Síndromes Ictéricas

Question 1

Hipótese Diagnóstica

Jovem com icterícia com colia

Answer 1

Hepatite viral

(principalmente A)

Question 2

Hipótese Diagnóstica

Mulher, 50 anos, com vômitos há 48 horas, icterícia, colúria e febre

Answer 2

Colédocolitíase

Question 3

Causas

Aumento prevalente de bilirrubina não conjugada

Answer 3

Grandes traumas, doenças hemolíticas, síndrome de Gilbert/Rotor, Cringler-Nager

Question 4

Síndrome de Gilbert

Answer 4

• Icterícia assintomática benigna
• BI pode chegar a 7
• Piora com estresse, exercício prolongado…

Question 5

Paciente ictérica chega em PS com colúria. Provavelmente, a bilirrubina mais elevada em seus exames será a…

Answer 5

Direta

BI não consiga ser eliminada pela urina, não foi conjugada pelo fígado, ou seja, não tem colúria

Question 6

Local onde se inicia a árvore biliar

Answer 6

Ducto de Hering

Question 7

Término da árvore biliar

Answer 7

2ª porção do duodeno, na papila duodenal

Question 8

Local principal de colestase

Answer 8

Região periampular

Question 9

Classificação das icterícias (3)

Answer 9

1. Pré hepáticas (BI)
2. Hepáticas
3. Pós hepáticas (BD): icterícia obstrutiva

Question 10

Exames solicitados no “perfil hepático” (6)

Answer 10

• Albumina e INR (função hepática)
• ALT/AST (lesão hepática)
• FA/GGT (obstrução)

Question 11

Tríade de Charcot e causa clínica

Answer 11

Colangite

Dor em HCD, febre e icterícia

Question 12

Pêntade de Reynolds

Answer 12

Dor em HCD, febre, icterícia

+

Alteração do estado mental + hipotensão

Question 13

Exame específico para obstrução de via biliar

Answer 13

Fosfatase alcalina (FA), GGT elevada não confirma mas acompanha a FA

Question 14

Síndrome Ictérica

Padrão ouro de exame se USG não respondeu

Answer 14

Colangiorressonância magnética

Question 15

“Padrão em contas de rosário”

Patologia

Answer 15

Colangite esclerosante primária (CEP)

Question 16

Quando fazer colangiografia percutânea transhepática?

Answer 16

EXCEÇÕES e tumores altos sem risco de fístula, quando imagem não mostra nada

Question 17

Estruturas envolvidas na região periampular (4)

Answer 17

Duodeno, ampola de Vater, colédoco distal, cabeça pancreática.

Question 18

Sinais de alarme para monitorar

Síndrome Ictérica

Answer 18

Alargamento INR, encefalopatia, persistência da ictericia.