Insuficiência hepática Flashcards
Quais são os 2 principais vasos sanguíneos do fígado? Qual o mais calibroso e consequentemente mais importante?
Veia porta (mais calibrosa e recebe 65% do sangue) e artéria hepática
O que define cirrose?
Fibrose + nódulos de regeneração
Manifestações clínicas de cirrose crônica
- icterícia
- encefalopatia
- coagulopatia
- eritema palmar
- telangectasias
- ginecomastia/ rarefação dos pelos / atrofia testicular
- baqueteamento digital
- contratura de dupuyetren
-tumefação das parótidas
Quais as células do fígado são as principais culpadas do processo de cirrose?
As células estreladas
estadimento cirrose CHILD_PHUG
Bilirrubina
Encefalopatia
Albumina
TAP/ INR
Ascite
Quais CHILDs correspondem a cirrose descompensada e seus respectivos pontos
B e C!
B: 7-9 pontos
C: > 10 pontos
O que o critério MELD corresponde na cirrose e o que ele leva em consideração?
Bilirrubina + INR + creatinina
Coloca a gravidade - necessidade de transplante - ordem de prioridade
Quais são as 3 principais etiologias de cirrose?
1- viral
2- tóxico
3- autoimune
Quantos criterios de sindrome metabólica são necessários para fechar o diagnostico de esteatose hepática metabólica?
apenas 1 dos 5
Quais os principais fatores predisponentes de MASH?
- Resistência a insulina
- Aumento dos triglicerídeos
Qual exame utilizado no lugar da biopsia hepatica atualmente e qual valor de resultado indica maior risco ao paciente de desenvolver CHC
elastografia hepatică transitória
ET > 12pKa
Tratamento MASH (inclusive na DM e não DM)
- Perda ponderal de 5 a 10%
- Se pacientes de maior risco , medicações:
DM: glitazonas | análogos GLP1
SEM DM: vitamina E
Quais as 2 principais indicações de tratamento na hepatite B crônica?
HBV-DNA > 2.000 + TGO > 37 na mulher e > 52 no homem
se TGO normal reavaliar com elastografia
Quanto tempo dura o tratamento de hepatite B? Pode ter reativação?
Indefinido
Sim, pode ter reativação, por isso deve-se tratar pessoas imunossuprimidas
Quais as principais indicações de tratamento na hepatite C crônica?
Sempre tratar
hepatite B ou C
1) qual geralmente tem cura espontânea e não costuma cronificar?
2) quando cronifica, qual tem maior chance de ser curada com o tratamento?
1) hepatite B
2) hepatite C
Quanto tempo dura o tratamento de hepatite C? Pode ter reativação?
12 semanas (CHILD B ou C 24 semanas)
Não há reativação - resposta sorológica sustentada - mas há como reeinfectar
Doença de Wilson é o acumulo de ______ devido a deficiência da enzima ________
cobre | ATP7B
Sistemas acometidos pela doença de Wilson
- fígado
- SNC - alterações do movimento e de personalidade
- olhos (anéis de Kayser-Fleisher)
diagnóstico doença de Wilson
triagem: ceruplasmina sérica
confirma: anéis de KF + Cu urinário
Tratamento doença de Wilson
casos leves: zinco
sintomáticos: quelantes
graves: transplante
hemocromatose hereditária é o acumulo de ______ devido a mutação do gene ________
ferro | HFE
Clínica da hemocromatose
doença dos 6 Hs
hepatomegalia
heart
hiperglicemia
hiperpigmentação
hipogonadismo
hartrite
Diagnóstico hemocromatose
- TRIAGEM: ferritina e saturação da transferrina
- CONFIRMA: genética
- DÚVIDA: ressonância magnética | biópsia hepática
