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NEFROLOGIA > DOENÇAS TUBULO INTESTICIAIS > Flashcards

DOENÇAS TUBULO INTESTICIAIS Flashcards

1
Q

Principais representantes das doenças túbulo intersticiais?

A

Nefrite intersticial aguda
Distúrbios tubulares específicos
Necrose de papila
Necrose tubular aguda

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Q

Principal causa de nefrite intersticial aguda?

A

Alergia medicamentosa

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3
Q

Principais fármacos envolvidos na nefrite intersticial aguda ? (5)

A 
AINE 
Rifampicina 
ATB ➡️ betalactamicoa, sulfas
Anticonvulsivo ➡️ fenitoína 
Anticoagulante ➡️ wafarin
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4
Q

Fisiopatologia da nefrite intersticial aguda?

A

Inflamação ➡️ edema ➡️ compressão tubular

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5
Q

Quadro clínico da nefrite intersticial aguda? (4)

A

Insuficiência renal aguda oligurica
Dor lombar
Rash cutâneo
Febre

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6
Q

Laboratório da nefrite intersticial aguda?

A 
Eosilofiluria *****
Eosinofilia, ⬆️ igE
Hematúria não dismorfica 
Proteinúria subnefrotica
⬆️ ureia e creatinina
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7
Q

Padrão ouro no diagnóstico de nefrite intersticial aguda ?

A

Biopsia

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8
Q

Tratamento da nefrite intersticial aguda?

A

Suspender causa

Corticoide se casos graves, refratários ou doenças sistêmicas associadas

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9
Q

Fármaco que pode causar doença por lesão mínima + NIA ?

A

AINE

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10
Q

Fármaco que pode causar NIA associada a hepatite alérgica (infiltração hepática por eosinofilos) ?

A

Alopurinol

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11
Q

Fração excretaria de sódio : NIA x GNDA ?

A

GNDA ➡️ <1%

NIA ➡️ > 1%

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12
Q

Quadro clínico da necrose de papila?

A

Dor lombar + hematuria + febre + calafrio

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13
Q

Diagnóstico da necrose de papila?

A

Urografia excretora

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14
Q

Achado patognomônico de necrose de papila na urografia excretora?

A

Sombras em anel

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15
Q

Principais causas de necrose de papila? (PHODA)

A 
Pielonefrite 
Hemoglobinopatia S (anemia falciforme) 
Obstrução urinária 
Diabetes 
Analgésicos
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16
Q

Tratamento da necrose de papila?

A

Tratar a causa

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17
Q

Principal função do túbulo contorcido proximal?

A

Reabsorção (80%) - principalmente glicose e bicarbonato

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18
Q

Principal função da alça de henle?

A

Concentração da medula : reabsorve um monte de coisa, é impermeável a água

19
Q

Principal função do túbulo contorcido distal?

A

Reabsorve sódio ou cálcio

20
Q

Principal função do túbulo coleto?

A

Córtex ➡️ aldosterona ➡️ reabsorve sódio e excreta H ou K

Medula ➡️ ADH ➡️ reabsorve água, concentra urina

21
Q

Clínica no distúrbio do túbulo contorcido proximal?

A
  • Glicosuria sem hiperglicemia

- bicarbonaturia - ATR tipo II

22
Q

Falha generalizada do túbulo contorcido proximal?

A

Síndrome de fanconi

23
Q

Manifestações da síndrome de fanconi ? (5)

A 
Glicosuria sem hiperglicemia
Bicarbonaturia (ATR tipo II) 
Aminoaciduria
Hiperfosfaturia com hipofosfatemia
Hiperuricosuria com hipouricemia
24
Q

Grande repercussão clínica da síndrome de fanconi?

A

Crianças ➡️ raquitismo

Adultos ➡️ osteomalacea

25
Q

Principal causa relacionada a síndrome de fanconi?

A

Mieloma múltiplo

26
Q

Mecanismo do distúrbio tubular na alça de henle?

A

Defeito no canal Na:K:2Cl ➡️ menor reabsorção de Na ➡️ aumenta concentração de sódio tubular ➡️ aumenta aldosterona ➡️ hipocalemia e alcalose

27
Q

Principais causas de distúrbios tubular da alça de henle?

A

Síndrome de bartter

Furosemida

28
Q

Quadro clínico da síndrome de bartter/efeito da furosemida?

A

Poluiria
Hipercalciuria
Hipocalemia
Alcalose

29
Q

Quadro clínico no distúrbio do túbulo contorcido distal

A
  • Hipocalciuria (não reabsorve sódio ➡️ reabsorve muito cálcio)
  • Hipocalemia + alcalose (sobra muito sódio, aumenta aldosterona)
30
Q

Causas de distúrbios no túbulo contorcido distal?

A

Síndrome de gitelman

Tiazidicos

31
Q

Principal manifestação clínica da síndrome de gitelman?

A

Hipermagnesiuria com hipomagnesemia

32
Q

Manifestações clínica do distúrbio do túbulo coletor ?

A

Cortical ➡️ acidose tubular renal tipo I e tipo IV

Medula ➡️ diabetes insipidus nefrogênico

34
Q

Acidoses tubulares renais : principais alterações em cada tipo?

A

ATR I ➡️ distal ➡️ incapacidade de secretar H +

ATR II ➡️ proximal ➡️ redução na reabsorção de H2CO3

ATR IV ➡️ distal ➡️ hipoaldosteronismo

35
Q

Bicarbonato plasmático e PH urinário nas acidoses tubulares renais?

A

ATR I ➡️ H2CO3 < 10; PH u> 5,5 ➡️ acidose e urina alcalina

ATR II ➡️ H2C03 15-20; PHu <5,5 ➡️ acidose e urina ácida

ATR IV ➡️ H2C03 > 17; PHu <5,5 ➡️ acidose leve, urina ácida e nefropatia perdedora de sal

36
Q

Como está o potássio nas acidoses tubulares renais?

A

ATR I ➡️ baixo
ATR II ➡️ baixo
ATR IV ➡️ alto

37
Q

Única acidose tubular renal que cursa com hipercalcemia?

A

ATR IV

38
Q

Tratamento das acidoses tubulares renais?

A

ATR I ➡️ citrato de potássio
ATR II ➡️ citrato de potássio
ATR IV ➡️ furosemida

39
Q

Acidose tubular que predispõe a nefrolitíase e nefrocalcinose?

A

ATR I

40
Q

Quadro clínico do diabetes insipidus nefrogênico?

A

Poluiria
Polidipsia
Hipostenuria

41
Q

Principal causa adquirida de ATR I?

A

Síndrome de Sjogren

42
Q

Tratamento do diabetes insipidus nefrogênico?

A

Tiazidicos

43
Q

Principais causas de NTA?

A

Isquemia ➡️ choque, contraste iodado

Tóxicas ➡️ drogas, mioglobina, contraste iodado

44
Q

Principais drogas envolvidas na NTA?

A

Aminoglicosideo e anfo B

45
Q

Diagnóstico diferencial de NIA e NTA?

A

Na NTA ocorre azotemia

Na NIA ocorre manifestações de hipersensibilidade/ eosinofiluria

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