Sindrome Dos Compartimentos Renais Flashcards
Sinais clínicos da GNDA
Oligúria
Hematúria (cilindros hemáticos)
Edema
HAS
Parâmetros da GNPE
Oligúria pode durar até 7 dias
Proteinúria (leve) pode perdurar de 2 - 5 anos
Hipocomplementemia de 6 - 8 semanas
Hematuria microscópica pode durar de 12 - 24 meses
Perguntas para se firmar o diagnóstico de GNPE
Houve histórico de faringoamigdalite ou piodermite?
Obedece o período de incubação?
A infecção foi realmente estreptococica?
Há queda do complemento?
Indicações de biópsia na GNPE
Oligúria por mais de uma semana
Hipocomplementemia por mais de oito semanas
Proteinúria maciça
Evidências clinicas e/ou laboratoriais de doença sistêmica
Evidências de GNRP,como anúria ou aumento acentuado das escórias nitrogenadas
Indicações de biópsia na GNPE segundo a SBP
Oligúria “importante” ou anúria por mais de 72 horas
Proteinúria maciça
Hipocomplementemia por mais de oito semanas
HAS ou hematuria macroscópica por mais de seis semanas
Azotemia acentuada ou prolongada
Aspecto histopatologico da GNPE à Microscopia Eletrônica
Corcovas/Gibas/“humps” subepiteliais
Agente etiológico da GNPE
Streptococcus do grupo A/Pyogenes
Antibióticos indicados para erradicar as cepas nefritogenicas na GNPE
Penicilinas
Macrolideos
Tratamento na GNPE
Restrição salina < 2g de NaCl/dia
Repouso relativo
Se refratário:furosemida,anti-hipertensivos(antagonistas do cálcio, vasodilatadores diretos),encefalopatia hipertensiva:nitroprussiato de sódio
Penicilinas pra erradicar as cepas nefritogenicas
Restrição proteica de sintomas urêmico sou ureia > 150
Sindrome de Goodpsture
GNRP tipo I anticorpo antimembrana basal
Sindrome Nefrítica grave + hemorragia pulmonar
Biopsia na doença de goodpasture
Na Imuno Fluorescência padrão linear
Presença de crescentes
Tratamento da doença de gooodpasture
Plasmaférese
Pulsoterapia com Corticoide
Ciclofosfamida
Quando suspeitar de TVR
Varicolece a esquerda Hematuria macroscópica Mudanças no padrão da proteinúria Redução inexplicada do débito urinário Assimetria do tamanho e/ou função dos rins
Formas mais associadas a TVR
As duas últimas + amiloidose Glomerulonefrite Membranosa (principal) Glomerulonefrite Membranoproliferativa Amiloidose
Microscopia eletrônica síndrome nefrótica
Fusão dos processos podocitarios
Principais complicações da síndrome nefrótica
Infecçöes:PBE - pneumococo e E.coli
Estados pro tromboticos:TVR e TVP/TEP
Indicações de biópsia na síndrome nefrótica
Hematuria < 1 ano e > 8 anos Hipertensao arterial Insuficiencia renal Hipocomplementemia
Lesao renal pacientes HIV + usuários de drogas ilícitas
GEFS colapsante
Condições mais relacionadas a GEFS secundária
Obesidade mórbida HIV Nefropatia por IgA Nefrectomia Pre eclampsia grave Anemia falciforme Uso de heroína Nefropatia por refluxo Vasculite necrosante Nefroesclerose hipertensiva
Nefropatia relacionada a brancos e idosos
Nefropatia Membranosa
Características da GNMP
GNPE estranha = hipocomplementemia por mais de oito semanas,proteinúria maciça
Causa mais relacionada a Glomerulonefrite membranoproliferativa
Hepatite C
Causa de SN que já consumo de complemento
Membranoproliferativa
Indicações de biópsia na hematuria macroscópica recorrente
Sinais de síndrome nefritica,principalmente HAS
Proteinúria > 1g
Insuficiência renal
