LESÃO RENAL CRÔNICA

Question 1

Definição de lesao renal crônica?

Answer 1

⬇️ TGF <60ml/mim ou
Lesão renal: albuminúria >=30

Por mais de 03 meses

Question 2

Principal causa de doença renal crônica no Brasil ?

Answer 2

HAS

Question 3

Principal causa de doença renal crônica no mundo ?

Answer 3

DM

Question 4

Característica do USG na doença renal crônica?

Answer 4

Rins <8,5cm

Perda da relação cortico- medular

Question 5

Principais causas de doença renal crônica com rins de tamanho normal ou aumentado?

Answer 5

Infiltração ➡️ amiloidose, esclerodermia, rins policísticos

Hiperfluxo ➡️ HIV, DM, anemia falciforme

Obstrução ➡️ hidronefrose

Question 6

Principais achados que sugerem DRC? (6)

Answer 6

1. Rins simétricos de tamanho reduzido
2. Perda da relação cortiço-medular
3. Anemia
4. Hiperfosfatemia e hipocalcemia
5. PTH ⬆️
6. Cilindros grosseiros

Question 7

Fórmula de maior acurácia para TFG?

Answer 7

CKD- EPI (calculadora)

Question 8

Fórmula de crockroft gault?

Answer 8

(140-idade)x peso / 72x Cr

Se for mulher ➡️ x0,85

Question 9

Classificação da doença renal crônica de acordo com a TFG?

Answer 9

G1 : >= 90
G2: 60-89
G3a : 45-59
G3b: 30-44 
G4: 15-29
G5: <15

Question 10

Classificação da doença renal crônica de acordo com a albuminúria?

Answer 10

A1 : <30
A2: 30-300
A3: >300

Question 11

05 etapas na abordagem da DRC?

Answer 11

1. Tratar causas reversíveis
2. Impedir ou lentificar progressão
3. Tratar distúrbios específicos
4. Ajustes de drogas
5. Preparar para terapia de substituição renal

Question 12

Como impedir ou lentificar a progressão da DRC?

Answer 12

• Controle pressóricos com IECA ou BRA

- Restrição de proteína e sal na dieta

Question 13

Principais complicações endócrinas da DRC?

Answer 13

Anemia

Osteodistrofia renal

Question 14

Principal causa de anemia na doença renal crônica?

Answer 14

⬇️ eritropoietina

Question 15

Alvo da hemoglobina no tratamento de anemia por doença renal crônica?

Answer 15

10-12

Question 16

Tratamento da anemia na doença renal crônica?

Answer 16

• Reposição de eritropoietina

- Deixar transferrina >=200 e sat transferrina >20%

Question 17

Formas da osteodistrofia renal?

Answer 17

Osteíte fibrosa - alto turn over

Doença óssea adinâmica - baixo turn over

Question 19

Principais alterações de imagem vistas na osteíte fibrosa?

Answer 19

• Reabsorção supeperiosteal das falanges
• crânio em sal e pimenta
• vértebras em rugger jersey

Question 20

Conduta na osteíte fibrosa? (4)

Answer 20

• restringir fósforo
• quelante do fósforo : sevelemer, carbonato de cálcio
• calcitriol (vitamina D ativa)
• calcimimeticos = cinacalcet

Question 21

Fisiopatologia da osteíte fibrosa?

Answer 21

DRC = ⬆️ fósforo e ⬇️ VIT D = ⬇️ cálcio = ⬆️ PTH = reabsorção óssea

Question 22

Principal causa de coagulopatia na doença renal crônica?

Answer 22

Disfuncao plaquetaria (aumenta o tempo de sangramento, contagem plaquetaria normal)

Question 23

Conduta na disfunção plaquetaria?

Answer 23

Desmopressina

Question 24

Estatinas que não precisam de ajuste na DRC?

Answer 24

Atorvastatina

Fluvastatina

Question 25

A partir de qual estágio o paciente com DRC precisa começar a ser preparado para terapia de substituição renal?

Answer 25

G4

Question 26

Complicações da DRC que não respondem a diálise?

Answer 26

Anemia
Osteodistrofia renal
Distúrbios do cálcio e do fósforo
Dislipidemia

Question 27

Complicações da DRC que respondem da diálise ?

Answer 27

DHE e ácido básico 
Sintomas do TGI 
Sintomas neurológicos
HAS 
Disfuncao plaquetaria

Question 28

Como estão os níveis de cálcio no hiperparatireoidismo terciário?

Answer 28

Elevados

Question 29

Tratamento do hiperparatireoidismo terciário?

Answer 29

Cirurgia