LESÃO RENAL AGUDA

Question 1

Principais funções renais? (3)

Answer 1

Filtração
Equilíbrio eletrolítico e ácido básico
Endócrino

Question 1

Principais complicações da LRA?

Answer 1

1. Sobrecarga de volume
2. DHE
3. Acidose metabólica com ⬆️ AG
4. Hiperuricemia
5. Uremia
6. Infecções

Question 2

Consequências da queda de filtração na lesão renal?

Answer 2

Retenção de escórias nitrogenadas
Uremia

Obs: as escórias só se alteram quando mais de 50% da TFG é perdida

Question 4

Principais Manifestações clínicas da uremia? (4)

Answer 4

Manifestações do TGI
Pericardite
Encefalopatia
Disfunção plaquetaria

Question 5

Principais distúrbios eletrolíticos na disfunção renal?

Answer 5

⬆️ H+, K, P

⬇️ Na e Ca

Question 6

Diagnóstico de lesão renal aguda de acordo com a KDIGO? (3 critérios)

Answer 6

⬆️ Cr >= 0,3mg/dl em 48h ou
⬆️ Cr >= 50% em 7 dias ou
Diurese <0,5 ml/kg/h (em 6h)

Question 6

Causas de uremia com hipocalemia? (3)

Answer 6

Leptospirose
Anfotericina B
Aminoglicosideo

Question 6

O cálculo do ClCr é utilizado para avaliar lesão renal aguda?

Answer 6

Nao

Question 7

Etiologia da lesão renal aguda?

Answer 7

Pré renal ➡️ hipoperfusao
Intrínseca ➡️ glomerulopatia, dç tubular
Pós renal ➡️ obstrução urinária

Question 10

Classificação de RIFLE da LRA?

Answer 10

Risco : ⬆️ Cr 1,5x ou ⬇️ TFG >25% 
             DU <0,5 em 6h 
Lesão :  ⬆️Cr 2x ou ⬇️ TFG >50%
             DU <0,5 em 12h 
Falência:  ⬆️Cr 3x ou ⬇️ TFG >75%
             DU <0,3 em 24h 
Perda: falência > 4 sem
Estágio final : falência > 3 meses

Question 11

Classificação da AKIN na LRA?

Answer 11

Risco : ⬆️ Cr1,5-2x ou 0,3mg/dl em 48h
             DU <0,5 em 6h 
Lesão :  ⬆️Cr 2 -3x 
             DU <0,5 em 12h 
Falência:  ⬆️Cr 3x ou Cr>= 4
             DU <0,3 em 24h

Question 12

Classificação da KDIGO na LRA?

Answer 12

I : ⬆️ Cr1,5-1,9ou 0,3mg/dl em 48h
     DU <0,5 em 6h 
II:  ⬆️Cr 2 -2,9x 
     DU <0,5 em 12h 
III: ⬆️Cr 3x ou Cr>= 4
      DU <0,3 em 24h ou anúria >12h

Question 13

Mecanismos de compensação na LRA?

Answer 13

Prostaglandinas ➡️ vasodilata arteríola aferente ➡️ ❌ pelos AINES

Angiotensina II ➡️ vasocontrai arteríola eferente ➡️ ❌ pelos IECA/ BRA

Question 14

Diagnóstico diferencial de LRA pre renal e NTA?

Answer 14

Pré renal x NTA 
NaUr ➡️ <20 x >40 
FeNa➡️ <1% x >1% 
Densidade ➡️ >1020  x < 1015 
Osmolaridade ➡️ >500 x <350
Cilindros : hialinos x granulosos

Question 15

Caracteristica da urina na LRA pre renal?

Answer 15

Concentrada e com menos sódio

Question 15

Sedimento urinário nas lesões renais?

Answer 15

Pre renal ➡️ cilindro hialino
NTA ➡️ cilindro granuloso
Glomerulonefrite ➡️ cilindro hemático 
NIA/ ateroembolismo ➡️ eosinofiluria
Rabdomiolise ➡️ mioglobina/ células marrons

Question 16

Tratamento da lesão renal aguda?

Answer 16

Suporte + tratar causa

Question 17

Diagnóstico diferencial de lesão renal aguda e crônica ?

Answer 17

• Na aguda não há anemia ou doença óssea
• creatinina prévia normal
• USG renal normal

Question 18

Indicações de diálise de urgência ?

Answer 18

• Refratariedade de :
• hipervolemia
• hipercalcemia
• acidose
• Uremia Franca : encefalopatia, pericardite, hemorragia
• intoxicações: metanol, etilenoglicol, salicilatos

Question 20

Valores de ureia e creatinina isoladamente indicam diálise de urgência?

Answer 20

Não

Question 21

Risco do uso de gadolínio em pacientes com ClCr<30?

Answer 21

Fibrose sistêmica nefrogênica

Question 22

Antimicrobianos que não exigem ajuste na insuficiência renal?

Answer 22

Oxacilina, ceftriaxone, azitromicina, clindamicina, cloranfenicol, doxiciciclina, linezolida, moxifloxacina