Síndromes ictéricas II Flashcards
Descreva a anatomia das vias biliares (desenhe)
ducto hepático esquerdo + ducto hepático direito = duto hepático comum
ducto cistico -> vescicola
coledoco
ampola de Vater e ampola de wirsung
Causas de colestase
1) Doença calculosa biliar
2) Neoplasia maligna
3) Doença autoimune da via biliar
Qual o exame inicial a ser solicitado na investigação de colestase e por que
USG
Ele nos mostra onde está a obstrução
Colelitiase definição
cálculos na vesícula
colecistite aguda definição
cálculo impactado na vesícula causando inflamação (sem obstrução das vias biliares)
coledocolitíase definição
cálculo impactado no colédoco (causando obstrução das vias biliares)
colangite aguda definição
infecção bacteriana das vias biliares (causado por obstrução por algum tempo, seja por coledocolitiase, tumores, estenose)
quando ocorre colecistite acalculosa?
a obstrução é causada por uma bile mais espessa (lama biliar). Acontece geralmente em pacientes da UTI em uso de NPT (vesícula não contrai)
clínica colecistite
- Dor abdominal > 6-18 horas
- Febre | leucocitose | elevação PCR
- Sinal de Murphy + (interrupção súbita durante a palpação do hipocôndrio direito)
- Não cursa com icterícia
complicações colecistite aguda
1- perfuração para cavidade
2- perfuração para o duodeno (ileo biliar)
3- colecistite enfisematosa
indicação de cirurgia para colelitiase
- cálculos grandes (>2,5cm)
- pólipos
- vesícula em porcelana:
- anemia hemolítica
*Algumas referências também indicam em microlitíase múltipla
clínica coledocolitíase
- Assintomático (50%)
- Icterícia colestática flutuante – de acordo com a mobilização do cálculo
- NÃO deixa a vesícula palpável
exames que confirmam o diagnóstico de coledocolitíase
1) colangio ressonancia
2) USG endoscópico
3) core
Quando tratar coledocolitiase?
Sempre
Descreva triade de charcot da colangite aguda
- Febre com calafrios
- Icterícia colestática
- Dor abdominal
descreva a pentade de reynalds da colangite aguda
Pentade de Reynalds:
* Febre
* Ictericia colestática
* Dor abdominal
* Hipotensão
* Redução nível de consciência
Cite o tumor periampular mais comum e o marcador tumoral associado
cabeça de pancreas
CA 19.9
Clínica dos tumores periampulares
- Icterícia progressiva
- Emagrecimento
- Vesícula de Courvoisier
O que é a vesícula de Courvoisier
vesícula palpável e indolor
Qual o nome da cirurgia realizada nos tumores periampulares
duodenopancreatectomia / Whipple
Tumor de klatskin, definição
colangiocarcinoma mais comum, um tumor alto, na região do ducto comum
manifestações clínicas da hepatite alcoólica
ictericia, febre, dor, TGO > TGP
reação leucemoide
o que significa e o que fazer quando hepatite alcoólica com madrey > 32
hepatite alcoolica grave
tratar com prednisolona por 28 dias
o que é síndrome de mirizzi? caracterize
calculo impactado no ducto cistico ou infundíbulo, que obstrui a vesícula E comprime a via biliar
OU SEJA = colecistite com ictericia
quais os riscos da sindrome de mirizzi durante a cirurgia?
aumenta o risco de lesão iatrogenica da via biliar
colangite esclerosante primária está relacionada com qual doença autoimune?
RCUI
qual o anticorpo relacionado a colangite esclerosaste primária?
P-ANCA
1- colangite biliar primária: macro ou micro?
2- colangite sclerosante primária: macro ou micro?
1- micro, sem alteração exame de imagem
2- macro, com alteração core em padrão conta de rosário
