Sindrome Uremica

Question 1

Eletrólitos na IRA

Answer 1

Ba Ca Na

Todos aumentam,exceto sódio e cálcio - hiponatremia e hipocalcemia

Question 2

Mecanismo de lesão renal por contraste,lise tumoral,aminoglicosideos e penicilina

Answer 2

Vasoconstrição das arteríolas pré glomerulares,obstrução (precipitação de ácido úrico),lesão direta,nefrite intersticial aguda alérgica fármacoinduzida

Question 3

Bioquímica urinaria da IRA pré renal

Answer 3

Osmolaridade urinaria > 500
Fração excretória de Na < 1%
Sódio urinário < 20

Question 4

Bioquímica urinaria da NTA

Answer 4

Osmolaridade urinaria < 500
Fração excretoria de sódio > 1%
Na urinário > 40

Question 5

Indicações de biópsia

Answer 5

Suspeita de doença sistêmica 
Oligúria por mais de 4 semanas
Anúria na ausência de quadro obstrutivo
HAS grave na ausência de hipervolemia 
Suspeita de necrose cortical ou nefrite intersticial por drogas que sejam necessárias ao paciente

Question 6

Indicações de dialise de urgência

Answer 6

Acidose metabolica,hipercalemia > 6,5 e hipervolemia  graves e refratárias 
Uremia franca (encefalopatia,pericardite )
Algumas intoxicações (metanol,salicilatos,etilenoglicol)

Question 7

Formula Crockoft Gault

Answer 7

(140 - Idade)x peso/Cr x 72

Se mulher,multiplicar por 0,85

Question 8

Antibióticos que não precisam de ajuste posológico na IRA

Answer 8

Oxacilina
Moxifloxacino
Linezolida
Azitromicina
Ceftriaxona
Clindamicina 
Doxiciclina
Cloranfenicol

Question 9

Definição de IRA

Answer 9

Aumento de 0,3 Cr em 48 horas
Aumento da Cr > 50% em até 7 dias
Diminuição do débito urinário < 0,5 ml/kg/dia por mais de 6 horas

Question 10

Achados que sugerem DRC

Answer 10

Anemia
Perda da relação corticomedular
PTH elevado
Hiperfosfatemia,hipocalcemia
Rins simétricos e de tamanho reduzido (<8,5)
Sedimento urinário inativo ou com proteinúria e cilindros grosseiros

Question 11

DRC com rins de tamanho normal

Answer 11

DM
Anemia falciforme
Amiloidose(primária,mieloma múltiplo)
Esclerodermia
Doenca renal policística 
Nefropatia obstrutita(hidronefrose)

Question 12

Indicação de estimuladores da eritropoiese em pacientes DRC

Answer 12

Hb < 10

Question 13

Alvo da Hb em pacientes DRC

Answer 13

10 - 11,5

Question 14

Medicamentos causadores de hipercalemia

Answer 14

AINES
BRA
IECA
Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona)

Question 15

Estatina de escolha no paciente DRC

Answer 15

Atorvastatina (não precisa de ajuste de dose)

Question 16

Perfil lipídico do paciente com DRC

Answer 16

Aumento de triglicérides e diminuição de HDL