Falência Hepática Flashcards
O que é cirrose hepática?
Fibrose + nódulos de regeneração Há desorganização da estrutura hepática, o que faz com que a função hepática seja perdida
Qual tipo de célula é a principal envolvida no processo de fibrose?
Células estreladas, que produzem colágeno que farão as traves fibróticas
Qual o quadro clínico da falência hepática?
Eritema palmar, telangectasias, ginecomastia, rarefação de pelos >>>> Hiperestrogenismo Baqueteamento digital Contratura de Dupuytren e tumefação de parótidas >>> Sugere etiologia alcoólica
Como fazer o estadiamento da falência hepática?
CHILD PUGH ou MELD
Quais itens fazer parte da classificação de Child Pugh?
Bilirrubina Encefalopatia Albumina TAP Ascite
Qual a classificação de Child Pugh?
Quais itens fazem parte para a classificação MELD?
Bilirrubina
INR
Creatinina
Qual a função da classificação MELD?
Estabelecer fila de prioridade no transplante
Causas de falência hepática?
- Vírus: B, C, B+D
- Tóxica: álcool, medicamentos, triglicerideos
- Autoimune: hepatite autoimune, c. biliar primaria, c. esclerosante primaria
Doença hepática gordurosa não alcoólica, qual a historia?
Paciente com sindrome metabólica, assintomático
Qual o tratamento da Doença hepática gordurosa não alcoólica?
Perda de peso
Glitazona
Quando tratar a hepatite B crônica?
¤ Lesão hepática (ALTx2) + replicação viral (HBeAg +)
¤ Cirrose
¤ Em caso de manifestações extra-hepáticas
¤ Imunodepressão
¤ Historia familiar de hepatocarcinoma
OBS: Se mutante core, vale HBV-DNA > 2.000
Qual o tratamento da hepatite B crônica?
► Alfapeg-IFN, SC, 48 sem (usar quando HBeAg -)
CI: doença hepática grave, grávida, citopenia, CA, doença AI, psiquiática
► Tenofovir, VO, tempo até HBsAg negativar
CI: doença renal, osteoporose
► Entecavir, VO, tempo até HBsAg negativar
Quando tratar hepatite C?
SEMPRE que tiver o vírus C!!!!
HCV-RNA +
Qual o tratamento de hepatite C?
►Para todos os genótipos:
SOFOsbuvir + DAclatasvir
►Tempo de tratamento:
12 sem, exceto em cirrose Child B e C: 24 sem
►Opcional para melhorar a resposta:
Ribavirina
OBJETIVO: HCV-RNA negativo
O que é a doença de Wilson?
Mutação do gene ATP7B, responsável por excretar cobre. Logo há aumento de cobre no organismo com deposição em órgãos.
Qual o quadro clínico da Doença de Wilson?
Hepatite aguda ou crônica
Alteração do movimento e da personalidade
Hemólise
Tubulopatia
Anéis de Kayser-Fleisher
Como fazer o diagnóstico de Doença de Wilson?
Dimunuição de ceruloplasmina
Aumento de cobre urinario
Presença de anéis de Kayser-Fleisher
Testes genéticos
Bx hepática
O que é a Hemocromatose Hereditaria?
Doença em que há mutação no gene HFE, o que provoca aumento da absorção de ferro
Qual o quadro clínico da Hemacromatose Hereditaria?
6Hs
Hepatomegalia
Heart
Hiperpigmentação
Hipoestrogenismo
HArtrite
Hiperglicemia
Como fazer o diagnóstico de Hemocromatose Hereditaria?
Aumento de ferritina
Aumento de saturação de transferrina
Teste genético
Bx hepática
Qual o tratamento da Hemocromatose Hereditária?
Flebotomia
Transplante
