sindromes coronarios cronicos Flashcards
a diferencia de la placa inestable, la placa estable tiene una capa fibrosa mas (delgada/gruesa)
gruesa
cuando existe una angina estable o cronica con una placa estable, se forma una circulacion:
colateral
cuáles son los sindromes isquemicos coronarios agudos (SICAS)?
-IAM con elevacion del ST
-IAM sin elevacion del ST
-angina inestable
cuáles son los tipos de sindromes coronarios cronicos (SCC)?
cuáles son los 6 pasos para el abordaje de los SCC?
-sintomas y signos
-comorbilidades y otras causas de sintomas
-pruebas basicas
-valoracion de probabilidad pretest y clinica de enf coronaria
-seleccion de la prueba apropiada
-evaluacion del riesgo de eventos
cómo se clasifica clinicamente la angina?
-tipica o clasica
-atipica
-dolor toracico no anginoso o extracardiaco
V/F: una angina inestable de bajo riesgo, no recurrente, sin IC ni alteraciones en el ECG o elevacion de troponinas se considera como un SICA
falso
clasificacion de la severidad de una angina de pecho de acuerdo a la Sociedad Canadiense de Cardiologia
caracteristicas de una angina de pecho
-malestar opresivo retroesternal
-duracion de 2-20 min (5 aprox)
-se desencadena por estres, frio o ejercicio
-disminuye con reposo o nitratos
-se irradia a cuello, mandibula, hombros y brazo
-presenta sintomas de descarga adrenerngica como sudoracion fria, disnea, ganas de hacer popis, palidez, nausea, eructos
caracteristicas de una angina estable
-aparecen durante el ejercicio
-son previsibles y los episodios de dolor suelen ser similares
-duran poco tiempo, 5 minutos o menos
-se alivian con el reposo o la medicación antianginosa
-pueden simular una indigestión
-puede sentirse como un dolor que se desplaza hacia los brazos, la espalda u otras áreas
caracteristicas de una angina inestable
-aparecen en reposo, mientras se está durmiendo o con una actividad física mínima
-son inesperadas
-son más intensas y duran hasta 30 minutos
-no se alivian con el reposo ni la medicación antianginosa
-pueden ir empeorando progresivamente
-pueden señalar un inminente ataque al corazón
qué aspectos se valoran en la busqueda de comorbilidades y otras causas de los sintomas?
-indice de masa corporal
-buscar enf vascular extracoronaria
-arritmias
-enf valvular o hipertrofica
-calidad de vida
-anemia, disfuncion tiroidea, DM, ERC
-no se modifica el ECG de reposo
pruebas basicas para abordar los SCC
-SPECT o gammagrama cardiaco
-angiografia coronaria (catetersimo)
-angiotomografia (no tan especifica)
-ecocardiograma de estres
gold standard para estudiar las coronarias
angiografia coronaria
las anginas son mas comunes en (hombre/mujer)
hombres
a partir de los _ años, los hombres tienen riesgo de desarrollar anginas
40
sintoma mas predictivo para enfermedad coronaria
disnea
factores que disminuyen la probabilidad pre test de EAC
-electro de ejercicio normal
-sin calcio coronario por TC
factores que aumentan la probabilidad pre test de EAC
-fx de riesgo de EVC (dislipidemia, DM, HTA, tabaquismo, ant familiares)
-cambios en el electro en reposo (onda Q, seg ST, cambios en onda T)
-sugestiva disfuncion del VI por EAC
-electro de esfuerzo anormal
-calcio coronario por TC
prueba inicial para diagnosticar EAC en px sintomaticos en los que la evaluacion clinica no es suficiente
angio TAC coronaria o estudios de imagen funcional no invasivos
en px con diagnostico incierto en pruebas no invasivas, se puede realziar:
angiografia coronaria invasiva
la angio TAC coronaria no se recomienda cuando:
-calcificacion coronaria extensa
-FC irregular
-obesidad significativa
-incapacidad para cooperar con comandos de retencion de la respiracion
la angiografia coronaria invasiva es preferible cuando hay:
-alta probabilidad clinica
-sintomas severos que no responden a tratamiendo medico
-angina tipica en niveles bajos de ejercicio
-disfuncion del ventriculo izqueirdo
en px con isquemica, su FC debe estar entre _ para considerarse bien controlada
50-60 lpm
