados com diuréticos tiazídicos (ClCr maior que 30) de alça (ClCr menor que 30)
Antagonistas dos canais de cálcio e BB podem ser utilizados também

71
Q

Síndrome que ocorre nos nefropatas diabéticos devido à degeneração do aparelho justaglomerular (secretor de renina)

A

Síndrome do hipoaldosteronismo hiporreninemico:acidose metabólica hiperclorêmica,hipercalemia

72
Q

Indicações de profilaxia secundária em pacientes diabéticos

A

Histórico de doença cardiovascular

AAS + clopidogrel durante 1 ano em pacientes que apresentaram síndrome coronariana aguda

clínica médica (10 decks)

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