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- MED > Síndromes Ictéricas > Flashcards

Síndromes Ictéricas Flashcards

1
Q

Causas de hiperbilirrubinemia indireta?

A

Produção aumentada de bilirrubina: hemólise

Problemas na conjugação: Sd Gilbert e Sd Crigler-Najar

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2
Q

Causas de hiperbilirrubinemia direta?

A

Colestase e hepatite

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3
Q

Padrão das transferases na hepatite viral?

A

Maior que 1000 (ALT>AST)

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4
Q

Padrão das transferases na hepatite alcoólica?

A

ALT>AST (2X LSN)

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5
Q

Sd de Gilbert?

A
  • Enzima preguiçosa
  • bilirrubina até 4
  • não precisa tratar
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6
Q

Sd de crigler-Najjar?

A

Deficiência da gluconiltransferase

  • tipo 1: total
  • tipo 2: parcial
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7
Q

Onde podem ser encontradas ALT e AST?

A

ALT - figado

AST - fígado, miocardio, músculo, rins e cérebros

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8
Q

Tratamento hepatite B?

A

Se aguda: tratar apenas se fulminante!

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9
Q

Achados relacionados à hepatite B?

A

PAN
GN membranosa
Gianotti-Crosti: lesão papular, eritmatosa e não pruriginosa

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10
Q

Profilaxia de hepatite B?

A

Pre-exposição: vacina (0, 1m, 6m). Fazer 4 doses duplas se imunodeprimido.
Pós-exposição: IG

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11
Q

Cuidados na hepatite A?

A

Isolamento por 7-15 dias após icterícia

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12
Q

Profilaxia de hepatite A?

A

Pre e pós exposição: vacina em maiores de 1 ano. Se menor: IG

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13
Q

Achados relacionados a hepatite C?

A

Crioglobulinemia
GN membranoproliferativa
Liquen

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14
Q

Colangite biliar primaria?

A

Agressão autoimune aos ductos biliares (vias microscópicas)

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15
Q

Sintomas da Colangite biliar primaria?

A

Sintomático quando está fibrosado

- fadiga, icterícia, prurido, hiperpigmentação, xantelasma, esteatorreia

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16
Q

Tratamento da Colangite biliar primaria?

A

Udca e transplante

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17
Q

Transmissão da hepatite delta?

A

= hepatite B. Precisa estar infectado pelo vírus B!!!!!

  • Coinfecção: aguda vírus B + vírus De
  • Superinfecção: aguda vírus D + crônica vírus B
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18
Q

Características sobre hepatite E?

A

Igual a A!!!

Lembrar que gestantes tem chance de 20% de virar fulminante.

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19
Q

Forma de hepatite que mais crônica?

A

C

80-90% dos casos

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20
Q

Grupo de risco para hepatite C?

A

Usuários de drogas injetáveis

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21
Q

Padrão da necrose nas hepatites?

A

Alcoólica, isquêmica - centrolobular

Viral - periportal

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22
Q

Achado laboratorial da hepatite autoimune?

A

Síndrome de lesão hepatocelular + hipergamaglobulinemia policlonal com predomínio de IgG + níveis baixos de IgA

23
Q

Tipos de hepatite autoimune?

A

Tipo I: + comum, anticorpos FAN e anti músculo liso (antiactina)
Tipo II: ANTI-LKM1 e ou anticorpo anticitosol hepático tipo 1

24
Q

Tratamento de hepatite autoimune?

A

Imunossupressão

25
Q

Maior causa de hepatite fulminante?

A

Vírus B

26
Q

Clínica da hepatite fulminante?

A

Hepatite aguda que evolui subitamente para encefalopatia , edema cerebral e disfunção orgânica múltipla

27
Q

Fatores de mau prognóstico da hepatite fulminante?

A 
Hepatite B + D
Idade <10 ou > 40
Encefalopatia> 7 dias
TAP >50 s ou INR > 6,5
Bilirrubinas > 18
28
Q

Cálculo biliar amarelo?

A

80% dos casos
Radiotransparentes
Risco: mulher, doença ileal, obesidade

29
Q

Cálculo biliar preto?

A

Cálculo de bilirrubinato de cálcio
Radio-opaco
Risco: hemólise, cirrose, doença ileal

30
Q

Cálculo biliar castanho?

A

Único formado na via biliar

Risco: colonização bacteriana por obstrução (cisto/tumor) ou parasita (Clonorchis dimensões)

31
Q

O que é colelitíase?

A

Cálculo na vesícula biliar

32
Q

Clínica da colelitíase?

A

80% assintomática
Sintomático: dor < 6h
Obs: dor que durar mais tempo pensar em colecistite aguda

33
Q

Diagnóstico de colelitíase?

A

US do abdome:

Imagem hiperecogênica + sombra acústica posterior

34
Q

Tratamento da colelitíase?

A

Colecistectomia em sintomáticos ou assintomáticos que:

  • vesícula em porcelana
  • associação com pólipo
  • cálculo > 2,5 - 3 cm
  • anemia hemolítica
35
Q

Definição de colecistite aguda?

A

Inflamação por obstrução duradoura da vesícula

36
Q

Clínica da colecistite aguda?

A

Dor abdominal > 6h
Febre
Sinal de Murphy: dor HCD à inspiração

37
Q

Diagnóstico de colecistite aguda?

A

US de abdome (triagem)

Cintilografia biliar: padrão-ouro

38
Q

Tratamento da colecistite aguda?

A

ATB + CVL precoce até 72h

Se grave: colecistostomia percutânea e posteriormente CVL

39
Q

Complicações da colecistite aguda?

A

Empiema, gangrena, colecistite enfisematosa

40
Q

Definição coledocolitíase?

A

Cálculo no colédoco

41
Q

Origem do cálculo da coledocolitíase?

A

Primária 10% cálculo marrom

Secundária 90% cálculo amarelo ou preto

42
Q

Clínica da coledocolitíase?

A

Icterícia flutuante (cálculo se mobiliza) SEM vesícula palpável

43
Q

Diagnóstico de coledocolitíase?

A

ColangioRM, USG endoscópica, CPRE

44
Q

Tratamento da coledocolitíase?

A

CPRE (papilotomia endoscópica)
Exploração cirúrgia (descoberto na cirurgia)
Derivação bileodigestiva (se refratário e colédoco dilatado)

45
Q

Definição colangite aguda?

A

Obstrução duradoura na via biliar + infecção

46
Q

Clinica da colangite aguda?

A

Nao grave: tríade de Charcot: febre + ictericia + dor abdominal
Grave: pentade de Reynolds: tríade + confusão mental e hipotensão

47
Q

Tratamento da colangite aguda?

A

ATB + drenagem biliar
Baixa: CPRE
Alta: drenagem transhepatica percutanea

48
Q

Clínica de tumor periampular?

A

Colestase + vesicular palpável + ictericia progressiva

49
Q

O que é o sinal de Courvoisier?

A

Vesícula palpável e indolor

Pensar em tumor periampular

50
Q

Tratamento do tumor periampular?

A

Duodenopancreatectomia

Cirurgia de Whipple

51
Q

Qual o principal tipo histologico do tumor de cabeça de pancreas?

A

Adenocarcinoma ductal

Acompanhar com CA 19.9

52
Q

O que é a síndrome de Trousseau?

A

Tromboflebite recorrente e migratoria de vv superficiais

Associada a Ca de cabeça de pâncreas

53
Q

O que é o tumor de Klatskin?

A

Colangiocarcinoma peri hilar
Icterica colestatica progressiva
Vesicula murcha

54
Q

O que é sindrome de Mirizzi?

A

Calculo impactado no ducto cistico realizando efeito de massa

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