PARTO E TRABALHO DE PARTO Flashcards
Qual a relação da adrenalina e da ocitocina?
Ambas tem o mesmo receptor e quando há maior tempo de trabalho de parto, há liberação de adrenalina, logo, há uma competição
Como evitar a violência obstétrica?
• Visitar a maternidade/hospital antes do parto
• Entregar protocolo (como plano de parto) na maternidade/hospital
• Ter acompanhante
Quais são as práticas que são úteis durante o trabalho de parto e que devem ser estimuladas?
- Oferecimento de líquido VO
- Métodos não invasivos e não farmacológicos para alívio da dor
- Liberdade de movimento durante o trabalho de parto
- Respeitar escolha da mulher quanto aos acompanhantes
- Contato cutâneo direto e precoce (Golden Hour)
Quais práticas devem ser eliminadas ou inapropriadas para o trabalho de parto?
• Uso rotineiro de enema
• Uso rotineiro da tricotomia
• Uso rotineiro da posição de litotomia
• Controle de dor por analgesia peridural
• Uso liberal ou rotineiro da episiotomia
Quais são as perguntas imprescindíveis na anamnese?
- Sangramento ou perda de líquido?
- Odor do líquido?
- Perda de tampão?
- Dor?
- Duração das contrações?
- BCF?
- Movimentação fetal?
Quais parâmetros devem ser avaliados no exame físico?
Feto, trajeto e contração
Como fica o colo do útero durante o parto?
Centralizado
Fino
Apagado
Quais são as quantidades de sangue estimadas em parto normal e parto cesarea?
PN: 500mL
PC: 1L
Quais são os períodos clínicos do parto/trabalho de parto?
- Dilatação
- Expulsão
- Dequitação placentária
- Greenberg
Qual é o tempo esperado de dilatação do colo?
1cm/hora
(Em primiparas é mais demorado)
Com quantos centímetros de dilatação o trabalho de parto está estabelecido?
Igual ou maior que 4cm
O que acontece na Dilatação?
- Contrações uterinas
- Dilatação
- Apagamento da cérvice
Quais são as fases da Dilatação?
Fase latente:
- Até 5cm de dilatação
- Contrações uterinas dolorosas
- Modificações cervicais (apagamento e dilatação)
Fase ativa:
- Contracoes uterinas regulares
- Dilatação progressiva a partir dos 5cm
- Até a dilatação total de 10cm
O que acontece na Expulsão?
- Cérvice totalmente dilatada (10cm)
- Termina com o desprendimento da placenta
- Sensação de evacuação
O que acontece na Expulsão?
- Cérvice totalmente dilatada (10cm)
- Termina com o desprendimento da placenta
Quais são as fases do período Expulsivo?
Fase passiva:
- Dilatação do colo total
- Sem sensação do puxo voluntário
- Cabeça do feto ainda está alta na pelve
Fase ativa:
- Dilatação do colo total
- Sensação de puxo
- Cabeça do bebê visível
- Contrações de expulsão
Qual é a duração normal da fase ativa do período expulsivo do trabalho de parto?
Primíparas: 0,5 a 2,5h sem peridural e 1 a 3h com peridural
Múltiparas: até 1h sem peridural e 2h com peridural
O que ocorre na dequitação?
- Desprendimento da placenta
- Imediatamente após o desprendimento fetal
O que deve analisar o exame rotineiro da placenta?
- Estruturas
- Condições
- Integridade
- Vasos umbilicais
Quais são os tipos de desprendimento placentario?
- Borderlock shunts (guarda chuva)
- Borderlock duncan (saída do sangue)
Quando ocorre o período de Greenberg?
Imediatamente após a dequitaçao da placenta com duração de 1 a 2h do parto
O que se deve fazer no período de Greenberg?
- Monitorar sangramentos
- Avaliar presença de Globo de Segurança de Pinnard
Qual é o número normal de contrações na DU?
Fase latente da dilatação: 3/10”
Fase ativa da dilatação: 3-4/10”
Período expulsivo: 5/10”
O que pode significar mais contrações em 10”?
Menor aporte nutricional gerada pela contração do cordão umbilical
Qual é a duração normal da contração uterina?
40-60’ no trabalho de parto
Qual é a função da ocitocina nas contrações uterinas?
Regularizar as contrações
Qual é a frequência da contração uterina?
Fase latente: 1/1h (não ritmadas)
Fase ativa: 30/30min (ritmadas)
Qual é o padrão tranquilizador do BCF?
110 a 160 bpm
Sem desaceleração ou aceleração
Como monitorar o BCF durante a dilatação?
- A cada 1h na fase latente
- A cada 30min na fase ativa
- Antes, durante e imediatamente após uma contração
- Registrar anormalidades
Como monitorar o BCF durante o expulsivo?
- a cada 5min na fase ativa
- registrar anormalidades
O que acontece com o foco de ausculta no trabalho de parto?
Começa a centralizar
Qual é a duração do trabalho de parto ativo?
- Primípara: 8 a 18h
- Multipara: 5 a 12h
O que se deve avaliar no toque vaginal?
- Dilatação cervical
- Apagamento cervical
- Posição cervical
- Consistência do colo
- Apresentação fetal
- Plano de DeLee
- Variedade de posição
- Bolsa íntegra ou rota
Quando se deve realizar o toque vaginal?
A cada 4h na fase ativa da dilatação ou quando necessário
Quando se deve realizar o CTG na gestação?
A partir da 26/28 semanas , mas é mais indicado a partir da 37° semana ou próximo ao parto
Para quê serve o CTG?
Indicar situações de hipoxia e depressão fetal para evitar lesões neurológicas
Por quanto tempo é válido a CTG?
Até 7 dias de validade
Quais são os os cuidados de enfermagem no período da dilatação?
- BCF a cada 1h na fase latente e 30 min na ativa (antes, durante e após uma contração)
- Pulso de 1/1h
- Temperatura de 4/4h
- Frequência da diurese
- Toque vaginal a cada 4h
- DU a cada 1h na fase latente e 30min na fase ativa
- Iniciar partograma
Qual é o tempo mínimo de duração do BCF?
Mínimo de 20 minutos
Quais posições estão associadas à redução da primeira fase do trabalho de parto, uso da peridural e menores chances de internação na UTI?
Ereta
Caminhada
Quais os benefícios da Bola Suíça?
- menor duração da primeira e segunda fase do trabalho de parto
- menor intensidade da dor
- menos fadiga
- menos ansiedade materna
- maior probalidade de parto vaginal
- redução do inchaço da vulva
Quais são os os cuidados de enfermagem no período expulsivo?
- BCF a cada 5 min (após cada contração)
- Evitar que a mulher faça força constante, respiração curta e rápida
- Não estimular puxos entre as contrações
- Não deter a cabeça da criança
O que é o desprendimento controlado?
É quando se coloca a mão na cabeça do bebê para que não haja laceracao da vagina
Quais são as vantagens do puxo espontâneo?
• Melhor estado ácido-base no sangue da artéria umbilical
• Melhor índice de apgar
O que pode ser feito caso o puxo não seja eficaz?
- Mudança de posição
- Esvaziamento da bexiga
- Encorajamento
Em quanto tempo o puxo deve ser adiado em mulheres com analgesia regional/ com dilatação cervical completa?
Por pelo menos 1 hora ou mais
Quais as vantagens de um posicionamento adequado?
• Redução do período expulsivo
• Redução das taxas de episiotomia
• Redução da necessidade da assistência
Quando se deve desconfiar de uma distocia de ombra?
Quando o intervalo de tempo entre a saída da cabeça e do corpo é maior que 60s
Quais são as medidas para a prevenção de hemorragia pós-parto?
• 10mL de Ocitocina IM
• Clampeamento oportuno do cordão
• Tração controlada do cordão
• Manobra de Brandt- Andrews
Quais são os os cuidados de enfermagem no período da dequitação?
- Exame rotineiro da placenta e membranas
- Avaliação médica em caso de placenta incompleta
- Verificar vagina e períneo
- Avaliação emocional da mulher
Quais são os os cuidados de enfermagem no período de Greenberg?
- Massagem gentil a cada 15min
- Observar tonus uterino
- Observar sangramentos
- Verificar sinais vitais a cada 15min na primeira hora
- Contato pele a pele
No que se baseia a hora de ouro da HPP?
• Controle do sítio de sangramento puerperal
• Intervenção precoce, agressiva e oportuna, sem atrasos
Quais são os fatores de risco anteparto para HPP?
- História progressão de HPP
- Distensão uterina
- Distúrbios de coagulação
- Uso de anticoagulantes
- Cesariana prévia com placenta anterior
- Placentaçao anormal
- Grande multipara (4 PN ou 3 PC)
- Elevação da pressão arterial na gestação
- Anemia gestacional
- Primeiro filho após os 40 anos
Quais são os fatores de risco intraparto para HPP?
- TP prolongado
- TP taquitócito
- Laceracao vaginal 3° ou 4° grau
- Prolongamento de episiotomia
- Descolamento prematuro de placenta
- Parto induzido
- Corioamnionite
- Parada de progressão do polo cefálico
- Parto instrumentado
