Síndromes Ictéricas Flashcards
Hipótese Diagnóstica
Jovem com icterícia com colia
Hepatite viral
(principalmente A)
Hipótese Diagnóstica
Mulher, 50 anos, com vômitos há 48 horas, icterícia, colúria e febre
Colédocolitíase
Causas
Aumento prevalente de bilirrubina não conjugada
Grandes traumas, doenças hemolíticas, síndrome de Gilbert/Rotor, Cringler-Nager
Síndrome de Gilbert
- Icterícia assintomática benigna
- BI pode chegar a 7
- Piora com estresse, exercício prolongado…
Paciente ictérica chega em PS com colúria. Provavelmente, a bilirrubina mais elevada em seus exames será a…
Direta
BI não consiga ser eliminada pela urina, não foi conjugada pelo fígado, ou seja, não tem colúria
Local onde se inicia a árvore biliar
Ducto de Hering
Término da árvore biliar
2ª porção do duodeno, na papila duodenal
Local principal de colestase
Região periampular
Classificação das icterícias (3)
- Pré hepáticas (BI)
- Hepáticas
- Pós hepáticas (BD): icterícia obstrutiva
Exames solicitados no “perfil hepático” (6)
- Albumina e INR (função hepática)
- ALT/AST (lesão hepática)
- FA/GGT (obstrução)
Tríade de Charcot e causa clínica
Colangite
Dor em HCD, febre e icterícia
Pêntade de Reynolds
Dor em HCD, febre, icterícia
+
Alteração do estado mental + hipotensão
Exame específico para obstrução de via biliar
Fosfatase alcalina (FA), GGT elevada não confirma mas acompanha a FA
Síndrome Ictérica
Padrão ouro de exame se USG não respondeu
Colangiorressonância magnética
“Padrão em contas de rosário”
Patologia
Colangite esclerosante primária (CEP)
Quando fazer colangiografia percutânea transhepática?
EXCEÇÕES e tumores altos sem risco de fístula, quando imagem não mostra nada
Estruturas envolvidas na região periampular (4)
Duodeno, ampola de Vater, colédoco distal, cabeça pancreática.
Sinais de alarme para monitorar
Síndrome Ictérica
Alargamento INR, encefalopatia, persistência da ictericia.
