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SINDROMES GLOMERULARES Flashcards

1
Q

Fisiopatologia da síndrome nefritica?

A

Inflamação ➡️ oligúria ➡️ congestão

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Q

Tríade da síndrome nefritica?

A

Hematúria dismórfico + HAS + edema

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Q

Achados laboratoriais patognomônico de sindrome nefritica? (2)

A

Hematúria dismórfica

Cilindros hematicos

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4
Q

Fisiopatologia da GNPE?

A

Infecção por strepto beta hemolítico do grupo A ➡️ deposição de imunocomplexos ➡️ lesão renal

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5
Q

Período de incubação da faringoamigdalite e piodermite para GNPE ?

A

Faringoamigdalite ➡️ 1-3 sem

Piodermite ➡️ 2-6 sem

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6
Q

Quadro clínico da GNPE?

A 
Síndrome nefritica pura 
Oligúria até 7 dias 
⬇️ C3 até 8 semanas 
Hematúria microscópica 
Proteinúria leve
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7
Q

Diagnóstico de GNPE? (4 perguntas)

A
  1. Faringite ou piodermite recente?
  2. Período de incubação compatível?
  3. A infecção foi streptococica?
  4. Houve queda transitória de C3?

Sim ➡️ diagnóstico

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8
Q

Indicação de biopsia na GNPE?

A 
Anúria ou oligúria >1 semana 
⬇️ C3 > 8 semanas 
Proteinúria nefrótica 
HAS ou hematúria macro >6 semanas
Evidências de doença sistêmica
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9
Q

Achados histopatologico na biopsia em casos de GNPE?

A

MO ➡️ aspecto proliferativo difuso

ME ➡️ GIBA (humps)- depósitos eletrodensos subepiteliais ➡️ patognomonico

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10
Q

Tratamento da GNPE?

A

Suporte- restrição hidrossalina

Se refratários - diurético +- vasodilatadores

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11
Q

É indicado ATB nos casos de GNPE?

A

Sim - penicilina benzatina

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12
Q

Por que é indicado ATB nos casos de GNPE?

A

Importância epidemiológica - não transmitir

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13
Q

Definição de GNRP?

A

Lesão glomerular com perda da função renal em dias a meses

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14
Q

Achado típico na biopsia de GNRP?

A

Crescentes glomerulares em >50% dos glomérulos

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15
Q

Tipos de GNRP?

A

Tipo I- anticorpo antimembrana basal
Tipo II- por imunocomplexos
Tipo III- pauci imunes

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16
Q

Principal representante do tipo I de GNRP?

A

Doença de goodpasture

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17
Q

Biopsia na doença de goodpasture?

A

Imunofluorecencia com padrão linear

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18
Q

Quadro clínico da doença de goodpasture?

A

Síndrome pulmão rim : hemoptise + síndrome nefritica

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19
Q

Tratamento da doença de goodpasture?

A

Corticoide + coclofosfamida

Plasmaférese

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20
Q

Padrão de biopsia e principais representante do tipo II de GNRP?

A
  • IF com padrão granular

- Lúpus, GNPE, Berger

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21
Q

Padrão de biopsia e principais representantes do tipo III da GNRP?

A

IF com padrão pouco visível

Vasculites ANCA +

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22
Q

Principal exemplo de glomerulopatia com alterações assintomáticas?

A

Nefropatia mesangial por igA (doença de Berger)

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23
Q

Epidemiologia da doença de Berger ?

A

15-40 anos, asiáticos, logo após infecção (sinfaringitica)

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24
Q

Quadro clínico da doença de Berger?

A

Hematúria … nada…. hematúria

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25
Doença de Berger consome complemento?
Não!!
26
Diagnóstico diferencial da doença de Berger?
GNPE ➡️ consome complemento | Berger ➡️ não consome complemento, acomete mais adulto jovem
27
Critérios de biopsia na doença de Berger?
HAS Proteinúria >1g/dia Insuficiência renal
28
Tratamento da doença de Berger?
Acompanhamento IECA + estatinas Graves - corticoide +- ciclofosfamida
29
Quadro clínico da púrpura de henoch sholein?
Dor abdominal + artralgia + púrpura + acometimento renal
30
Hematúria microscópica persistente + surdez + história familiar positiva?
Mal de alport
31
Definição de síndrome nefrótica?
Preoteinuria > 3,5g/dia ou >50mg/kg/dia em crianças
32
Quadro clínico da síndrome nefrótica?
Proteinúria + hipoalbuminemia + hipovolemia + edema periorbital matutino + lipiduria e hiperlipidemia
33
Principais complicações da síndrome nefrótica (4)?
Infecções (⬇️ igG) Aterogenese acelerada (⬆️ lipídios) Anemia refratária (⬇️ transferrina) Trombose (⬇️AT3, proteína C e S)
34
Principal germe causador de infecções na síndrome nefrótica?
Pneumococo (encapsulado)
35
Quadro clínico da trombose da veia renal?
Dor lombar + hematúria + proteinúria + ⬆️ cr + varicocele a esquerda nos homens?
36
Causas de trombose da veia renal? (4)
Câncer renal Nefropatia membranosa GN membranoproliferativa Amiloidose
37
Representantes da síndrome nefrótica?
``` Doença de lesão mínima GEFS GN proliferativa mesangial Nefropatia membranosa GN membranoproliferativa ou mesangiocapilar ```
39
Síndrome nefrótica mais comum em crianças?
Doença de lesão mínima
40
Achado histológico na doença de lesão mínima ?
Fusão e retração podocitaria (visto a ME) - não visualiza na MO
41
Quadro clínico da doença de lesão mínima?
Proteinúria .... nada... proteinúria
42
Principais associações com a doença de lesão mínima (2)
AINE | linfoma de Hodgkin
43
Tratamento da doença de lesão mínima ?
Corticoide (resposta dramática)?
44
Conduta em crianças com síndrome nefrótica?
Teste terapêutico com corticoide
45
Complicação mais comum associada a doença de lesão mínima ?
Peritonite por pneumococo
46
Doença por lesão mínima consome complemento?
Nao
47
Indicações de biopsia na criança com síndrome nefrótica??(5)
``` Hematuria HAS Hipocomplementenemia Idade <1 ou >8 anos Insuficiência renal ```
48
Causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?
GEFS
49
Achado histológico na GEFS ?
<50% dos glomérulos acometidos, em parte deles
50
Tratamento da GEFS?
Corticoide | IECA
51
A GEFS consome complemento?
Não
52
Segunda causa mais comum de síndrome nefrótica?
Nefropatia membranosa
53
Fisiopatologia da nefropatia membranosa?
Lesão contra a membrana basal
54
Achado histológico da nefropatia membranosa?
Espessamento difuso da membrana Nadal
55
Quadro clínico da nefropatia membranosa?
- síndrome nefrótica | - pode ser uma manifestação inicial do LES
56
Principais associações da nefropatia membranosa?? (6)
``` Neoplasia sólida Hepatite B Sífilis IECA Sais de ouro Penicilamina ```
57
Tratamento na nefropatia membranosa?
Nada ou corticoide | IECA
58
Principal complicação associada a nefropatia membranosa?
Trombose da veia renal
59
A nefropatia membranosa consome complemento?
Não
60
Achado histologico da GN membranoproliferativa?
Expansão mensangial / sinal do duplo contorno
61
Quadro clínico da GN membranoproliferativa?
GNPE + sindrome nefrótica + ⬇️ de complemento > 8 semanas
62
Principal associação da GN membranoproliferativa?
Hepatite C
63
Tratamento da GN membranoproliferativa?
Corticoide / antiviral
64
Principal complicação associada a GN membranoproliferativa?
Trombose da veia renal
65
GN membranoproliferativa consome complemento?
Sim
66
Glomerulopatias que consomem complemento?
GNPE GN infecciosa não pos estrepto GN do lúpus ou crioglobulina Membranoproliferativa

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