Síndrome Disfágica Flashcards
Qual a classificação das disfagias?
- Disfagias de transferência: doenças musculares e doenças neurológicas; - Disfagias de condução: obstrução mecânica e distúrbio motor.
Qual a clínica da síndrome disfágica?
Halitose Regurgitação de alimentos não digeridos Perda ponderal Disfagia
Qual o exame a ser pedido na abordagem inicial da síndrome disfágica?
Esofagografia baritada
Exemplos de etiologias que causam obstrução mecânica? (disfagia)
Divertículos; anéis e membranas; estenose péptica e tumor
Exemplos de etiologias que causam distúrbio motor? (disfagia)
Acalasia Espasmo esofagiano difuso Esclerodermia
Por que há disfagia quando existe divertículo de Zenker?
Há hipertonia do EES
Qual o tratamento do divertículo de Zenker?
Se < 2 cm: miotomia Se >= 2 cm: miotomia + abordagem cirúrgica Tendência: > 3 cm: EDA (miotomia + diverticulotomia)
Por que há disfagia quando existe acalasia?
Causada por destruição do plexo de Auerbach
Como fazer diagnóstico de acalasia?
Esofagografia baritada: Sinal do bico de pássaro. Na EDA: pregas convergentes Esofagomanometria: padrão ouro
Como tratar acalasia?
- Estágios iniciais: nitrato, sildenafil - Estágios avançados: dilatação pneumática por balão; cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura; esofagectomia
O que é o anel de Schatzki?
Anel que provoca disfagia intermitente a alimentos maiores Tratamento: dilatação endoscópica do anel
Quando desconfiar de espasmo esofagiano difuso?
Paciente com disfagia + precordialgia Trat: nitrato, antagonista de Ca, miotomia longitudinal (de exceção)
Acalasia é fator de risco para qual patologia?
Carcinoma escamoso de esôfago
Quais as alterações da acalasia no exame complementar?
Esofagomanometria 1- déficit de relaxamento do EEI 2- hipertonia do EEI 3- aperistalse
Qual a diferencia da acalasia idiopatica da chagasica (pseudoacalasia)?
Idiopatica: acomete plexo de Auerbach Chagasica: acomete plexos de Auerbach e Meissner
