repaso Flashcards
Proteína cardiaca que se une al calcio
troponina C
Determinantes del gasto cardiaco
precarga, poscarga, contractibilidad y
frecuencia cardiaca
la arteria marginal obtusa viene de:
circunfleja
El 55% de los casos, da origen a la arteria del nodo sinusal
a. Marginal aguda
b. Coronaria derecha
c. Descendente anterior
d. Circunfleja
coronaria derecha
Presión ejercida en contra de los ventrículos al inicio de la contracción
a. Precarga
b. Distensibilidad
c. Sístole
d. Poscarga
poscarga
Hace referencia al estrés diastólico
a. Volumen sistólico
b. Gasto cardiaco
c. precarga
d. poscarga
precarga
Corresponde a la cantidad de líquido pericárdico
a. 50ml
b. 5ml
c. 10-20ml
d. 20-30ml
10-20 ml
Origen en un 88% de los casos a la arteria del nodo AV
a. coronaria derecha
b. circunfleja
c. descendente posterior
d. descendente anterior
coronaria derecha
Conforman al triángulo de koch:
a. valva septal de la tricúspide, septum interventricular, tracto de salida del
ventrículo derecho
b. septum interauricular, valva septal de la tricúspide, fosa oval
c. seno coronario, fosa oval, septum interauricular
d. tendón de todaro, valva septal de la tricúspide, seno coronario
tendón de todaro, valva septal de la tricúspide, seno coronario
es el principal colector de sangre venosa en el corazón
a. seno coronario
b. seno venoso
c. vena cardíaca menor
d. vena cardiaca mayor
seno coronario
En ella ocurre el descenso de la presión intraventricular y culmina con la apertura de
la válvula mitral
a. relajación isovolumétrica
b. periodo bradibárico
c. llenado lento
d. sístole auricular
relajacion isovolumetrica
duración del PR
a. 440 mseg
b. 70-100 mseg
c. 460mseg
d. 120-200 mseg
120-200 mseg
corresponde a la fase de meseta del potencial de acción
a. apertura de canales de sodio
b. entrada de iones de potasio
c. exteriorización de sodio
d. salida de iones de potasio
d. salida de iones de potasio
actúan en la fase 0 del potencial de acción
a. canales de calcio lentos
b. canales de potasio
c. canales de sodio rápidos
d. bomba de sodio-potasio ATP asa
c. canales de sodio rápidos
Duración habitual del QRS
a. menor a 100 mseg
b. 440 mseg
c. menor de 200 mseg
d. 460 mseg
menor a 100 mseg
ión cuya concentración es mayor en el interior de la célula cardíaca
a. magnesio
b. cloro
c. sodio
d. potasio
potasio
La relajación isovolumétrica, llenado rápido y lento, así como sístole auricular corresponden a fases de
a. periodo expulsivo
b. diástole
c. sístole
d. periodo preexpulsivo
diastole
aporta el 25% del gasto final ventricular
a. sístole auricular
b. sístole ventricular
c. periodo expulsivo
d. periodo preexpulsivo
sistole auricular
en ella ocurre el cierre de la válvula aórtica
a. relajación isovolumétrica
b. contracción isovolumétrica
c. fase preisodiastólica
d. sístole auricular
fase preisodiastolica
en el ocurre el cierre de la válvula mitral con ascenso de la presión ventricular
a. contracción isovolumétrica
b. intervalo bradibárico
c. fase taquibárica
d. fase taquivolémica
intervalo bradibarico
El primer vector de despolarización ventricular corresponde al vector
a. Septal
b. Longitudinal
c. De masas paraseptales altas
d. De pared libre de ambos ventrículos
septal
Corresponde al plano de transición normal del QRS
a. V1-V2
b. Ninguna de las anteriores
c. V3-V4
d. V5-V6
V3-V4
Son criterios de crecimiento auricular derecho, excepto
a. Eje desviado más allá de 54 grados
b. Onda P con voltaje mayor a 2.5 mm
c. Duración mayor de 120 msg
d. Morfología ++- en V1
duracion mayor a 120 mseg
Seleccione entre los siguientes criterios, el que corresponde a un criterio de crecimiento auricular izquierdo
a. Duración de onda P mayor de 120 mseg
b. Desviación del eje a la derecha más allá de 54 grados c. Onda P con voltaje mayor a 2.5 mm
d. Morfología ++- en V1
a. Duración de onda P mayor de 120 mseg
formula del indice de cabrera
voltaje de R en V1/ voltake de R+S en V1
mayor o igual a 0.5 mm
La sumatoria de S en V1 + R en V6 corresponde a
indice de Sokolow
ke tiene?
sobrecarga del ventrículo izquierdo sistólica
Tiene relación fisiopatología con aparición de disnea cardiaca EXCEPTO
* Insuficiencia coronaria
* Disminución del volumen sistólico
* Limitación del rendimiento cardiaco
* Incremento en la precarga con la consecuente hipertensión venocapilar pulmonar
* Reducción de carga de O2
reduccion de carga de O2
Es una causa de disnea crónica y progresiva
* Asma (aguda como crónica)
* Anemia grave
anemia grave
Patologia que ocasiona dolor torácico que se agrava al respirar o en el decúbito supino o cuando el px se hace para adelante
- Pericarditis
Menciona la definición de angina con características
Molestia toracica como consecuencia de isquemia miocardica
- Localizacion retroesternal
- Opresivo
- Dura minutos, no mas de 20
- Molestia de intensidad variable
- Molestia con irradiaciones a cuello, mandibula, epigastrio, brazo izquierdo, espalda, hombro
- Sintomas acompañantes: diaforesis, disnea, ansiedad, náuseas, eructos, ganas de evacuar
- Factores atenuantes: mejora cuando el px guarda reposo o con nitratos
- Exacerba: ejercicio o tensiones emocionales
Describe la fisiopatología de la cianosis congénita
- CIA/CIV,
- Mezcla de flujos
- Que la mezcla de flujos rica en CO2 se vaya a la circulación sistémica
Describe cuantas y cuáles son las fases de Korokoff
Pulso de cordigans indica:
insuficiencia aoritca
Pulso disferens indica:
miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Pulso dicroto indica:
sujeto sano con hipotensión arterial
Pulso alternante indica:
disfunción ventricular grave
Pulso paradójico indica:
Taponamineto cardiaco
Fisiopatología de 3ero ruido
En el llenado rapido, lo que va llegando de aurícula a ventrículo y lo que se quedó en el ventrículo choca y suena el tercer ruido y se traduce en un problema de eyección
Sobrecarga de volumen
Fisiopatología de 4to ruido
Contracción muscular de las aurículas. Relacionado a sobrecarga de presión.
Describe la clasificación de hipertensión arterial según la Asociación Europea
Representa la primera línea de tx de hipertensión arterial EXCEPTO
Cacioantagonista NO dihidripiridinas (sirven en taquicardia, retasan conducción AV)
Clasificación de hipertensión según la AHA
Desdoblamientos del 2ndo ruido y porque ocurren
- Fisiológico: Durante inspiración aumenta la presión negativa intratoracica, provocando que aumente la precarga sobre el ventrículo derecho (aumenta llenado, retrasando la eyección)
- Fijo: Siempre hay desdoblamiento, primero cierre de la aortica y después pulmonar, común en comunicación interauricular
- Invertido o paradójico: Cierre de pulmonar y después aórtico
Método diagnostico que se ha asociado con complicaciones cardiovasculares y equivalente a coronariopatía
Indice tobillo – brazo
Equivalente de alto riesgo cardiovascular
DM
Meta de control de TA en px diabéticos según la Sociedad Europea de Cardiologia
140-85
Escribe la única combinación de fármacos no aprobada o contra indicada
IECA + ARAII
En caso de requerir fármacos BB para tratar la hipertensión arterial, este es ideal por su efecto selectivo y vasodilatador
lenibolol
Representa una contraindicación relativa para usar un IECA
edad fertil
Meta de TG en px con alto y muy alto riesgo
menor a 100
Meta de C NO HDL en px con alto riesgo cardiovascular
menor a 130
Meta de C LDL en px de muy alto riesgo
menor a 70
C HDL ideal
mayor a 60
Metodo útil para evaluar al Ateroesclerosis para evaluar la rigidez arterial extendida y que además tiene hipertensión sistólica aislada
velocidad de onda de pulso
Representa una contra indicación absoluta para el empleo de tiasidas
gota
el EKG muestra:
hipertrofia ventricular izq
la mortalidad estimada en este px es del 50% a:
2 (lit asi venia npi de que se refiera)
el dx clinico del px del caso clinico corresponde a:
-insuficiencia aoritca
-estenosis aortica
-IAM
estenosis aortica
es el estudio que mejor aproximacion dx representa:
-rx de torax
-catetersimo
-holter
-ecocardiograma
ecocardiograma
es la opcion de tx indicada en ausencia de alto riesgo quirurgico:
-inicio de atorvastatina
-iniciar ARA II
-TAVI
-cx de reemplazo valvular
cx de reemplazo valvular
soplo diastolico en segundo espacio intercostal izq
el pulso parvus et tardus se encuentra en:
estenosis aortica
el pulso celer se encuentra en:
insuficiencia aortica
la sobrecarga diastolica ventricular izq predomina en:
insuficiencia aortica
predomina la sobrecarga sistolica del ventriculo izq en:
estenosis aortica
-gasometria y rx de torax
-QS y determinacion de Hb glicada
-EKG y rx de torax
-USG renal
EKG y rx de torax
-rx de torax
-Nt ProBNP o BNP
-perfil de lipidos
-troponina T
Nt ProBNP o BNP
IC con FEVI reducida
antagonista de receptores de mineralocorticoides
diureticos de asa
comunicacion interventricular
para comunicacion interventricular
bloqueo de rama derecha del Haz de His
comunicacion interventricular
flujo pulmonar aumentado
comunicacion ventricular
ecocardiograma
comunicacion interventricular
intervencionista
bitch literalmente estan marcadas las respuestas, no las voy a escribir
probable HTA secundaria a enfermedad arterial de miembros inferiores
lewis
desdoblamiento del segundo ruido al espirar
sociedad canadiense cardiovascular
globorisk
30-300 mg de proteinas en orina de 24 hrs
sociedad canadiense cardiovascular
III
no es necesario el tx al considerarse fisiologico
a los 3 minutos del cambio de posicion a de pie, reduccion de TA sistolica mayor a 20 mmHg o reduccion de TA diastolica mayor a 10 mmHg
¿Cual es el soplo a la auscultación de estenosis mitral?
Soplo es diastólico con epicentro en foro mitral.
¿Cuál es la opción de tratamiento en un paciente quien cumple los criterios de Hipertensión Arterial Resistente real?
Antagonista del receptor Mineralocorticoide (Espironolactona o Eplerenona)
Corriente iónica que requiere transporte activo y es responsable de la mayor duración del potencial del musculo cardiaco Fase 4
Bomba Corriente Na / K ATPasa.
¿Qué combinación de tratamiento antihipertensivo esta contraindicado por efectos teratogénicos en el embarazo?
IECAS y ARA II.
¿Cuál es la clasificación de la Hipertension Pulmonar en paciente con estenosis mitral?
grupo 2
Cuáles son los hallazgos clínicos en el fondo de ojo en un paciente con endocarditis infecciosa?
Manchas de Roth
En la auscultación del segundo ruido, la condición de estenosis grave
El desdoblamiento del segundo ruido tiene un comportamiento paradojico.
En el paciente que eligió anticoagulante directo ¿Cuál es el laboratorio que se debe realizar para dar seguimiento al efecto anticoagulante?
Tiempo de Protrombina e INR.
¿Cuál es la complicación mas probable, que se debe descartar en un paciente con insuficiencia cardiaca aguda secundaria a valvulopatía que se caracteriza por soplo diastólico en foco aortico accesorio en quien tiene endocarditis definida?
Insuficiencia aortica
Después de un infarto sometido a revascularización quirúrgico o percutáneo, debido al muy alto riesgo cardiovascular ¿Cuál seria la primera meta de control en las cifras del perfil de lípidos?
menor a 55 mg
¿Cuál es la definición de un paciente con Hipertension arterial resistente?
Sin alcanzar las metas
con medidas de higiene dietéticas estrictas y tres medicamentos incluidos un diuretico.
¿Cómo definiría el escenario de descontrol hipertensivo en el contexto de un síndrome aortico grave?
Emergencia Hipertensiva
¿Cuáles son los procedimiento dentales que se deben considerarse tratamiento antibiotico?
perforación de la mucosa, manipulación de la región gingival y manipulación periapical
¿Cuál es el procedimiento obligado a realizar al encontrar Hemocultivo positivo para Streptococcus Bovis?
colonoscopia
En la semiología del paciente con Insuficiencia Cardiaca ¿Cuáles son los síntomas mas típicos?
Disnea Paroxitisica nocturna y Ortopnea.
¿Cuál es la valvulopatía en que se describe el ritmo de Duroziez (quien aun mantiene en ritmo sinusal)?
Estenosis mitral reumática.
En un paciente con Enfermedad Arterial de miembros inferiores ¿ cual es el tratamiento de primera línea?
Cilostazol o Antiagregante plaquetario.
¿Qué efecto tiene la inspiración sobre el retorno venoso?
aumenta
¿Cuál es el limite del mecanismo de compensación de Frank Starling?
edema agudo de pulmon
¿Cuáles son los criterios mayores para endocarditis infecciosa, de acuerdo a los criterios que elegiste?
hallazgo de imagen (ecocardiograma) y bacteriologia (hemocultivo)
En la semiología del paciente con estenosis aortica grave (quien rechaza tratamiento definitivo ¿Cuáles síntomas de alarma que implica un peor pronostico?
insuficiencia cardiaca
Disminución de los pulsos carotideos, auscutacion con soplo sitolico
sincope
¿Cuál es la presentación mas común de un síndrome aortico agudo?
diseccion aortica
¿Cuál es el diagnostico mas probable en un paciente con Hipertension Arterial Resistente e Hipocalemia?
hiperaldosteronismo
En un paciente con Cardiopatía congénita Acianogena ¿Cuál es el diagnostico clínico tendría si se escucha un chasquido de apertura en la válvula aortica?
aortica bivalva
¿Qué opción de tratamiento antihipertensivo es primera línea en el embarazo?
alfametildopa
En un paciente con sospecha en enfermedad arterial periférica de miembros inferiores: por claudicación intermitente ¿Cuál es el valor del índice tobillo brazo que le ayudaría a confirmar su diagnostico?
Indice tobillo brazo con presión sistólica máxima al menos 10% mas alto en pierna que en brazo
Auscultación en la estenosis aortica
El soplo es sistólico en foco aortico irradiado hacia vasos del cuello.
En la auscultación ¿Cuál es el signo clínico mas especifico de la Insuficiencia cardiaca?
frecuencia cardiaca acelerada (ritmo de galope)
En el síndrome de cardiopatía isqumica crónica ¿Cómo definiría tratamiento anti-isquemico optimo?
al menos un farmaco para aliviar la angina/isquemia, ademas de farmacos para la prevencion de eventos
El tratamiento de la insuficiencia cardica descompensada ¿Qué medicamentos modifican el ionotropismo cardiaco?
Dobutamina y Levosimendán y dopamina e Fosfodiesterasa III
En caso de que el paciente con síndrome de cardiopatía isquémica crónica, persistiera con angina de pecho ¿Cuál opción del tratamiento agregarías?
BB
En la cardiopatía hipertensiva ¿Qué explicación le daría la ausculatcion de un cuarto ruido cardiaco?
Fase de contracción auricular (sobrecarga de presión)
En la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca ¿Qué frase de cierta respecto a los péptidos natriutreticos?
se liberan en respuesta a la sobrecarga de presión /volumen en ventrículo izquierdo a mayor elevación mas natriuresis.
En el ciclo cardiaco ¿Cuál es la fase del ciclo cardiaco que implica mayor gasto energético?
Relajacion isovolumétrica
En la auscultación del segundo ruido ¿Cómo se describe el desdoblamiento fisiológico?
El segundo ruido se desdobla a la inspiración porque retrasa cierre pulmonar
Menciona los criterios para endocarditis infeccios
DUKE
¿Cuánto tiempo antes del procedimiento elegido en la pregunta previa deberá administrarse el esquema de tratamiento antibiotico profiláctico recomandado en pacientes de ALTO riesgo de endocarditis?
30-60 minutos antes del procedimiento de alto riesgo
¿Cuál es la tumoración benigna mas común en el adulto?
mixoma
En la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca ¿Qué relación existe entre la inhibición de neprilisina en relación a los péptidos natriuréticos?
Al inhibir la neprilipsina se bloquea la producción de Angiotensina II. Que actúa en forma inversa a los péptidos natriuréticos.
¿Cuáles son los hallazgos clínicos en la palma o planta de los pies de lesiones dolorosas en paciente con endocarditis infecciosa?
Nódulos de Osler.
¿Qué tipo de Cardiopatía congénita acianogena explica un tipo de Hipertension Arterial sistémica secundaria?
Coartacion Aortica
En insuficiencia cardiaca descompensada ¿con que frase señala ek escenario exoplicado en base a la fisiología?
Aumento de la presión telediastolica del ventrículo izquierdo, con menor índice cardiaco
En la exploración física ¿Qué soplo se magnifica con la maniobra de apnea -postinspiratoria (Rivero Carballo)?
Insuficiencia Tricuspidea
¿Cuál es el esquema de tratamiento antibiotico profiláctico recomendado en paciente con alto riesgo de endocarditis infecciosa si es ALERGICO a Penicilina?
Clindamicina si es alergico y Amoxicilina o Ampicilina si no es alergico.
¿Cuál es la tasa de mortalidad en las primeras 24-48hrs del diagnostico de síndrome aortico agudo?
1-2% por hora.
En la auscultación del segundo ruido ¿Cómo se describe el desdoblamiento paradojico?
desdoblamiento del segundo ruido es en espiracion porque se retrasa el cierre aortico
¿Cuál es el diagnostico de tratamiento farmacológico en el control de la presión arterial sistémica en paciente con diagnostico de síndrome aortico agudo?
Beta-bloqueador parenteral primero y luego vasodilatador como Nitroprusirato de sodio.
Explique la frase que describan el mecanismo de Frank Starling del corazón
Mayor volumen telediastolico mayor contracción sistólica
¿Qué recomendación daría respecto a aquel paciente que tiene indicación de Tratamiento con IECA o ARA II y tiene infeccion por coronavirus?
Mantener mismo tratamiento
