SÍNDROMES HEMORRÁGICAS NA GESTAÇÃO Flashcards
1
Q
Quais são as principais síndromes hemorragicas no primeiro trimestre?
A
- Abortamento
- Gravidez ectopica
- Mola hidatiforme
- Descolamento amniótico
2
Q
Quais são as principais síndromes hemorragicas no segundo trimestre?
A
- Placenta prévia
- Descolamento prematuro da placenta
- Rotura uterina
- Vasa prévia
3
Q
Qual é a definição de abortamento?
A
Eliminação do produto de concepção com peso inferior ou igual a 500g antes de 22 semanas de gestação
4
Q
Quais são as etiologias do abortamento?
A
- Causas fetais
- Fertilização incorreta dos gametas
- Desenvolvimento anormal do zigoto
- Anomalias do ovo
- Sem causa aparente
5
Q
Qual é a fisiopatologia do abortamento?
A
Sangramentos da decidua basal do endométrio com necrose do tecido interno do útero
6
Q
O que as alterações necróticas do útero e a hemorragia da decidua geram?
A
Separação do ovo que gera contrações uterinas e com isso, a expulsão do mesmo
7
Q
Quais são as classificações quanto ao tempo para o abortamento?
A
- Precoce: até 13 semanas
- Tardio: 13 a 22 semanas
8
Q
Quais são as classificações quanto a intencionalidade para o abortamento?
A
- Espontâneo
- Induzido : químico ou mecânico
9
Q
Quais são as formas clínicas de abortamento?
A
- Ameaça de abortamento
- Abortamento completo
- Abortamento inevitável/incompleto
- Abortamento infectado
- Abortamento habitual/recorrente
- Abortamento provocado
- Abortamento retido
10
Q
Como se caracteriza a Ameaça de Abortamento?
A
- Sangramento genital de pequena a moderada intensidade
- Dores tipo cólicas pouco intensas
- Colo uterino fechado
- Volume uterino compatível com IG
- Sem sinais de infecção
11
Q
Quais condutas podem reverter a Ameaça de Abortamento?
A
- Repouso relativo
- Uso de analgésicos
- Evitar relações sexuais
- Retorno ao serviço quando houver piora do quadro
12
Q
Por que se deve evitar o sexo quando há Ameaça de Abortamento?
A
Porque as prostaglandinas existentes no sêmen irritam a parede uterina
13
Q
Como se caracteriza o Abortamento Completo?
A
- Expulsão total e espontânea
- Geralmente antes de 8 semanas de IG
- Perda sanguínea e dores param após expulsão
- Colo uterino pode estar aberto
- Tamanho uterino menor que o esperado para a IG
14
Q
Quais condutas são necessarias para o Abortamento Completo?
A
- Observar com atenção o sangramento e o risco para infecção
15
Q
Como se caracteriza o Abortamento Incompleto?
A
- Expulsão parcial
- Sangramento maior do que na ameaça de abortamento
- Dores maior intensidade
- Colo uterino aberto
16
Q
Quais condutas se deve ter com o Abortamento Incompleto?
A
- Curetagem ou aspiração miometrial intra-uterina
- Uso de misoprostol
- Uso de ocitocina em SG
17
Q
Como se caracteriza o Abortamento Infectado?
A
- Resultado de infecção
- Endometrite e hipertermia
- Associado a manipulações uterinas inadequadas e inseguras para o abortamento provocado
- Polimicrobiano
18
Q
Quais são os sinais de Abortamento Infectado?
A
- Febre
- Sangramento vaginal
- Dores abdominais
- Eliminação de secreção purulenta
19
Q
Quais são as condutas para Abortamento Infectado?
A
- Esvaziamento uterino (AMIU ou curetagem)
- Preparo do colo
- Antibioticoterapia de largo espectro
20
Q
Como se caracteriza o Abortamento Recorrente/Habitual?
A
Perda sucessiva e espontânea de 3 ou mais abortamentos
21
Q
Quais são as possíveis causas associadas ao Abortamento Recorrente/Habitual?
A
- Malformação uterina
- Miomatose uterina
- Insuficiência istmo-cervical
- Insuficiência do corpo lúteo
- Fatores imunológicos
- Fatores infecciosos
- Síndrome antifosfolipide
- Fatores genéticos
22
Q
Quais são as condutas para o Abortamento Recorrente/Habitual?
A
- Cerclagem
- Uso de prostaglandina
- Investigação genética
- Teste de anticorpos antifosfolipides
23
Q
Para quê se usa os corticoesteroides no caso de Abortamento Recorrente/Habitual?
A
Para reduzir as questões inflamatórias
24
Q
Para quê se usa os corticoesteroides no caso de Abortamento Recorrente/Habitual?
A
Para reduzir as questões inflamatórias
25
O que caracteriza um Abortamento Retido?
Morte de concepto sem eliminação de nenhuma parte
26
Qual é o quadro clínico do abortamento?
- Hemorragia vaginal seguida de dor abdominal
- Diagnóstico
- História clínica
- Exames laboratoriais (Beta HCG)
- Exame físico (toque e exame especular)
- USG
27
Quais são os cuidados de enfermagem em casos de abortamento?
- Avaliação da quantidade da perda de sangue e dor abdominal
- Verificação de SSVV
- História menstrual
- Estado de dilatação cervical
- Dosagem quantitativa de sangramento
- Tipagem sanguínea
- Análise anatopatológica do material curetado
28
O que é a Gravidez Ectópica?
Implantação e desenvolvimento do ovo embrionário fora da cavidade uterina
29
Onde pode ocorrer a Gravidez Ectópica?
- Cavidade abdominal
- Tuba uterina
- Ovário
30
Qual é o local correto da implantação? E da concepção?
Miométrio e 3° médio da tuba uterina
31
Quais são as possíveis etiologias da Gravidez Ectópica?
- Teoria ovular
- Teoria tubária
32
Qual é a teoria ovular?
Amadurecimento precoce do ovo com intensa atividade trofoblástica
33
Qual é a teoria tubária?
Alteração morfológica da tuba dificulta a passagem do embrião
34
Qual é o quadro clínico da Gravidez Ectópica?
- Dor abdominal
- Atraso menstrual
- Sangramento irregular
- Sangramento da mucosa uterina
- Dor abdominal (precedente a ruptura tubária)
35
Como se dá o diagnóstico de Gravidez Ectópica?
- Atraso menstrual
- Teste positivo para gravidez
- Dor abdominal
- Massa pélvica palpável
- Exame especular com sangramento
- Amolecimento do colo no toque vaginal
- USG
36
Quais são os tratamentos/condutas para a Gravidez Ectópica?
- Clínico
- Cirúrgico (retirada da tuba e do ovário)
37
Quais são os cuidados de enfermagem para a Gravidez Ectópica?
- Avaliar quantidade da perda sanguínea
- Avaliar dor abdominal
- Verificar sinais vitais
- Solicitar exames : hemograma e tipagem sanguínea
- Manter acesso venoso calibroso
- Ofertar O2
- Explicar procedimentos
38
Como se caracteriza a Mola Hidatiforme?
Tumor benigno que se desenvolve no tecido placentario em fases precoces de uma gravidez, em que o embrião não se desenvolve ou é inexistente
Massa constituída por vesículas translúcidas
39
Por que a mulher que teve Mola Hidatiforme não pode engravidar por dois anos?
Para não haver aumento de BHCG e formar outro tumor
40
Quais são as classificações da Mola Hidatiforme?
- Mola completa
- Mola parcial
41
Como é a Mola Hidatiforme Completa?
- Feto não se desenvolve
- Útero preenchido por massa constituída por vesículas translúcidas
- Níveis elevados de HCG
- Edema e hiperplasia trofoblástica
- Cariótipo diploide (46 cromossomos )
42
Quais são as características clínicas da Mola Hidatiforme Completa?
- Sangramento vaginal
- Pré-eclâmpsia
- Tamanho excessivo do útero
- Hiperemese gravídica
- Hipertiroidismo
- Embolizaçao trofoblástica
- Cistos teca-luteínicos do ovário
43
Como é a Mola Hidatiforme Parcial?
- Vilosidades coriônicas de tamanho variável e edma focal
- Cavitação e hiperplasia trofoblástica
- Invaginações vilosas acentuadas
- Proeminentes inclusões trofoblásticas no estroma
- Tecidos embrionários ou fetais identificáveis
- Cariótipo tríploide
- Crescimento uterino compatível com IG
44
Quais são as características clínicas da Mola Hidatiforme Parcial?
- Não apresentam manifestações clínicas características
- Sinais e sintomas de aborto incompleto ou retido
45
Quais são os fatores de risco para Mola Hidatiforme?
- Idade materna > 40 anos
- História de irregularidade menstrual
- Uso de AOC
- História Familiar (desregulação do imprinting parental dos genes)
46
Como se dá o diagnóstico da Mola Hidatiforme?
- Revisão histopatologica do tecido da curetagem
- USG
47
Como é o USG de uma Mola Hidatiforme Completa?
- Vilosidades coriônicas com edema hidrópico difuso
- Padrão vesicular visível desde o primeiro trimestre
48
Como é o USG de uma Mola Hidatiforme Parcial?
- Estações císticos focais no tecido placentário
- Aumento de diâmetro do saco gestacional
49
Qual é o tratamento e a conduta da Mola Hidatiforme ?
- Pesquisar existência de complicações clínicas associadas
- Escolher método mais apropriado para extração
- Acompanhamento de HCG
- Uso de métodos contraceptivos
50
Quais são as complicações clínicas associadas a Mola Hidatiforme?
- Pré-eclâmpsia
- Hipertiroidismo
- Desequilíbrio hidroeletrolítico
- Anemia
51
Quais são os métodos mais apropriados para evacuação da Mola Hidatiforme?
- Curetagem por aspiração (preserva a fertilidade)
- Histerectomia (pode ser realizada com a Mola in situ e não evita metástase)
- Quimioterapia profilática
52
Como funciona o monitoramento de HCG nos casos de Mola Hidatiforme?
- Evacuação maior: dosagem semanal até que níveis normais por 3 semanas consecutivas
- Tempo médio para alcançar de normalidade é de 9 semanas
53
Quais são os cuidados de enfermagem com a Mola Hidatiforme?
- Anotar e registrar perdas vaginais
- Apoio psicológico
- Aferição de SSVV
- Observar sinais de choque
- Administração e cuidados com os medicamentos prescritos
- Preparo para a quimioterapia
- Recomendações para evitar a gravidez durante 1 a 2 anos
54
O que é o Descolamento Corioamniótico?
Sangramento genital de pequena intensidade diagnosticado por exame ecográfico
55
Por que o Descolamento Corioamniótico não pode ser chamado de Placentario?
Porque ele ocorre antes da 2° metade da gestação, logo não há placenta formada
56
Quais são as condutas para o Descolamento Corioamniótico?
- Conservadora
- Repouso
- Orientações
- Evitar relações sexuais
57
O que é Placenta Prévia?
Implantação da placenta por completa ou parcial no segmento inferior do útero a partir da 22° semana de gestação
58
Quais são as classificações da Placenta Prévia?
- Total: recobre toda a parte interna do orifício e sangra durante toda a gravidez
- Parcial: cobre parte do orifício
- Marginal: Borda do orifício do colo
59
Quais são as teorias para a ocorrência de Placenta Prévia?
- Cicatrizes uterinas
- Endometrite
- Curetagem
- Multiparidade
- Idade materna
- Tabagismo
- Aborto espontaneo
- Causas desconhecidas
60
Qual é o quadro clínico da Placenta Prévia?
- Hemorragia súbita
- Indolor
- Gravidade progressiva
61
Como se dá o diagnóstico da Placenta Prévia?
- Quadro clínico
- USG
62
Do que depende o tratamento e a conduta para Placenta Prévia?
- Localização da placenta
- Volume hemorrágico
- Idade gestacional
- Vitalidade fetal
63
Quando a cesariana é indicada para Placenta Prévia?
Indicação absoluta em casos de Placenta Prévia total ou parcial
64
Quais são as condutas/tratamento para Placenta Prévia?
- Internação
- Infusão de fluídos
- Repouso no leito
- Antecipação do parto
- Cesariana
65
Quais são os cuidados de enfermagem para Placenta Prévia?
- Acesso venoso e infusão de fluidos
- Repouso no leito até a estabilização do quadro hemorrágico
- Avaliação da vitalidade e bem estar fetal
- Conduta conservadora: repouso e contabilização de perdas maternas
- Conduta intervicionista: Antecipação do parto e prevenção de complicações por conta da hemorragia
66
Quais parâmetros são usados para verificar a necessidade/possibilidade de antecipação do parto?
- Intensidade do sangramento
- IG
- Vitalidade fetal
- Saúde Materna
67
O que é o Descolamento Prematuro de Placenta?
Separação da placenta após a 22° semana
68
Qual sinal marca o Descolamento Prematuro de Placenta?
Sangramento + hipertonia uterina
69
Quais são as possíveis etiologias do Descolamento Prematuro de Placenta?
- Estado hipertensivo gestacional
- Causas traumáticas
- Causas não traumáticas
70
Quais são as causas traumáticas internas do Descolamento Prematuro de Placenta?
- Cordão curto
- Polidrâmnio
- Movimentação fetal excessiva
71
Quais são as causas traumáticas externas do Descolamento Prematuro de Placenta?
Trauma útero-gravídico
72
Quais são as causas não traumáticas do Descolamento Prematuro de Placenta?
- Tabagismo
- Multiparidade
- Fatores socioeconômicos
- >35 anos
- Presença de DPP prévia
- Alcoolismo
- Abuso de cocaína
- Deficiência nutricional
73
Qual é o quadro clínico do Descolamento Prematuro de Placenta?
- Forte dor abdominal
- Hipertonia uterina
- BCF diminuído ou ausente
- Hemorragia
74
Como se dá o diagnóstico do Descolamento Prematuro de Placenta?
- História de dor e de hemorragia
- Coágulo retroplacentário no USG
75
Qual é o tratamento e conduta do Descolamento Prematuro de Placenta?
- Leva em conta a condição fetal
- Reposição de volume
76
Quais são os cuidados de enfermagem para o Descolamento Prematuro de Placenta?
- Acesso venoso
- SSVV
- Sondagem vesical (cesariana)
- Exames laboratoriais
- Estabilização hemodinâmica
- Evitar choque hemorrágico
77
Quais são as classificações da Rotura Uterina?
- Completa
- Incompleta
78
Quais as características da Rotura Uterina Completa?
- Total rotura da parede uterina
- Urgência obstétrica
- Risco de vida da mãe e do feto
79
Quais as características da Rotura Uterina Incompleta?
- Peritônio parietal permanece intacto
- Pode permanecer assintomática após o parto
80
Quais os fatores de risco para Rotura Uterina?
- Presença de cicatriz casariana
- Curetagem uterina com perfuração
- Acretismo placentário
- Mioectomia
- Trauma abdominal
- Anomalias uterinas
- Hiperdistensao uterina
- Uso inapropriado de ocitocina
81
Qual é o quadro clínico da Rotura Uterina ?
- Pode ocorrer no pre, intra ou pós-operatório
- Perda de BCF
- Sangramento vaginal
- Sinais de choque hipovolêmico
- Taquicardia
- Hipotensão
- Parada das contrações após dor forte
- Subida da apresentação no toque vaginal
- Queixa de dor aguda e forte
- Partes fetais palpáveis facilmente no abdome materno
82
Qual é a conduta para Rotura Uterina?
- Reparo cirurgico
- Histerectomia (lesões vasculares)
83
Quais são os cuidados de enfermagem nos casos de Rotura Uterina?
- Avaliar sangramento continuamente
- SSVV
- Estabilização hemodinâmica
- Acesso venoso
84
O que é Vasa Prévia?
Sangramento dos vasos sanguíneos fetais, por conta da falta da geleia de Portland, que atravessam as membranas amnióticas passando pelo orifício interno do colo
85
Com o que está associada a Vasa Prévia?
Inserção anormal dos vasos sanguíneos fetais dentro das membranas e falta de Geleia de Portland
86
Com que tipo de gestantes ocorre a Vasa Prévia?
- Gestantes com implantação baixa da placenta
- Gestantes com inserção velamentosa do cordão
87
De onde vem a perda sanguínea nos casos de Vasa Prévia?
Origem fetal
88
O que é a inserção velamentosa do cordão?
Cordão estende-se a um ponto do amnió, distante da borda placentária e os vasos umbilicais serpeiam entre as membranas para alcançar de forma sinuosa a placenta
89
O que a Vasa Prévia favorece?
- RPMO
- Anemia fetal aguda
- Morte fetal
90
Quais são os cuidados de enfermagem com a Vasa Prévia?
- SSVV
- Acesso Venoso
- Cateterizaçao vesical
- Estabilização hemodinamica
91
Quais são os cuidados de enfermagem com a Vasa Prévia?
- SSVV
- Acesso Venoso
- Cateterizaçao vesical
- Estabilização hemodinamica
