Síndromes Medulares. Flashcards
Quais são as principais síndromes medulares? (6)
1) Síndrome medular anterior
2) Síndrome medular posterior
3) Síndrome do centro medular
4) Síndrome da Hemissecção Medular
5) Síndrome do Cone Medular
6) Síndrome da cauda equina.
Qual o quadro clínico típico da síndrome medular anterior?
A síndrome medular anterior trata-se de uma síndrome que acomete a região anterior da medula espinal , ou seja, o funículo anterior e parte do lateral.
Causada por trauma medular ou isquemia da artéria espinhal anterior que vai irrigar essa região.
1) Comprometimento da sensibilidade superficial(tato,pressão,dor e temepratura)
2) Perda parcial da Motricidade(vai dependenter de quanto lesionou o trato corticoespinhal lateral)
3) Preservação da sensibilidade profunda. (preservação dos fascículos grácil e cuneiforme).
Quais são as vias envolvidas na síndrome medular anterior?
1) trato corticoespinhal anterior
2) espinotalâmica anterior
3) Cortico espinhal lateral(totalmente ou parcialmente dependendo da gravidade da lesão.)
4) Espino-talâmica lateral e espinocerebelares(parcialmente ou completamente comprometidas)
obs: fascículo grácil e cuneiforme sempre está preservado na síndrome medular anterior.
Defina a síndrome medular posterior, o quadro clínico dela e as vias envolvidas.
A síndrome medular posterior é uma síndrome que compromete principalmente a parte posterior,ou seja, o funículo posterior da medula.
Quadro clínico
1) Perda de sensibilidade profunda
2) Preservação da motricidade e sensibilidade superficial.,
ou seja, só vai comprometer fascículo grácil e cuneiforme.
Vias envolvidas
1)fascículo grácil e cuneiforme.
o paciente fica com ataxia sensitiva,ou seja , ele não consegue sentir as articulações mexendo então ele precisa andar olhando para os membros inferiores, porque le não tem esse ‘‘feedback’’ de sensibilidade profunda.
Defina a síndrome centro medular e o seu quadro clínico.
qual a via envolvida nessa síndrome?
A síndrome centro medular acontece normalmente na região cervical por lesão do tipo ‘‘chicote’’. então vai levar uma lesão na parte central da medula espinal.
Quadro Clínico Característico
1)Comprometimento Motor Importante dos Membros superiores e leve/normal nos membros inferiores .
2)Sem comprometimento sensitivo.
Acomete mais os braços por causa da somatotopia da medula espinal. ou seja, lá no trato corticoespinal lateral existe uma organização das fibras , as fibras que estão mais próximas a região central são responsáveis por inervar os membros superiores , as que ficam localizadas no meio do trato corticoespinhal lateral vão inervar o tronco e mais lateralmente no tratocorticoespinhal lateral vão estar as fibras que vão inervar os membros inferiores.ou seja, na síndrome centro medular vai comprometer mais a região medial do trato corticoespinhal lateral.e por isso os membros inferiores são menos acometidos.
Como é a síndrome de Hemissecção Medular - Brown Sequart?
A síndrome de Hemissecção Medular - Brown Sequart é caracterizada por uma lesão que acomete apenas metade ou um lado da medula , esse tipo de lesão é comum por ferimento por arma branca , então vai realizar um corte parcial da medula.
Qual o quadro clínico da síndrome da Hemissecção Medular - Brown Sequart?
O quadro clínico típico da síndrome da Hemissecção Medular - Brown Sequart
1)Comprometimento da motricidade voluntária e sensibilidade profunda Homolateral;
2)Comprometimento da sensibilidade superficial contralateral.(isso ocorre porque o trato espinotalâmico tanto anterior quanto lateral as informações vão chegar na medula, encontrar o 2o neurônio e já vão cruzar na medula).
Então, na medula, o trato corticoespinhal lateral e anterior,elas vão subir do lado contralateral.
Quais são as vias envolvidas na síndrome da Hemissecção Medular - Brown Sequart? (3)
1) Trato corticoespinhal anterior(homolateral)
2) Trato espinotalâmico anterior e lateral(contralateral)
3) Fascículo grácil e cuneiforme(Homolateral)
Explique a síndrome do cone medular e descreva seu quadro clínico
A síndrome do cone medular vai comprometer o final da medula (o cone medular) - pode ser causada por tumores /outros tipos de lesão também acometem o cone medular.
QUADRO CLÍNICO
1)Plegia e sensibilidade comprometida abaixo da lesão
2)’‘Anestesia em sela’‘(o indivíduo vai ter uma anestesia na região interna da perna, da coxa e das raízes sacrais ,então a região inguinal.)
3)Bexiga Flácida(comprometimento urinário, bexiga neurogênica fláscida)
4)Ausência de ereção reflexa.(ereção psicogênica continua normalmente).
Conceitue a síndrome da cauda equina .
O que é a cauda equina? - Quando a medula espinal termina(em nível de L2) os nervos que continuam a sair da medula formam uma estrutura como se fosse uma causa , ou seja, são os nervos que estão descendo indo em direção aos membros inferiores.
Então quando ocorre uma Lesão na cauda equina, é preciso lembrar que a cauda equina faz parte de um sistema nervoso periférico , então muitas vezes as lesões da cauda equina necessitam de uma interveção cirúrgica, para reunir os nervos.
A neuroplasticidade,a capacidade de recuperação é mehlor do que quando a lesão é na medula.
Qual o quadro clínico característico da síndrome da cauda equina?
Quadro clínico - Depende da quantidade de raízes comprometidas:
1) Anestesia
2) Paralisia
3) Hipotonia
4) Comprometimento da função urinária ,intestinal e sexual.
