Falência Hepática

Question 1

O que é cirrose hepática?

Answer 1

Fibrose + nódulos de regeneração Há desorganização da estrutura hepática, o que faz com que a função hepática seja perdida

Question 2

Qual tipo de célula é a principal envolvida no processo de fibrose?

Answer 2

Células estreladas, que produzem colágeno que farão as traves fibróticas

Question 3

Qual o quadro clínico da falência hepática?

Answer 3

Eritema palmar, telangectasias, ginecomastia, rarefação de pelos >>>> Hiperestrogenismo Baqueteamento digital Contratura de Dupuytren e tumefação de parótidas >>> Sugere etiologia alcoólica

Question 4

Como fazer o estadiamento da falência hepática?

Answer 4

CHILD PUGH ou MELD

Question 5

Quais itens fazer parte da classificação de Child Pugh?

Answer 5

Bilirrubina Encefalopatia Albumina TAP Ascite

Question 6

Qual a classificação de Child Pugh?

Answer 6

Question 7

Quais itens fazem parte para a classificação MELD?

Answer 7

Bilirrubina

INR

Creatinina

Question 8

Qual a função da classificação MELD?

Answer 8

Estabelecer fila de prioridade no transplante

Question 9

Causas de falência hepática?

Answer 9

• Vírus: B, C, B+D
• Tóxica: álcool, medicamentos, triglicerideos
• Autoimune: hepatite autoimune, c. biliar primaria, c. esclerosante primaria

Question 10

Doença hepática gordurosa não alcoólica, qual a historia?

Answer 10

Paciente com sindrome metabólica, assintomático

Question 11

Qual o tratamento da Doença hepática gordurosa não alcoólica?

Answer 11

Perda de peso

Glitazona

Question 12

Quando tratar a hepatite B crônica?

Answer 12

¤ Lesão hepática (ALTx2) + replicação viral (HBeAg +)

¤ Cirrose

¤ Em caso de manifestações extra-hepáticas

¤ Imunodepressão

¤ Historia familiar de hepatocarcinoma

OBS: Se mutante core, vale HBV-DNA > 2.000

Question 13

Qual o tratamento da hepatite B crônica?

Answer 13

► Alfapeg-IFN, SC, 48 sem (usar quando HBeAg -)

CI: doença hepática grave, grávida, citopenia, CA, doença AI, psiquiática

► Tenofovir, VO, tempo até HBsAg negativar

CI: doença renal, osteoporose

► Entecavir, VO, tempo até HBsAg negativar

Question 14

Quando tratar hepatite C?

Answer 14

SEMPRE que tiver o vírus C!!!!

HCV-RNA +

Question 15

Qual o tratamento de hepatite C?

Answer 15

►Para todos os genótipos:

SOFOsbuvir + DAclatasvir

►Tempo de tratamento:

12 sem, exceto em cirrose Child B e C: 24 sem

►Opcional para melhorar a resposta:

Ribavirina

OBJETIVO: HCV-RNA negativo

Question 16

O que é a doença de Wilson?

Answer 16

Mutação do gene ATP7B, responsável por excretar cobre. Logo há aumento de cobre no organismo com deposição em órgãos.

Question 17

Qual o quadro clínico da Doença de Wilson?

Answer 17

Hepatite aguda ou crônica

Alteração do movimento e da personalidade

Hemólise

Tubulopatia

Anéis de Kayser-Fleisher

Question 18

Como fazer o diagnóstico de Doença de Wilson?

Answer 18

Dimunuição de ceruloplasmina

Aumento de cobre urinario

Presença de anéis de Kayser-Fleisher

Testes genéticos

Bx hepática

Question 19

O que é a Hemocromatose Hereditaria?

Answer 19

Doença em que há mutação no gene HFE, o que provoca aumento da absorção de ferro

Question 20

Qual o quadro clínico da Hemacromatose Hereditaria?

Answer 20

6Hs

Hepatomegalia

Heart

Hiperpigmentação

Hipoestrogenismo

HArtrite

Hiperglicemia

Question 21

Como fazer o diagnóstico de Hemocromatose Hereditaria?

Answer 21

Aumento de ferritina

Aumento de saturação de transferrina

Teste genético

Bx hepática

Question 22

Qual o tratamento da Hemocromatose Hereditária?

Answer 22

Flebotomia

Transplante