CA Fígado

Question 1

Suspeita de Neoplasia de Fígado

3 perguntas que devem ser feitas

Answer 1

1. É um hepatopata crônico?
2. Qual o CHILD?
3. Tem hipertensão portal?

Question 2

Lesão secundária em fígado

Fontes + comuns

Answer 2

• Colorretal
• Pulmões
• Mamas
• Urogenital

Question 3

Neoplasia Primária em Fígado

Tipos (2)

Answer 3

• Císticas: simples/doença policística/cistoadenoma
• Hipervascularizadas: hemangioma, HNF, adenoma e HCC

Question 4

Dê o nome da neoplasia na imagem

Answer 4

Cisto simples

Question 5

Quando desconfiar de doença policística?

Answer 5

Cistos nos rins, geralmente associada a fibrose hepática; > 10 cistos;

Benigna e não evolui

Question 6

Dê o nome da neoplasia na imagem

Answer 6

Cistoadenoma

• Rara, heterogêneo, retira-se com margem de 1cm*
• Pode virar cistadenocarcinoma se malignizar*

Question 7

Exame padrão ouro

Neoplasias de fígado hipervascularizadas

Answer 7

Ressonância magnética

Question 8

Fígado

Característica essencial do hemangioma

Answer 8

Circulação centrípeta com clareamento tardio

Question 9

O _____ possui circulação centrípeta como característica, enquanto a hiperplasia nodular focal possui _____ _____ como característica.

Answer 9

• Hemangioma ->* circulação centrípeta
• HNF ->* cicatriz central (“parece sol”)

Question 10

Hiperplasia nodular focal (HNF)

Exame para diagnóstico

Answer 10

RNM com contraste hepatobiliar específico

Question 11

Adenoma em Fígado

Conduta cirúrgica

Answer 11

• Inflamatório (mulher): operar se > 4 cm
• Beta catenina ativado: operar sempre, maligniza

Question 12

Rastreio

CA de Fígado em Cirróticos

Answer 12

USG + dosagem de alfafetoproteina 6/6 meses

No USG: investigar se nódulo > 1 cm

Question 13

Fígado

Critérios para Biópsia (3)

Answer 13

• < 2 cm
• Dúvida diagnóstica
• Antecedente de outro CA

Question 14

Child Pugh

Exames solicitados (3)

Answer 14

• Bilirrubina
• Albumina
• INR

Question 15

Exame utilizado para ver hipertensão portal

Answer 15

EDA

Question 16

Fígado Cirrótico

Máximo de ressecção

Answer 16

• 2 segmentos
• Entre 30-50% do fígado

> 2 segmentos, hipertensão portal, CHILD B/C, plaquetopenia, metástase: não fazer cir.

Question 17

Critério de Milão (2)

Answer 17

Transplante se:

1. Sem N/M
2. 1 nódulo ≤ 5 cm ou ≤ 3 nódulos ≤ 3 cm

Question 18

Tratamento Cirúrgico em Neoplasia de Fígado

Opções menos invasivas

Answer 18

Quimioembolização ou ablação por radiofrequência