Síndromes GI Flashcards
Interrogatorio de abdomen
- Tipo de dolor
- Exacerbantes y atenuantes
- Escala del dolor
- Síntomas acompañantes
Semiología del dolor (ALICIA)
Tipos de dolor abdominal (5)
- Cólico
- Transfictivo
- Urente (quema–> Gastritis/ERGE)
- Opresivo
- Penetrante
También puede clasificarse como agudo o crónico
¿De qué es característico el dolor tipo cólico?
Patologías renales, de la vesícula y de diarrea
¿De qué es característico el dolor transfictivo?
Pancreatitis
Posición antiálgica
Posición en la que el dolor disminuye
Posición en gatillo
Síntomas acompañantes del dolor abdominal (6)
- Fiebre
- Náuseas
- Vómito
- Intolerancia a la vía oral
- Diarrea
- Estreñimiento
¿Por qué nervios se transmite el dolor visceral (agudo)?
Nervios aferentes viscerales vagales y nervios aferentes simpáticos
Dolor profundo, monótono y mal localizado
Dolor abdominal agudo
El dolor de la pared corporal y peritoneal es transmitido a través de:
Los nervios aferentes somáticos medulares, es agudo y bien localizado.
Síntomas con los que viene acompañado el dolor abdominal agudo (3)
- Náuseas
- Vómito
- Diaforesis
Síntomas autónomos
Dolor de inicio vago que empeora de manera constante
Dolor abdominal crónico causado por obstrucción anatómica o un efecto de masa
Si el dolor crónico es intermitente probablemente es a causa de:
Si es intermitente: una contracción del m. liso por obstrucción visceral, infección recurrente e inflamación o ulceración recurrente
Regiones abdominales
¿Qué se observa a la inspección?
- Distención
- Hematomas
- Cicatrices
- Tumor visible
Palpación abdominal
- Superficial
- Media
- Profunda
¿Qué se examina con la palpación superficial?
- Hiperalgesia: sensibilidad aumentada por alteraciones de SNC, fibras aferentes dañadas
- Hiperestesia: Trastorno de la percepción (sensibilidad aumentada, no necesariamente dolor)
- Hiperbaralgesia: Dolor a la presión
El dolor a la palpación es causado por:
- Inflamación de la pared abdominal, peritoneo o una viscera (los organos son sensibles al estirarse su cápsula)
Estructuras que se encuentran en hipocondrio derecho (5)
- Hígado
- Vesícula biliar
- Colédoco
- Cabeza del páncreas
- Segunda porción del duodeno
Patologías de la vesícula biliar y colédoco (5)
- Colecistitis aguda o crónica
- Coledocolitiasis
- Piocolecisto
- Colangitis
- Colangiocarcinoma
Es la inflamación de la vesícula biliar
Colecistitis
Cálculos en conductos biliares
Coledocolitiasis
Es una complicación de colecistitis aguda
Piocolecisto
Se acumula pus en la vesícula biliar
Enfermedad crónica en la que los conductos biliares se destruyen lentamente
Colangitis
Cáncer de las vías biliares
Colangiocarcinoma
Signo de Murphy
¿Cuándo es + el signo de Murphy?
Cuando al presionar se corta la respiración
¿Para qué se usa el signo de Murphy?
Para evaluar la presencia de colecistitis aguda
Signo de Courvoisier
——–cm de engrosamiento de la pared vesicular es colecistitis
más de 5 mm
Signo de Courvoisier
Vesícula biliar palpable en presencia de ictericia indolora
Puede indicar la presencia de una enfermedad grave, como un tumor pancreático
Patologías del hígado (5)
- Hepatitis
- Hepatomegalia
- Abscesos hepáticos
- Hipertensión portal
- Cirrosis
Es la inflamación del hígado
Hepatitis
Es el agrandamiento del hígado
Hepatomegalia
Acumulación de pus en el hígado
Abscesos hepáticos
Hipertensión portal
Síndrome clínico que se caracteriza por esplenomegalia, ascitis, varices gastrointestinales y encefalopatía
Hígado cicatrizado y permanentemente dañado
Cirrosis
Cabeza de medusa
En qué px se presenta el signo de medusa
Px con cirrosis hepática e hipertensión portal
Coloración amarillenta de la piel y mucosas
Ictericia
¿Por qué se da la ictericia?
Por el aumento de la concentracción de bilirrubina en sangre
Signo de la ola
Se asocia a patologías hepáticas—> ascitis
¿En qué px se hace el signo de la ola?
En px con ascitis
Patologías del páncreas (2)
- Tumoraciones
- Pancreatitis
Inflamación del páncreas
Pancreatitis
Signo de Cullen
Signo de Cullen
Sangrado dentro de la cavidad abdominal o el espacio retroperitoneal
Pancreatitis aguda hemorrágica, ruptura ectópica de embarazo
Signo de Grey Turner
Signo de Grey Turner
Equimosis cutánea de los flancos a nivel lumbar a consecuencia de la difusión de un hematoma retroperitoneal hasta la piel
Se asocia a pancreatitis y ruptura traumática del bazo
Patologías del duodeno
Úlceras
Dolor, vómito +/- rigidez abdominal
- Pancreatitis aguda
- Presia gástrica diabética
- Cetoacidosis diabética
- Hernia encarcelada
Dolor, vómito, distención
- Obstrucción intestinal
- Vólvulo cecal
Dolor (+/-vómito)
Puede o no tener vómito
- Diverticulitis aguda
- Torsión de anexos
- Isquemia mesentérica
- Isquemia miocárdica
- Torsión testicular
Dolor/estado de choque
- Infección intraabdominal
- Disección aórtica
- Pancreatitis hemorrágica
- Perforación o potura de aneurisma aórtico abdominal
- Isquemia mesentérica (tardía)
- Isquemia miocárdica
- Embarazo ectópico roto
Dolor/estado de choque/rigidez de la pared abdominal
- Apendicitis perforada
- Divertículo perforado
- Úlcera perforada
- Perforación de esófago
- Rotura esplénica
Distensión, +/- dolor
- Persona de edad avanzada con obstrucción intestinal/vólvulo
Estructuras en el epigastrio
- Estómago
- Cuerpo del páncreas
- Duodeno
- Aorta
- Esófago
Patologías del páncreas
- Pancreatitis
- Cáncer
- Pancreatitis (nódulo de la hermana maria josé)
- Quistes
Estructuras en el hipocondrio izquierdo
- Fundus gástrico
- Bazo
- Riñon
- Colon descendente
Puede haber dolor referido por neumonía
Estructuras en el flanco derecho
- Colon ascendente
- Duodeno y yeyuno
- Riñón
Estructuras del mesogastrio
- Colon transverso
- I. delgado
- Aorta
Estructura del flanco izquierdo
- Colon descendente
- Polo inferior del riñón
Estructuras de la fosa iliaca izquierda
- Colon sigmoides
- Uréter izq
- Ovario y tuba ovárica izq
- Cordon espermático izq
Estructuras del hipogastrio
- Vejiga
- Pelvis
- Utero
Estructuras de la fosa iliaca derecha
- Ciego y apéndice
- Ureter y tuba uterinaderecho
- Ovario derecho
- Cordón espermático derecho
Patologías segun el nonante
Patologías del estómago
- Úlceras
- Gastritis
Patologías del Bazo
- Esplenomegalia
- Ruptura traumática (Signo de Grey Turner)
Patologías del Colon
- Diverticulitis
- Diverticulosis
- Enf. diverticular
- Enfermedad inflamatoria intestinal
Signo de rebote o Von Blumberg
Patologías en las tubas uterinas y ovario
- Quistes ováricos
- Salpingitis
- Embarazo ectópico
Patologías del útero
- Cáncer
- Amenaza de aborto
- Patologías del emabarazo
- Miomatosis
- Quistes
- EPI
Tumoraciones son palpables
Patologías de la vejiga
- Cistis
- Cancer
