Prematuridade Flashcards
Definição
Parto entre 20 e 37 semanas incompletas
Fatores de risco
Parto prematuro prévio
Infecções
Anemia e desnutrição
Drogas, tabagismo
Distensão uterina excessiva
Incompetência istmo-cervical
RPMO
Prevenção
Repouso
Tratar infecções
Progesterona
Dosar fibronectina fetal
Análise do colo uterino ao USG
Função fibronectina fetal
Se eleva com o descolamento do trofoblasto. Após 22 semenas.
Análise do colo uterino ao USG
Se colo curto (<20-25mm) com 18-24 semanas
Recomendações colo curto ao USG ou parto prematuro anterior
Uso de progesterona vaginal (16 semenas até 34-36 semanas)
Recomendações em caso de prematuro anterior+colo curto
Indicar cerclagem+progesterona
Conduta em caso de >34 semanas
Não interrompe
Conduzir o parto
Avaliar GBS
Conduta em caso de <34 semanas
Tocólise
Corticoterapia até 34s
Indices de tocolise
<5: observar e avaliar
6-10: inibição de uterolíticos
>10: baixo sucesso com a tocólise
Pré-requisitos tocólise
Descartar SFA e corioamnionite
Medicamentos para tocólise
Salbutamol
Terbutalina
Indometacina
Nifedipina
Antagonitas de ocitocina (atosiban)
Sulfato de magnésio (24-32s)
Medicamentos para corticoterapia
e período
Betametasona ou dexametasona
24-34semanas
Definição RPMO
Ruptura das membranas após 20s e antes do parto
Diagnóstico RPMO
Anamnese e exame físico
USG
PAMG1/IGFBP
pH vaginal <6-6,5
Teste de cristalização
Conduta RPMO com infecção
Atb+parto
Critérios de infecção em RPMO
Febre + 2:
-Leucocitose
-Taquicardia materna
-Taquicardia fetal
-Líquido amniótico fétido
-Sensibilidade uterina
Conduta RPMO sem infecção >34s
Parto + avaliar GBS
Conduta RPMO sem infecção <34s
Conservador
Cerclagem de urgência
Até 25 semanas
Função da corticoterapia
Maturação pulmonar e redução da hemorragia ventricular
Contrações de Braxton Hicks
Treinamento
1 contração de 20’’ em 20 minutos
Apresentação clinica do parto prematuro
Contrações uterinas regulares (2-3/10min) e mudança na dilatação ou no esvaecimento cervical (cerca de 3cm/80%)
Conduta parto prematuro >32 s
ATB profilático
Corticoterapia
Tocolítico
Não indica sulfato de magnésio
Até quando pode indicar uso de sulfato de magnésio?
32 semanas
Até quando se faz profilaxia para GBS
36 semanas
Tratamento corioamnionite
Imediato
Quando há indicação de repetição de atb para GBS?
Quando não se conhece o estado relacionado à paciente
Indicação de tocólise
24-34 semanas
Sepse neonatal é uma complicação possível de RPMO. V ou F?
Verdadeiro
índice de Bichop <6. O que significa? O que deve ser feito?
Colo desfavorável.
Maturação do colo com misoprostrol
