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NEFROLOGIA > SINDROMES GLOMERULARES > Flashcards

SINDROMES GLOMERULARES Flashcards

1
Q

Fisiopatologia da síndrome nefritica?

A

Inflamação ➡️ oligúria ➡️ congestão

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Q

Tríade da síndrome nefritica?

A

Hematúria dismórfico + HAS + edema

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3
Q

Achados laboratoriais patognomônico de sindrome nefritica? (2)

A

Hematúria dismórfica

Cilindros hematicos

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4
Q

Fisiopatologia da GNPE?

A

Infecção por strepto beta hemolítico do grupo A ➡️ deposição de imunocomplexos ➡️ lesão renal

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5
Q

Período de incubação da faringoamigdalite e piodermite para GNPE ?

A

Faringoamigdalite ➡️ 1-3 sem

Piodermite ➡️ 2-6 sem

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6
Q

Quadro clínico da GNPE?

A 
Síndrome nefritica pura 
Oligúria até 7 dias 
⬇️ C3 até 8 semanas 
Hematúria microscópica 
Proteinúria leve
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7
Q

Diagnóstico de GNPE? (4 perguntas)

A
  1. Faringite ou piodermite recente?
  2. Período de incubação compatível?
  3. A infecção foi streptococica?
  4. Houve queda transitória de C3?

Sim ➡️ diagnóstico

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8
Q

Indicação de biopsia na GNPE?

A 
Anúria ou oligúria >1 semana 
⬇️ C3 > 8 semanas 
Proteinúria nefrótica 
HAS ou hematúria macro >6 semanas
Evidências de doença sistêmica
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9
Q

Achados histopatologico na biopsia em casos de GNPE?

A

MO ➡️ aspecto proliferativo difuso

ME ➡️ GIBA (humps)- depósitos eletrodensos subepiteliais ➡️ patognomonico

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10
Q

Tratamento da GNPE?

A

Suporte- restrição hidrossalina

Se refratários - diurético +- vasodilatadores

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11
Q

É indicado ATB nos casos de GNPE?

A

Sim - penicilina benzatina

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12
Q

Por que é indicado ATB nos casos de GNPE?

A

Importância epidemiológica - não transmitir

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13
Q

Definição de GNRP?

A

Lesão glomerular com perda da função renal em dias a meses

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14
Q

Achado típico na biopsia de GNRP?

A

Crescentes glomerulares em >50% dos glomérulos

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15
Q

Tipos de GNRP?

A

Tipo I- anticorpo antimembrana basal
Tipo II- por imunocomplexos
Tipo III- pauci imunes

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16
Q

Principal representante do tipo I de GNRP?

A

Doença de goodpasture

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17
Q

Biopsia na doença de goodpasture?

A

Imunofluorecencia com padrão linear

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18
Q

Quadro clínico da doença de goodpasture?

A

Síndrome pulmão rim : hemoptise + síndrome nefritica

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19
Q

Tratamento da doença de goodpasture?

A

Corticoide + coclofosfamida

Plasmaférese

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20
Q

Padrão de biopsia e principais representante do tipo II de GNRP?

A
  • IF com padrão granular

- Lúpus, GNPE, Berger

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21
Q

Padrão de biopsia e principais representantes do tipo III da GNRP?

A

IF com padrão pouco visível

Vasculites ANCA +

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22
Q

Principal exemplo de glomerulopatia com alterações assintomáticas?

A

Nefropatia mesangial por igA (doença de Berger)

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23
Q

Epidemiologia da doença de Berger ?

A

15-40 anos, asiáticos, logo após infecção (sinfaringitica)

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24
Q

Quadro clínico da doença de Berger?

A

Hematúria … nada…. hematúria

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25
Q

Doença de Berger consome complemento?

A

Não!!

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26
Q

Diagnóstico diferencial da doença de Berger?

A

GNPE ➡️ consome complemento

Berger ➡️ não consome complemento, acomete mais adulto jovem

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27
Q

Critérios de biopsia na doença de Berger?

A

HAS
Proteinúria >1g/dia
Insuficiência renal

28
Q

Tratamento da doença de Berger?

A

Acompanhamento
IECA + estatinas
Graves - corticoide +- ciclofosfamida

29
Q

Quadro clínico da púrpura de henoch sholein?

A

Dor abdominal + artralgia + púrpura + acometimento renal

30
Q

Hematúria microscópica persistente + surdez + história familiar positiva?

A

Mal de alport

31
Q

Definição de síndrome nefrótica?

A

Preoteinuria > 3,5g/dia ou >50mg/kg/dia em crianças

32
Q

Quadro clínico da síndrome nefrótica?

A

Proteinúria + hipoalbuminemia + hipovolemia + edema periorbital matutino + lipiduria e hiperlipidemia

33
Q

Principais complicações da síndrome nefrótica (4)?

A

Infecções (⬇️ igG)
Aterogenese acelerada (⬆️ lipídios)
Anemia refratária (⬇️ transferrina)
Trombose (⬇️AT3, proteína C e S)

34
Q

Principal germe causador de infecções na síndrome nefrótica?

A

Pneumococo (encapsulado)

35
Q

Quadro clínico da trombose da veia renal?

A

Dor lombar + hematúria + proteinúria + ⬆️ cr + varicocele a esquerda nos homens?

36
Q

Causas de trombose da veia renal? (4)

A

Câncer renal
Nefropatia membranosa
GN membranoproliferativa
Amiloidose

37
Q

Representantes da síndrome nefrótica?

A 
Doença de lesão mínima
GEFS
GN proliferativa mesangial
Nefropatia membranosa 
GN membranoproliferativa ou mesangiocapilar
39
Q

Síndrome nefrótica mais comum em crianças?

A

Doença de lesão mínima

40
Q

Achado histológico na doença de lesão mínima ?

A

Fusão e retração podocitaria (visto a ME) - não visualiza na MO

41
Q

Quadro clínico da doença de lesão mínima?

A

Proteinúria …. nada… proteinúria

42
Q

Principais associações com a doença de lesão mínima (2)

A

AINE

linfoma de Hodgkin

43
Q

Tratamento da doença de lesão mínima ?

A

Corticoide (resposta dramática)?

44
Q

Conduta em crianças com síndrome nefrótica?

A

Teste terapêutico com corticoide

45
Q

Complicação mais comum associada a doença de lesão mínima ?

A

Peritonite por pneumococo

46
Q

Doença por lesão mínima consome complemento?

A

Nao

47
Q

Indicações de biopsia na criança com síndrome nefrótica??(5)

A 
Hematuria 
HAS 
Hipocomplementenemia
Idade <1 ou >8 anos
Insuficiência renal
48
Q

Causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

A

GEFS

49
Q

Achado histológico na GEFS ?

A

<50% dos glomérulos acometidos, em parte deles

50
Q

Tratamento da GEFS?

A

Corticoide

IECA

51
Q

A GEFS consome complemento?

A

Não

52
Q

Segunda causa mais comum de síndrome nefrótica?

A

Nefropatia membranosa

53
Q

Fisiopatologia da nefropatia membranosa?

A

Lesão contra a membrana basal

54
Q

Achado histológico da nefropatia membranosa?

A

Espessamento difuso da membrana Nadal

55
Q

Quadro clínico da nefropatia membranosa?

A
  • síndrome nefrótica

- pode ser uma manifestação inicial do LES

56
Q

Principais associações da nefropatia membranosa?? (6)

A 
Neoplasia sólida 
Hepatite B 
Sífilis 
IECA
Sais de ouro 
Penicilamina
57
Q

Tratamento na nefropatia membranosa?

A

Nada ou corticoide

IECA

58
Q

Principal complicação associada a nefropatia membranosa?

A

Trombose da veia renal

59
Q

A nefropatia membranosa consome complemento?

A

Não

60
Q

Achado histologico da GN membranoproliferativa?

A

Expansão mensangial / sinal do duplo contorno

61
Q

Quadro clínico da GN membranoproliferativa?

A

GNPE + sindrome nefrótica + ⬇️ de complemento > 8 semanas

62
Q

Principal associação da GN membranoproliferativa?

A

Hepatite C

63
Q

Tratamento da GN membranoproliferativa?

A

Corticoide / antiviral

64
Q

Principal complicação associada a GN membranoproliferativa?

A

Trombose da veia renal

65
Q

GN membranoproliferativa consome complemento?

A

Sim

66
Q

Glomerulopatias que consomem complemento?

A

GNPE
GN infecciosa não pos estrepto
GN do lúpus ou crioglobulina
Membranoproliferativa

NEFROLOGIA (6 decks)

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