insuficiencia cardiaca Flashcards
causa numero uno de hospitalizaciones para px mayores a 65
IC
definicion de IC
anomalia de la estructura o funcion cardiaca que conduce a la insuficiencia del corazon para suministrar oxigeno a una frecuencia acorde con los requisitos tisulares, sin o con presiones de llenado alteradas
clasificacion de la IC de acuerdo a la FEVI
-con fraccion de eyeccion reducida: FE menor a 40%
-con FE levemente reducida: FE de 41-49%
-con FE preservada: FE mayor a 50%
clasificacion de la AHA de IC
-A: asintomatico, con FR para desarrollarla pero sin alteracion estructural
-B: asintomatico, con FR y alteraciones estructurales
-C: sintomatico, con FR y alteraciones estructurales
-D: sintomatico, IC refractaria a tx farmacologico o si ha sido hospitalizado 2 veces en el ultimo año
cuáles son los cuatro farmacos para IC?
-ARNI (inhibidor de receptor de angiotensina-neprilisina) como valsartan
-BB como bisoprolol
-ARM (antagonista del receptor de mineralocorticoides) como espironolactona
-ISGLT2 como dapagliflozina
clasificacion de la IC de acuerdo a la NYHA (de acuerdo a la disnea)
-I: no hay sintomas con actividad normal
-II: sintomas leves con actividad normal
-III: sintomas marcados con actividad menor de lo normal
-IV: incapacidad para toda actividad fisica, sintomas en reposo
clasificacion de la IC de acuerdo a la localizacion
-IC izquierda
-IC derecha
-IC global
clasificacion de la IC por tiempo de evolucion
-aguda
-cronica: mas de 30 dias
-cronica descompensada
clasificacion de la IC de acuerdo a la disfuncion
-disfuncion sistolica
-disfuncion diastolica
-mixta
de acuerdo a la clasificacion de la NYHA, si una IC pasa de I a III (o de II a 4) se le llama:
IC cronica descompensada
de acuerdo al gasto cardiaco, la IC se clasifica en:
-GC bajo
-GC alto
cuál es mas comun: la IC con gasto cardiaco alto o bajo?
bajo
causas de IC con gasto cardiaco bajo
por cardiopatias:
-cardiopatia congenita
-HTA
-valvulopatias
-miocardiopatias
causas de IC con gasto cardiaco alto
por cuestion sistemica:
-tirotoxicosis
-fistulas AV
-anemia
-embarazo
-anemia
-beriberi
el edema de miembros inferiores es indicatorio de IC aguda o cronica?
cronica
la cardiomegalia es indicatoria de IC aguda o cronica?
cronica
examenes de gabinete para el dx de IC
ningunoooo, no se necesitan, todo es clinico
caracteristicas del edema cardiogenico que lo distinguen de los otros
-bilateral
-simetrico
-ascendete
-piel fria
-indoloro
-no genera cambios troficos en la piel
-de predominio en la tarde
-mejora con diureticos y con el cambio de posicion
signos y sintomas de IC derecha
-pletora yugular
-venas varicosas y pulsatiles
-edema de miembros inferiores
-congestion de los organos del area esplacnica
-derrames serosos, ascitis, derrame pleural
-signos de desnutricion cronica
criterios mayores de Framingham para IC
-disnea paroxistica nocturna
-estertores
-edema agudo pulmonar
-cardiomegalia
-S3
-ingurgitacion yugular
-reflujo hepatoyugular
-presion venosa central mayor a 16 cm H20
-perdida de peso de mas de 4.5 kg en cinco dias en respuesta al tratamiento
criterios menores de Framingham para IC
-taquicardia mayor a 120 lpm
-tos seca nocturna
-disnea en ejercicio ordinario
-derrame pleural
-hepatomegalia
-edema postural
-capacidad vital disminuida en 33% del valor maximo reportado
de acuerdo a los criterios de Framingham, el dx se realiza si:
1 criterio mayor y al menos 2 menores
o
2 mayores o mas
causas de IC
-enf cardiaca valvular
-enf miocardica como HTA
-enf endocardica
-arritmias
-enf cardiaca congenita
-sobrecarga de volumen
-estados de alto grado como anemia o sepsis
-enf pericardica como derrame pericardico
en la IC se produce un desequilibrio neurohumoral en estos sistemas:
-sistema renina-angiotensina-aldosterona
-sistema nervioso simpatico
-sistema de peptidos naturales
las comorbilidades como _ repercuten en el pronostico de los px con IC
-EPOC
-gota
-dislipidemia
-deficiencia de hierro
-depresion
-alteraciones del sueño
-cancer
-DM
-anemia
-obesidad
-ERC
-HTA
signos y sintomas de IC
-disnea
-ortopnea
-disnea paroxistica nocturna
-tolerancia al ejercicio disminuida
-fatiga, cansancio
-edema de miembros inferiores
-presion venosa yugular elevada
-reflejo hepatoyugular
-S3
estudio de laboratorio que sirve para el dx de IC
peptidos natriureticos tipo B (BNP)
metodos de imagen que pueden ayudar para evaluar la estructura y la FEVI en IC
-ecocardiograma transtoracico
-RM
