Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiología > sindromes isquemicos coronarios agudos > Flashcards

sindromes isquemicos coronarios agudos Flashcards

1
Q

otras causas de elevacion de troponinas, dolor en pecho y cambios en ST que no son infartos

A

-miocarditis
-pericarditis
-traumatismo en el pecho
-TEP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

cuando no hay elevacion del ST puede ser:

A

angina inestable o IAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

cuando hay elevacion del ST es:

A

IAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

criterios de onda Q patologica

A

-debe durar 0.4 ms de duracion
-que se presente en las derivaciones donde no hay Q normalmente como aVR
-que alcance un tamaño de un tercio del complejo QRS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

definicion de IAM

A

curva ascenso-descenso de enzimas cardiacas al menos por encima del percentil 99 del valor normal, asociado a isquemia cardiaca (por sintomas, cambios en el ST, onda Q patologica, estudio de imagen con perdida de la viabilidad miocardica, identificacion de un trombo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

definicion de IAM y muerte cardiaca

A

muerte cardiaca con sintomas sugestivos de isquemia miocardica con alteraciones en EKG, pero la muerte ocurre antes de obtener los biomarcadores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

definicion de IAM post cateterismo

A

las enzimas se elevan 5 veces el valor normal con al menos un criterio de isquemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

definicion de IAM posterior a cirugia de revascularizacion miocardica

A

los biomarcadores se elevan mas de 10 veces el valor normal, acompañado de sintomas o alteraciones en EKG o en estudios de imagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

criterios para el dx de IAM silente o no diagnosticado

A

-ondas Q patologicas con o sin sintomas en ausencia de causas no isquemicas
-evidencia por imagen de perdida de miocardio viable siguiendo un patron compatible con una etiologia isquemica
-hallazgos anatomopatologicos de IM previo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

IAM tipo 1

A

por atero-trombosis coronaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

IAM tipo 2

A

desproporcion entre la demanda y oferta de oxigeno, no relacionado con la atero-trombosis coronaria aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

IAM tipo 3

A

muerte cardiaca en px con sintomas sugestivos de isquemia miocardica y presuntos nuevos cambios en el EKG isquemicos antes de que los valores de cTn esten disponibles o anormales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

IAM tipo 4

A

relacionado con la intervencion coronaria percutanea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

IAM tipo 5

A

relacionado con la cirugia de revascularizacion coronaria mediante puentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

tipo de IAM mas frecuente

A

tipo 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

personas que suelen tener infartos silentes

A

DM y tercera edad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

en los infartos de tipo 1, cuando el trombo no ocluye toda la arteria (hay/no hay) elevacion del ST, por otro lado, los que si ocluyen completamente, (hay/no hay) elevacion del ST

A

no hay elevacion
hay elevacion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ejemplos de IAM tipo 2

A

-placa de ateroma muy gruesa pero que no se rompe y no forma trombo
-espasmo coronario sostenido, ej. por cocaina
-diseccion coronaria sin placa de ateroma, ej. personas con anomalias congenitas de las coronarias
-anemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

las troponinas pueden durar hasta _ elevadas

A

2 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

para evaluar reinfarto en los primeros dias se checa esta enzima porque dura menos tiempo elevada

A

CK-MB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

una vez que el px con sintomas este en una ambulancia o en el hospital se le debe realizar el EKG en: (tiempo)

A

10 minutos o menos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

una vez que se tenga el dx de IAM con EKG y estemos en un hospital que no tenga sala de hemodinamia… si tarda mas de 2 horas en llegar a un lugar donde si haya hacemos:

A

fibrinolisis en menos de 10 minutos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

una vez que se tenga el dx de IAM con EKG y estemos en un hospital que no tenga sala de hemodinamia… si tarda menos de 2 horas en llegar a un lugar donde si haya hacemos:

A

cateterismo en menos de 90 minutos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

qué medicamento que puede utilizar en bolo para fibrinolisis?

A

tenecteplasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

una vez que se tenga el dx de IAM con EKG y estemos en un hospital que tenga sala de hemodinamia, hacemos:

A

catetersimo en menos de 60 minutos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

si despues de una hora (hasta 90 min) del bolo de fibrinoliticos el px esta sin sintomas, ST vuelve a bajar, signos vitales mejoran, significa que:

A

si reperfundio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

si despues de una hora (hasta 90 min) del bolo de fibrinoliticos el px esta con sintomas y estertores, significa que:

A

no reperfundio y se traslada a hemodinamia para una angioplastia de rescate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

criterios de que si hubo repferfusion

A

-se les quita el dolor
-desnivel del ST disminuye mas del 50% de lo que tenia
-lavado enzimatico: pico maximo de las enzimas cuando se reperfunde aprox antes de las 6 horas de la reperfusion (con fibrinolitico o cateterismo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

V/F: todos los px con IAM terminan en catetersimo

A

verdadero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

si el px ya recibio fibrinoliticos y si reperfundio, la angioplastia que se realiza se llama:

A

angioplastia facilitada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

si el px no ha recibido fibrinoliticos, la angioplastia que se realiza se llama:

A

angioplastia de rescate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

clinica del dolor que no sugiere coronopatia

A

-dolor tipo pleuritico
-dolor localizable con un dedo
-dolor reproducible a la palpacion
-episodios de dolor de pocos segundos de duracion
-dolor irradiado a las extremidades inferiores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

criterios para elevacion del ST

A

nueva elevacion de 0.1 mV en dos derivaciones contiguas, excepto e V2-V3 donde aplica:
-hombres mayores a 40: igual o mayor de 0.2 mV
-hombres menores de 40: igual o mayor a 0.25 mV
-mujeres: igual o mayor de 0.15 mV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

criterios para depresion del ST

A

-nueva depresion del ST horizonal o descendente mayor a 0.05 mV en al menos 2 derivaciones contiguas
y/o
-inversion de la onda T mayor a 0.1 mV en dos derivaciones contiguas con R prominente o indice R/S mayor a 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

si la depresion del ST es ascendente indica:

A

un EKG que debe repetirse pues nos deja con dudas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

el segundo criterio para depreison del ST no aplican en _(derivaciones) porque la onda T puede estar invertida sin ser patologico

A

V1 y V2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

qué es lo primero que pasa en el EKG cuando hay IAM?

A

T hiperaguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

presentaciones de EKG atipicas con indicacion inmediara para angioplastia

A

-bloqueo de rama izquierda con los criterios de Sgarbossa
-ritmo ventricular con marcapaso
-infarto del miocardio posterior aislado
-isquemia por oclusion del tronco coronario izquierdo o enf de multivaso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

qué enzima cardiaca se eleva primero cuando hay IAM?

A

mioglobina en 2-3 hrs

40
Q

qué enzimas cardiacas duran mas tiempo elevadas?

A

troponinas T e I

41
Q

criterios de Sgarbossa

A

-elevacion concordante del ST mayor a 1 mm en D2 (5 puntos)
-depresion del ST mayor a 1 mm en V1-V3 (3 puntos)
-elevacion del ST mayor a 5 mm en D3 y aVF (2 puntos)

42
Q

consiste en la depresion aislada del ST mayor a 0.5 mm en V1-V3 y elevacion del ST mayor a 0.5 mm en derivaciones de la pared posterior (V7-V9)

A

infarto del miocardio posterior aislado

43
Q

consiste en la depresion del ST mayor a 1 mm en 8 o mas derivaciones, asociada a elevacion del ST en aVR y/o V1

A

isquemia por oclusion del tronco coronario izquierdo o enf multivaso

44
Q

recomendaciones para tratamiento de reperfusion con intervencion coronaria percutanea en ausencia de elevacion del ST

A

px con sospecja de sintomas de isquemia en curso compatibles con IAM y al menos 1 de los sig criterios:
-inestabilidad hemodinamica o shock cardiogenico
-dolor toracico presente o recurrente refractario al tx medico
-arritmias potencialmente mortales o paro cardiaco
-complicaciones mecanicas del IAM
-insuficiencia cardiaca aguda
-cambios dinamicos del ST o de la onda T

45
Q

qué evalua la escala GRACE?

A

-edad
-FC
-presion arterial
-creatinina
-clasificacion de Killip-Kimball
-otros como paro CR al ingreso, elevacion de enzimas cardiacas y desviacion del ST

46
Q

clasificacion para evaluar el riesgo de IAM en px con insuficiencia cardiaca

A

clasificacion de Killip-Kimball

47
Q

la escala GRAVE evalua riesgo de mortalidad despues del IAM en _ (tiempo)

A

6 meses

48
Q

valores de la escala GRACE

A
  • bajo: 129 puntos hacia abajo
  • moderado: 130-169
  • alto: 170-209
  • muy alto: 210 en adelante
49
Q

tipos de infarto donde mas se utilizan las escalas para evaluar el riesgo porque nos queda duda solo con el EKG

A

IAM sin eelvacion del ST

50
Q

qué evalua la escala TIMI?

A
51
Q

en TIMI menos de _ indica bajo riesgo

A

menos de 2 puntos

52
Q

primera opcion de antiplaquetario

A

inhibidor de P2Y12 como prasugrel o ricagrelor

53
Q

si no se dispone de inhibidores de P2Y12 como prasugrel o ricagrelor, se utiliza:

A

clopidrogrel

54
Q

cuándo se administra la terapia antiplaquetaria?

A

antes de la ICP o como mucho al momento de la ICP, y se mantiene por 12 meses

55
Q

ademas de inhibidores de P2Y12 como prasugrel o ricagrelor, qué otra terpia antiplaquetaria se da?

A

AAS

56
Q

terapia antiplaquetaria de rescate si hay evidencia de falta de restauracion del flujo miocardico o complicaciones tromboticas

A

inhibidores GP IIb/IIIa como abciximab, eptifibatida y tirofibán

57
Q

ademas de la terapia antiplaquetaria, se da terapia _ durante la ICP

A

anticoagulante

58
Q

se recomienda el uso de _(anticoagulante)

A

heparina no fraccionada

59
Q

para px con trombocitopenia inducida por heparina, se recomienda el uso de _ como anticoagulante durante la ICP

A

bivalirudina

60
Q

dosis de carga y de mantenimiento de AAS

A

carga: 150-300 mg oral o 75-250 IV
mantenimiento: 75-100 mg al dia

61
Q

dosis de carga y de mantenimiento de clopidrogel

A

carga: 600 mg oral
mantenimiento: 75 mg al dia

62
Q

dosis de carga y de mantenimiento de prasugrel

A

carga: 60 mg oral
mantenimiento: 10 mg al dia

63
Q

dosis de carga y de mantenimiento de ticagrelor

A

carga: 180 mg oral
mantenimiento: 90 mg cada 12 hrs

64
Q

dosis de abciximab

A

bolo de 0.25 mg/kg IV e infusion de 0.125 g/kg durante 12 hrs

65
Q

dosis de eptifibatida

A

bolo doble de 180 g/kg IV en intervalos de 10 min, seguido de infusion de 2 g/kg durante 18 hrs

66
Q

dosis de tirofiban

A

25 g/kg durante 3 min IV, seguido de infusion de mantenimiento de 0.15 g/kg durante 18 hrs

67
Q

dosis de heparina no fraccionada

A

bolo IV de 70-100 UI/kg cuando no sea combinado con anti-GPIIb/IIIa
bolo IV de 50-70 IU/kg cuando si sea combinado

68
Q

dosis de enoxaparina

A

bolo IV de 0-5 mg/kg
mantenimiento de 1 mg/kg cada 12 hrs

69
Q

además de hepatina no fraccionada, debe considerarse el uso de _

A

enoxaparina (se recomienda mas esta que la heparina)

70
Q

dosis de bivalirudina

A

bolo IV de 0.75 mg/kg seguido de infusion de 1.75 mg/kg por 4 hrs

71
Q

farmacos utilizados para fibrinolisis

A

tenecteplasa, alteplasa o reteplasa

72
Q

se recomienda utilizar la mitad de la dosis de tenecteplasa en px de (edad):

A

mayores a 75 años

73
Q

tratamiento antiagregante que se puede usar combinado con fibrinolisis

A

clopidrogel + AAS

74
Q

tratamiento anticoagulante que se puede usar combinado con fibrinolisis

A

enoxaparina o heparina no fraccionada

75
Q

dosis de alteplasa para fibrinolisis

A

bolo IV de 15 mg, seguido de 0.5 mg/kg IV durante 60 min o 0.75 en 30 min

76
Q

dosis de tenecteplasa

A
77
Q

contraindicaciones absolutas para fibrinolisis

A

-hemorragia intracraneal previa o EVC de origen desconocido en cualquier momento
-EVC isquemico en los 6 meses antes
-daño del SNC o neoplasias o malformacion arteriovenosa
-traumatismo/cirugia/lesion craneal en el mes anterior
-hemorragia GI en el ultimo mes
-trastorno hemorragico conocido
-diseccion aortica
-punciones no compresibles en las ultimas 24 hrs (ej. puncion lumbar)

78
Q

contraindicaciones relativas para fibrinolisis

A

-AIT en los ultimos 6 meses
-tratamiento anticoagulante oral
-gestacion o primera semana posparto
-hipertension refractaria
-enf hepatica avanzada
-endocarditis infecciosa
-ulcera peptica activa
-reanimacion prolongada o traumatica

79
Q

metodo de imagen que se puede utilizar a la presentacion del IAM

A

ecocardiografia
*siempre y cuando no retrase la angiografia

80
Q

metodos de imagen que se pueden utilizar despues de la ICP

A

-ecocardiografia
-resonancia magnetica cardiovascular
-ecocardiofrafia de estres
-SPECT

81
Q

metodos de imagen que se pueden utilizar despues del alta

A

ecocardiografia a las 6-12 semanas despues del IAM

82
Q

tratamiento para la hipoxia durante el IAM

A

oxigeno en px con SaO2 menor a 90% o PaO2 menor a 60 mmHg

83
Q

tratamiento para el dolor durante el IAM

A

opiaceos como morfina 2-4 mg IV

84
Q

en todos los px debe darse betabloqueadores durante el ingreso y despues del alta, excepto en:

A

-px con hipotension
-IC aguda
-bloqueo AV
-bradicardia grave

85
Q

si el objetivo de reduccion de LDL menor a 55 no se alcanza despues de 4-6 semanas solo con las estatinas, se agrega:

A

ezetimiba

86
Q

si sigue sin alcanzarse el objetivo con estatinas y ezetimiba, se agrega:

A

inhibidor de PCSK9

87
Q

para el IAM, son mejores los IECA o ARA2?

A

IECA

88
Q

entonceees, un resumen del tx para IAM

A

-antiagregantes plaquetarios
-estatinas de alta potencia
-anticoagulacion paraenteral
-IECA o ARA2
-BB
-antiaginosos como nitroglicerina
-inh de la bomba de protones
-anaglesicos

89
Q

criterios dx para infarto de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva

A

-criterios universales de IAM
-sin obstruccion de arterias coronarias en la angiografia, definida como ausencia de estenosis coronaria mayor al 50%
-ausencia de una causa clinica especifica y manifiesta para la presentacion aguda

90
Q

Se recomiendan los _ para pacientes con FEVI ≤ 40% e insuficiencia cardiaca o diabetes tratados con un IECA y un bloqueador beta.

A

antagonistas del receptor de aldosterona

91
Q

cara del corazon en derivaciones: DII, DIII y aVF

A

inferior

92
Q

cara del corazon en derivaciones: V1 y V2

A

septum

93
Q

cara del corazon en derivaciones: V3 y V4

A

anterior

94
Q

cara del corazon en derivaciones: V5 y V6

A

lateral baja

95
Q

cara del corazon en derivaciones: DI y aVL

A

lateral alta

96
Q

a todo px con IAM en cara inferior, tomar derivaciones posteriores y derechas para descartar:

A

infarto posterior o que se haya extendido al ventriculo derecho

97
Q

si el ST esta elevado en _(derivacion) indica que se extendio al ventriculo derecho

A

V4R

Cardiología (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions