DOENÇAS TUBULO INTESTICIAIS

Question 1

Principais representantes das doenças túbulo intersticiais?

Answer 1

Nefrite intersticial aguda
Distúrbios tubulares específicos
Necrose de papila
Necrose tubular aguda

Question 2

Principal causa de nefrite intersticial aguda?

Answer 2

Alergia medicamentosa

Question 3

Principais fármacos envolvidos na nefrite intersticial aguda ? (5)

Answer 3

AINE 
Rifampicina 
ATB ➡️ betalactamicoa, sulfas
Anticonvulsivo ➡️ fenitoína 
Anticoagulante ➡️ wafarin

Question 4

Fisiopatologia da nefrite intersticial aguda?

Answer 4

Inflamação ➡️ edema ➡️ compressão tubular

Question 5

Quadro clínico da nefrite intersticial aguda? (4)

Answer 5

Insuficiência renal aguda oligurica
Dor lombar
Rash cutâneo
Febre

Question 6

Laboratório da nefrite intersticial aguda?

Answer 6

Eosilofiluria *****
Eosinofilia, ⬆️ igE
Hematúria não dismorfica 
Proteinúria subnefrotica
⬆️ ureia e creatinina

Question 7

Padrão ouro no diagnóstico de nefrite intersticial aguda ?

Answer 7

Biopsia

Question 8

Tratamento da nefrite intersticial aguda?

Answer 8

Suspender causa

Corticoide se casos graves, refratários ou doenças sistêmicas associadas

Question 9

Fármaco que pode causar doença por lesão mínima + NIA ?

Answer 9

AINE

Question 10

Fármaco que pode causar NIA associada a hepatite alérgica (infiltração hepática por eosinofilos) ?

Answer 10

Alopurinol

Question 11

Fração excretaria de sódio : NIA x GNDA ?

Answer 11

GNDA ➡️ <1%

NIA ➡️ > 1%

Question 12

Quadro clínico da necrose de papila?

Answer 12

Dor lombar + hematuria + febre + calafrio

Question 13

Diagnóstico da necrose de papila?

Answer 13

Urografia excretora

Question 14

Achado patognomônico de necrose de papila na urografia excretora?

Answer 14

Sombras em anel

Question 15

Principais causas de necrose de papila? (PHODA)

Answer 15

Pielonefrite 
Hemoglobinopatia S (anemia falciforme) 
Obstrução urinária 
Diabetes 
Analgésicos

Question 16

Tratamento da necrose de papila?

Answer 16

Tratar a causa

Question 17

Principal função do túbulo contorcido proximal?

Answer 17

Reabsorção (80%) - principalmente glicose e bicarbonato

Question 18

Principal função da alça de henle?

Answer 18

Concentração da medula : reabsorve um monte de coisa, é impermeável a água

Question 19

Principal função do túbulo contorcido distal?

Answer 19

Reabsorve sódio ou cálcio

Question 20

Principal função do túbulo coleto?

Answer 20

Córtex ➡️ aldosterona ➡️ reabsorve sódio e excreta H ou K

Medula ➡️ ADH ➡️ reabsorve água, concentra urina

Question 21

Clínica no distúrbio do túbulo contorcido proximal?

Answer 21

• Glicosuria sem hiperglicemia

- bicarbonaturia - ATR tipo II

Question 22

Falha generalizada do túbulo contorcido proximal?

Answer 22

Síndrome de fanconi

Question 23

Manifestações da síndrome de fanconi ? (5)

Answer 23

Glicosuria sem hiperglicemia
Bicarbonaturia (ATR tipo II) 
Aminoaciduria
Hiperfosfaturia com hipofosfatemia
Hiperuricosuria com hipouricemia

Question 24

Grande repercussão clínica da síndrome de fanconi?

Answer 24

Crianças ➡️ raquitismo

Adultos ➡️ osteomalacea

Question 25

Principal causa relacionada a síndrome de fanconi?

Answer 25

Mieloma múltiplo

Question 26

Mecanismo do distúrbio tubular na alça de henle?

Answer 26

Defeito no canal Na:K:2Cl ➡️ menor reabsorção de Na ➡️ aumenta concentração de sódio tubular ➡️ aumenta aldosterona ➡️ hipocalemia e alcalose

Question 27

Principais causas de distúrbios tubular da alça de henle?

Answer 27

Síndrome de bartter | Furosemida

Question 28

Quadro clínico da síndrome de bartter/efeito da furosemida?

Answer 28

Poluiria Hipercalciuria Hipocalemia Alcalose

Question 29

Quadro clínico no distúrbio do túbulo contorcido distal

Answer 29

- Hipocalciuria (não reabsorve sódio ➡️ reabsorve muito cálcio) - Hipocalemia + alcalose (sobra muito sódio, aumenta aldosterona)

Question 30

Causas de distúrbios no túbulo contorcido distal?

Answer 30

Síndrome de gitelman | Tiazidicos

Question 31

Principal manifestação clínica da síndrome de gitelman?

Answer 31

Hipermagnesiuria com hipomagnesemia

Question 32

Manifestações clínica do distúrbio do túbulo coletor ?

Answer 32

Cortical ➡️ acidose tubular renal tipo I e tipo IV | Medula ➡️ diabetes insipidus nefrogênico

Question 34

Acidoses tubulares renais : principais alterações em cada tipo?

Answer 34

ATR I ➡️ distal ➡️ incapacidade de secretar H + ATR II ➡️ proximal ➡️ redução na reabsorção de H2CO3 ATR IV ➡️ distal ➡️ hipoaldosteronismo

Question 35

Bicarbonato plasmático e PH urinário nas acidoses tubulares renais?

Answer 35

ATR I ➡️ H2CO3 < 10; PH u> 5,5 ➡️ acidose e urina alcalina ATR II ➡️ H2C03 15-20; PHu <5,5 ➡️ acidose e urina ácida ATR IV ➡️ H2C03 > 17; PHu <5,5 ➡️ acidose leve, urina ácida e nefropatia perdedora de sal

Question 36

Como está o potássio nas acidoses tubulares renais?

Answer 36

ATR I ➡️ baixo ATR II ➡️ baixo ATR IV ➡️ alto

Question 37

Única acidose tubular renal que cursa com hipercalcemia?

Answer 37

ATR IV

Question 38

Tratamento das acidoses tubulares renais?

Answer 38

ATR I ➡️ citrato de potássio ATR II ➡️ citrato de potássio ATR IV ➡️ furosemida

Question 39

Acidose tubular que predispõe a nefrolitíase e nefrocalcinose?

Answer 39

ATR I

Question 40

Quadro clínico do diabetes insipidus nefrogênico?

Answer 40

Poluiria Polidipsia Hipostenuria

Question 41

Principal causa adquirida de ATR I?

Answer 41

Síndrome de Sjogren

Question 42

Tratamento do diabetes insipidus nefrogênico?

Answer 42

Tiazidicos

Question 43

Principais causas de NTA?

Answer 43

Isquemia ➡️ choque, contraste iodado | Tóxicas ➡️ drogas, mioglobina, contraste iodado

Question 44

Principais drogas envolvidas na NTA?

Answer 44

Aminoglicosideo e anfo B

Question 45

Diagnóstico diferencial de NIA e NTA?

Answer 45

Na NTA ocorre azotemia | Na NIA ocorre manifestações de hipersensibilidade/ eosinofiluria