Síndromes Ictéricas

Question 1

O que é e como se caracteriza uma síndrome ictérica?

Answer 1

É o aumento de bilirrubina (>2,5) e se caracteriza com coloração amarelada na esclera –> mucosa –> pele

Question 2

Qual bilirrubina é solúvel e qual é insolúvel

Answer 2

BD: solúvel
BI: insolúvel

Question 3

Quais são as fases de transformação da BI em BD

Answer 3

1) Captação
2) Conjugação
3) Excreção

Question 4

Transformação da BI em BD: quem faz a captação?

Answer 4

Os hepatócitos captam a BI que está no plasma (caminhando com albumina)

Question 5

Transformação da BI em BD: Qual enzima faz a conjugação?

Answer 5

Glicoruniltransferase (GT)

Question 6

Transformação da BI em BD: Como funciona a excreção?

Answer 6

BD é jogada nos ductos biliares e chega ao tubo digestivo para ser excretada nas fezes

Question 7

Icterícia com aumento de bilirrubina indireta, quais são as causas?

Answer 7

1) Hemólise
2) Metabolismo (alterações genéticas hereditárias)

Question 8

Icterícia com aumento de bilirrubina direta, quais são as causas?

Answer 8

1) Hepatites
2) Colestase
3) Metabolismo (alterações genéticas hereditárias)

Question 9

Hepatite aumenta mais ______, enquanto colestase aumenta mais ____________.

Answer 9

TGO e TGP
GGT e FA

Question 10

Principal distúrbio do metabolismo da bilirrubina indireta. Quais repercussões?

Answer 10

Síndrome de Gilbert
Doença benigna precipitada por jejum, exercícios, álcool

Question 11

Hepatite se torna crônica depois de quanto tempo??

Answer 11

6 meses

Question 12

Quais as fases da história natural das hepatites virais?

Answer 12

Incubação -> prodrômico -> Ictérica -> convalescência

Question 13

Transmissão hepatite A e E

Answer 13

fecal-oral
*A pode ser sexual também

Question 14

Transmissão hepatites B, C e D

Answer 14

Parenteral

Question 15

Hepatite A acomete qual faixa etária?

Answer 15

Crianças

Question 16

Exame diagnóstico para Hepatite A aguda?

Answer 16

Anti-HAV IgM positivo

Question 17

Hepatite A cronifica?

Answer 17

NÃO

Question 18

Complicação que pode ocorrer na hepatite A

Answer 18

Evolução para colestase (aumenta GGT e FA também)

Question 19

Profilaxia hepatite A

Answer 19

Isolamento 14 dias quando tem diagnóstico
Vacina (!!!!) ou imunoglobulina (s/n)

Question 20

Hepatite E pode cronificar?

Answer 20

SIM!

Question 21

Complicação hepatite E em gestantes

Answer 21

Hepatite fulminante em 20% dos casos

Question 22

HEPATITE B: complete a tabela das sorologias

Answer 22

Fazer no seu papelzinho

Question 23

Anti-HBs isolado positivo. O que significa?

Answer 23

Imunidade vacinal contra Hepatite B

Question 24

Anti-HBs + e Anti-Hbc IgG + | resto negativo
O que significa?

Answer 24

Provavelmente a pessoa teve contato com o vírus e desenvolveu imunidade

Question 25

HEPATITE B: qual faixa etária mais cronifica?

Answer 25

Recém-nascidos (90%)

Question 26

HEPATITE B: qual o % de risco de evoluir para hepatite fulminante?

Answer 26

1% ( é a hepatite que mais evolui, mas ainda sim é raro)

Question 27

HEPATITE B:
1) Pode evoluir para cirrose?
2) Pode evoluir para carcinoma hepatocelular?

Answer 27

1) Sim (20-50%)
2) Sim (10%)
E não precisa ter cirrose para evoluir para CHC

Question 28

Quem trata hepatite B?

Answer 28

Só deve ser tratada em casos graves, onde há comprometimento hepático.

Question 29

Profilaxia hepatite B

Answer 29

vacina + imunoglobulina até 7 dias
se for sexual até 14 dias

Question 30

Hepatite B aguda em gestantes:
Tratar ou não?

Answer 30

Sim, especialmente as com carga viral alta e Hbe positivo

Question 31

HEPATITE B EM GESTANTES: há indicação de cesária eletiva?

Answer 31

NÃO

Question 32

HEPATITE B EM GESTANTES: aleitamento?

Answer 32

permitido

Question 33

RN de mãe com hepatite B. O que fazer?

Answer 33

Vacina + imunoglobulina < 12 horas

Question 34

Qual a diferença de confecção e superinfecção na hepatite D? Qual a diferença de prognóstico?

Answer 34

COINFECÇÃO: contrair na mesma exposição hepatite B e hepatite D | não altera prognóstico

SUPERINFECÇÃO: já tinha hepatite B e contraiu posteriormente hepatite D | prognóstico pior (maior risco de hep fulminante, cirrose e insuficiência hepática)

Question 35

HEPATITE B AGUDA - complicações extra-hepáticas

Answer 35

RIM - glomerulonefrite membranosa
PELE - gianotti crosti
VASOS - vasculite PAN

Question 36

HEPATITE C AGUDA - complicações extra-hepáticas

Answer 36

RIM- glomerulonefrite mesangiocapilar
PELE- líquen plano / porfiria
VASOS- crioglobulinemia

Question 37

Quem trata hepatite C?

Answer 37

Todos

Question 38

Hepatite autoimune está relacionada com quais outras doenças autoimunes?

Answer 38

vitiligo, diabetes tipo 1, tireoidites

Question 39

Hepatite autoimune: qual o tratamento?

Answer 39

Corticoide + azatioprina

Question 40

Hepatite autoimune tipo 1: anticorpo(s) relacionado

Answer 40

Anticorpo anti-músculo liso (AML)

Question 41

Hepatite autoimune tipo 2: anticorpo(s) relacionado

Answer 41

Anti-LKM1
Anti-LC1

Question 42

Colangite biliar primária: o que é?

Answer 42

Agressão autoimune aos ductos biliares do espaço porta

Question 43

Colangite biliar primária está associada principalmente a qual doença autoimune?

Answer 43

Sd de Sjogren

Question 44

Colangite biliar primária associada a qual anticorpo? Ele faz diagnóstico?

Answer 44

Anticorpo anti-mitocôndria
Sim, se positivo pode fechar o diagnóstico

Question 45

Qual o tratamento de primeira linha da colangite biliar primária e por que?

Answer 45

ursacol, para evitar o acumulo de ácidos biliares, que são hepatotóxicos e podem causar cirrose biliar primária