riesgo cardiovascular Flashcards
mutaciones que predisponen a enfermedades cardiovasculares
proceso de formacion de ateroslcerosis
-acumulacion de LDL modificado
-macrofagos se comen el LDL modificado y se forman las celulas espumosas
-se acumulan lipidos y se forma la capsula fibrosa
-se adelgaza la capsula fibrosa y se forma un nucleo necrotico
-se rompe la placa y se forma un trombo
-se obstruye el lumen por el trombo
la ateroesclerosis se convierte en:
aterotrombosis
la ateroesclerosis puede ocasionar:
-angina estable
-claudicacion intermitente
la aterotrombosis puede ocasionar:
-angina inestable
-IAM
-EVC/AIT
-isquemia critica en extremidades
-muerte cardiovascular
principal causa de sindromes coronarios agudos (SICAS)
aterotrombosis
ecuacion para el calculo de lipoproteinas
ecuacion de Friedewald
ecuacion de Friedewald para calcular C-VLDL
TG/5 (si esta en mg)
TG/2.2 (si esta em mmol/lt)
ecuacion de Friedewald para calcular C-LDL
(CT) - (C-HDL) - (C-VLDL)
el VLDL se saca con (trigliceridos/5)
ecuacion de Friedewald para calcular C- no HDL
CT - C-HDL
el C- no HDL representa todo el colesterol transportado por:
lipoproteinas potencialmente aterogenicas como particulas de LDL, lipoproteina A, IDL, VLDL y remanentes de quilomicrones
categoria de riesgo de acuerdo a las guias europeas
factores de riesgo mayores para ECV
-HTA
-DM
-tabaquismo
metas de colesterol LDL y no HDL de acuerdo al riesgo cardiovascular
en muy alto y alto riesgo tmb se puede llevar a menos del 50%
escala para calcular el riesgo cardiovascular que más se utiliza para la poblacion mexicana
GLOBORISK
de acuerdo a la AHA, cómo se divide el riesgo de ECV?
-bajo: menos de 5%
-en limite: 5-7.5%
-intermedio: 7.5-20%
-alto: mas de 20%
cuáles son los potenciadores de riesgo para ECV segun la AHA?
-historia familiar de enfermedad ateroesclerotica cardiovascular prematura
-colesterol LDL persistentemente elevado (>160)
-ERC
-sx metabolico
-preeclamsia, menopausia prematura
-enfermedad inflamatoria como artritis reumatoide
-ancestros del sur de Asia
-elevacion persistente de trigliceridos (>175)
recomendaciones de la AHA en riesgo bajo
enfatizar cambios de estilo de vida para reducir el riesgo
recomendaciones de la AHA en riesgo en limite
en presencia de potenciadores de riesgo, considerar terapia con estatinas de intensidad moderada
recomendaciones de la AHA en riesgo intermedio
con riesgo estimado y potenciadores de riesgo presentes iniciar estatinas de moderada intensidad para reducir el LDL entre 30-49%
recomendaciones de la AHA en riesgo alto
iniciar estatinas para reducir LDL mas del 50%
si el px dejo de fumar hace _, ya no se considera como factor de riesgo para ECV
5 años
porcentaje de reduccion de LDL de una estatina de moderada intensidad
30%
porcentaje de reduccion de LDL de una estatina de alta intensidad
50%
porcentaje de reduccion de LDL de una estatina de alta intensidad con ezetimibe
65%
porcentaje de reduccion de LDL de un inhibidor de PCSK9
60%
porcentaje de reduccion de LDL de un I PCSK9 con una estatina de alta intensidad
75%
porcentaje de reduccion de LDL de un I PCSK9 con una estatina de alta intensidad y ezetimibe
85%
de acuerdo a GLOBORIKS, cómo se divide el riesgo de ECV?
-bajo: 1-2%
-moderado: 3-9%
-alto: 10-14%
-muy alto: mas de 15%
cómo se calcula el porcentaje de reduccion de LDL para lograr la meta?
((LDL actual - LDL meta) x 100) / LDL actual
tratamientos para disminucion de LDL de acuerdo al porcentaje de reduccion necesario
se la tienen que machetear y ni modo
antihipertensivos recomendados en hipertension sistolica aislada
diuretico (tiazida) y CA DHP
tratamiento para hipertension de acuerdo a las patologias del paciente
tambien se la machetean y sin llorar
cuáles son las mejores estatinas?
atorvastatina y rosuvastatina
*pravastatina es fea
son inhibidores de la PCSK9
evalacumab o alirocumab
