CA Vias Biliares

Question 1

Características de neoplasia maligna (3)

Answer 1

• Invasiva, além do tecido
• Grau de diferenciação da célula
• Alterações na imunidade

Question 2

Outros nomes para metástase (2)

Answer 2

• Lesões secundárias
• Implantes

Question 3

Verdadeiro ou Falso

Neoplasias benignas são + incomuns que malignas nas vias biliares

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Nome dos tumores em via biliar

Answer 4

Colangiocarcinoma

Question 5

A partir de qual local anatômico o CA pode ser considerado intrahepático?

Answer 5

Acima da confluência das bifurcações

Question 6

Divisão dos tumores de vias biliares (4)

Answer 6

1. Intrahepáticos
2. Extrahepáticos
3. Vesícula
4. Ampola/Papila

Question 7

Principal fator de risco

CA de vias biliares

Answer 7

Tabagismo

Question 8

Fatores de risco (6)

CA de vias biliares

Answer 8

1. Tabagismo
2. Colangite esclerosante
3. Adenoma polipomatoso
4. Cisto de colédoco
5. Doença de Caroli
6. Litíase

Question 9

Neoplasia de ampola de vater/papila duodenal

Achado no USG

Answer 9

Dilatação da via biliar até a região periampular/colédoco distal

Não vê tumor mas tem que pedir

Question 10

Sinal em que vesícula é palpável e indolor

Answer 10

Courvoisier-Terrier

(CA de papila/apola ou pâncreas)

+ comum em CA de pâncreas

Question 11

Marcador tumoral de CA de vias biliares + prevalente

Answer 11

CA 19.9

Question 12

Conduta no CA de ampola/papila

Answer 12

1. USG
2. Exame complementar (TC/RM)
3. CPRE para biópsia apenas (não entrar na papila)

Também pode-se pedir ecoendoscopia + biópsia

Question 13

Por quê pacientes com CA de papila podem apresentar melena?

Answer 13

Sangramento na parte fina da membrana, pela pressão da bile

Question 14

Principal HD se icterícia sem cálculo

Answer 14

CA de pâncreas

DEPOIS, pensar em CA de papila

Question 15

Verdadeiro ou Falso

Se tumor de papila começar no intestino (95% dos casos),

tem melhor prognóstico que tumores que começam

em região mais próxima ao pâncreas (pancreatobiliares)

Answer 15

Verdadeiros

Question 16

Tratamento de CA de ampola de Vater

(se metastático ou não)

Answer 16

• Metastático: paliativos
• Se não: ressecção endoscópica e gastroduodenopancreatectomia (GDP)

Question 17

Colangiocarcinoma mais comum (60%)

Answer 17

Colangiocarcinoma de bifurcação ou tumor de Klatiskin

Question 18

CA de vias biliares

Conduta em cuidados paliativos caso obstrução proximal

Answer 18

Stent por punção transparietal

Question 19

CA de vias biliares

Complicações (2)

Answer 19

• Colangite esclerosante primária (CEP)
• Doença de Caroli (vesículas hepáticas)

Question 20

CA de vias biliares

Classificação utilizada

Answer 20

Bismuth

Feita pelo colangioRM

Question 21

CA de vesícula biliar

Epidemiologia (3)

Answer 21

• 60-70 anos
• > Mulheres
• > Adenocarcinoma

Question 22

CA de vias biliares

Tipo de adenocarcinoma com melhor prognóstico

Answer 22

Papilar

Question 23

CA de vias biliares

Fatores de risco

Answer 23

• Colelitíase
• Cálculos > 3 cm
• Vesícula em porcelana
• Doenças da via biliar
• Pólipo de vesícula > 10 mm

Question 24

CA de vesícula biliar

Local mais comum

Answer 24

Fundo ou corpo da vesícula

Question 25

CA de vesícula biliar

Achados no USG

Answer 25

Massa no lúmen da vesícula, espessamento assimétrico da parede e/ou perda da continuidade da parede da vesícula

Question 26

CA de vesícula biliar

Diagnóstico

Answer 26

Biópsia percutânea da lesão

Question 27

CA de vesícula biliar

Tratamento

Answer 27