Síndromes hipertensivas Flashcards
Síndromes
Pré-eclâmpsia
Eclâmpsia
HAS crônica
Pré-eclâmpsia sobreposta
Hipertensão gestacional
Definição de pré-eclâmpsia
PA maior ou igual a 140x 90 +
proteinúria >300mg/dia
ou sinais de lesão de órgão alvo após 20 semanas em 2 medidas diferentes.
Métodos para diagnosticar proteinúria e seus valores
24 horas >300mg/dia
Relação proteina/creatinina >0,3
Indicam glomerulose capilar
Lesões de órgão alvo
Cr>1,2 ou 2x o valor basal
Aumento de transaminases em 2x
Edema pulmonar
Plaquetopenia (<100k)
Sintomas cerebrais ou visuais
Classificação pré-eclâmpsia
1- Início: precoce <34s ou tardia >34s;
2-Gravidade: leve ou grave
Patogênese da pré-eclâmpsia
Deficiência de invasão trofoblástica (16-22s), resultando em alta resistência no leito placentário (artérias espiraladas). Gera prejuízo no suprimento sanguíneo.
Substancias envolvidas na patologia de pré-eclâmpsia (o que aumenta e o que diminui) e sua consequencia
Aumento de prostaciclinas
Diminuição de tromboxano A2
Gera vasoconstrição-lesão de órgãos alvo
Definição de pré-eclâmpsia leve
PA maior ou igual a 140x90 e <160x110+ proteinúria sem sinais de gravidade.
Conduta pré-eclâmpsia leve
Conservadora. Acompanhamento ambulatorial.
Interromper gravidez com 37semanas
Definição pré-eclâmpsia grave
1 ou + critérios de gravidade
Critérios de gravidade na pré-eclâmpsia
PAS>160 ou PAD>110
Edema agudo de pulmão
Oligúria
Cr>1,2 ou >2x basal
Aumento de TGO/TGP (em 2x)
Plaquetopenia (<100k)
Conduta pré-eclâmpsia grave
Internação
Sulfato de magnésio
Anti-hipertensivos (nifedipina) se PA> 160x110
Interromper gravidez com 34s
<34s: corticoterapia
Definição de eclâmpsia
Pré-eclâmpsia+convulsão
Tipo de convulsão na eclâmpsia
Tônico-clônica
Sinais de iminência de eclâmpsia
Cefaleia
Alteração do estado mental
Alterações visuais
Dor abdominal em HD
Hiperreflexia tendinosa
Definição HAS crônica
PA>140x90 antes de 20s e no pós-parto.
Conduta HAS crônica
PNAR
Rastreio de complicações
Suspender IECA, DIU, BB
Medicamentos permitidos em HAS crônica
Alfa metildopa
Hidralazina
BCC
Definição hipertensão gestacional
PA >140x90 após 20 semanas e que normaliza após 12 semanas do parto. Transitório.
Conduta hipertensão gestacional
Conservadora. Monitorização fetal.
Rastreio de pré-eclâmpsia
CTG semanal apos 30-32s
Doppler
Não usar anti-hipertensivo
Medicamento que não deve ser usado na hipertensão gestacional
anti-hipertensivo
Definição síndrome HELLP
Tríade:
1-Hemólise: LDH >600, BT >1,2, esquizócitos
2-Aumento de enzimas hepáticas: AST >70
3-Plaquetopenia: <100k
Conduta síndrome HELLP
Internação+ sulfato de magnésio
Interrupção da gravidez APÓS estabilização clínica
Primeira conduta síndrome HELLP
estabilização clínica
Segunda conduta síndrome HELLP
Interrupção da gravidez
Predição de pré-eclâmpsia
Dopplerfluxometria de artérias uterinas
(26s: incisura protodiastólica)
O que indica a incisura protodiastólica?
Risco aumentado de CIUR e pré-eclâmpsia
FR para pré-eclâmpsia
HF ou pessoal
HAS
DM
Incisura bilateral
Conduta em caso de fator de risco para pré-eclâmpsia
AAS em baixas doses
Repor Ca
Sinais de intoxicação por Sulfato de Magnésio
Reflexos tendinosos abolidos, FR<16irpm
Antídoto Sulfato de Magnésio
gluconato de cálcio
Por quanto tempo deve ser mantido o Sulfato de Magnésio
Até 24 horas após o parto
Valor de Mg que indica PCR
12
