Sindrome Uremica Flashcards
Eletrólitos na IRA
Ba Ca Na
Todos aumentam,exceto sódio e cálcio - hiponatremia e hipocalcemia
Mecanismo de lesão renal por contraste,lise tumoral,aminoglicosideos e penicilina
Vasoconstrição das arteríolas pré glomerulares,obstrução (precipitação de ácido úrico),lesão direta,nefrite intersticial aguda alérgica fármacoinduzida
Bioquímica urinaria da IRA pré renal
Osmolaridade urinaria > 500
Fração excretória de Na < 1%
Sódio urinário < 20
Bioquímica urinaria da NTA
Osmolaridade urinaria < 500
Fração excretoria de sódio > 1%
Na urinário > 40
Indicações de biópsia
Suspeita de doença sistêmica Oligúria por mais de 4 semanas Anúria na ausência de quadro obstrutivo HAS grave na ausência de hipervolemia Suspeita de necrose cortical ou nefrite intersticial por drogas que sejam necessárias ao paciente
Indicações de dialise de urgência
Acidose metabolica,hipercalemia > 6,5 e hipervolemia graves e refratárias Uremia franca (encefalopatia,pericardite ) Algumas intoxicações (metanol,salicilatos,etilenoglicol)
Formula Crockoft Gault
(140 - Idade)x peso/Cr x 72
Se mulher,multiplicar por 0,85
Antibióticos que não precisam de ajuste posológico na IRA
Oxacilina Moxifloxacino Linezolida Azitromicina Ceftriaxona Clindamicina Doxiciclina Cloranfenicol
Definição de IRA
Aumento de 0,3 Cr em 48 horas
Aumento da Cr > 50% em até 7 dias
Diminuição do débito urinário < 0,5 ml/kg/dia por mais de 6 horas
Achados que sugerem DRC
Anemia
Perda da relação corticomedular
PTH elevado
Hiperfosfatemia,hipocalcemia
Rins simétricos e de tamanho reduzido (<8,5)
Sedimento urinário inativo ou com proteinúria e cilindros grosseiros
DRC com rins de tamanho normal
DM Anemia falciforme Amiloidose(primária,mieloma múltiplo) Esclerodermia Doenca renal policística Nefropatia obstrutita(hidronefrose)
Indicação de estimuladores da eritropoiese em pacientes DRC
Hb < 10
Alvo da Hb em pacientes DRC
10 - 11,5
Medicamentos causadores de hipercalemia
AINES
BRA
IECA
Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona)
Estatina de escolha no paciente DRC
Atorvastatina (não precisa de ajuste de dose)
