Hipertensão portal Flashcards
O que consiste o sistema porta? Defina.
Veia que existe entre 2 redes de capilares. Ao invés de voltar para o coração, ela se capilariza novamente.
Isso acontece toda vez que o sangue não puder voltar direto para o coração
Quais são as veias que drenam para a veia porta?
veia mesentérica superior e mesentérica inferior | esplênica | gástrica esquerda
Definição hipertensão portal
pressão > 5mmHg
manifestações clínicas de hipertensão portal
esplenomegalia
varizes esofágicas
varizes fundo gástrico
varizes anorretais
encefalopatia hepática
ascite
Qual a divisão dos tipos de ascite na hipertensão portal?
1- pré-hepática
2- intra-hepática pré-sinuisodal
3- intra-hepática sinuisodal
4- intra-hepática pós-sinuisodal
5- pós hepática
características ascite pré-hepática
pouca ascite
muitas varizes
características ascite hepática pré-sinuisodal
pouca ascite
muitas varizes
características ascite hepática sinuisodal
pode ter os 2
características ascite hepática pós-sinuisodal
poucas varizes
muita ascite
características ascite pós-hepática
muita ascite
poucas varizes
causas de hipertensão portal pré-hepática
1) trombose de veia porta
2) trombose de veia esplênica
caracteristica de trombose de veia esplênica
varizes de fundo gástrico isoladas
causas de hipertensão portal hepática
pré-sinuisodal –> esquistossomose
sinuisodal –> cirrose
pós-sinuisodal –> doença veno-oclusiva
causas de hipertensão portal pós-hepática
1) bud-chiari (trombose veia hepática)
2) obstrução da veia cava inferior
3) doenças cardíacas
qual pressão forma varizes de esôfago? e qual tem risco de ruptura de varizes?
- Pressão > 5mmHg = hipertensão portal
- Pressão > 10mmHg = varizes
- Pressão > 12mmHg = risco de ruptura das varizes
Profilaxia primária (nunca sangrou) de varizes de esôfago - quando fazer?
quando há cirrose e hipertensão portal significativa (sintomática)
Profilaxia primária (nunca sangrou) de varizes de esôfago - o que fazer?
beta-bloqueador não seletivo OU (se paciente não tolerar BB) ligadura elástica
investigação de hemorragia em varizes esofágicas e tratamento
EDA em até 12 –> ligadura elástica ou escleroterapia + drogas vasoconstritoras + profilaxia PBE (ceftriaxona –> norfloxacino 7 dias)
balão de Sengstaken-Blakemore: para que é usado?
medida heróica quando sangramento refratário a EDA ou quando não há EDA disponível e paciente está com sangramento ameaçador de vida
profilaxia secundária (já sangrou) para varizes de esôfago?
B-bloqueador não seletivo E ligadura elástica
Cálculo para saber se é transudato ou exsudato após paramentes diagnóstica de ascite
GASA
albumina sérica - albumina ascite
>1,1 = transudato
<1,1 = exsudato
o que causa transudato e o que causa exsudato? característica das proteinas
transudato = hipertensão portal. tem poucas proteínas, pois perde liquido.
exsudato= doenças do peritônio. tem bastante proteínas.
tratamento ascite por transudato
restrição de sódio e diurético (espironolactona + furosemida)
o que devemos lembrar quando se realiza paracentese de grande volume?
PARACENTESE DE GRANDE VOLUME ( > 5 litros)
Repor 6-10g de albumina por litro retirado
