Insuficiencia cardiaca Flashcards
Proceso patológico caracterizado por la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado para el metabolismo tisular y que puede deberse a causas diversas que dan como resultado alteraciones en el lusitropismo, inotropismo o en el cronotropismo
Insuficiencia cardiaca
Hace referencia a la capacidad de relajación del corazón
Lusitropismo
Hace referencia a la capacidad de contracción del corazón
Inotropismo
Hace referencia a la frecuencia (velocidad)
Cronotropismo
Tipos de clasificación de la insuficiencia cardiaca
(4)
- Estructura
- FEVI
- Ciclo cardiaco
- Clase funcional
Clasificación según la estructura
Derecha e izquierda
Síntomas de insuficiencia cardiaca izquierda
(6)
- Edema pulmonar
- Disnea
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
- Fatiga
- Edema periférico
Signo de Godet
edema
Ortopnea
Incomodidad al respirar mientras se está acostado
Síntomas de insuficiencia cardiaca derecha
(4)
- Ingurgitación yugular
- Hepatopatía congestiva
- Cirrosis
- Edema periférico
Causas de una insuficiencia cardiaca derecha
90% causada por insuficiencia cardiaca izquierda, el resto por cor pulmonar
Cor pulmonar
Insuficiencia cardiaca derecha (agrandamiento y un fallo del ventrículo derecho del corazón como resultado de una enfermedad pulmonar crónica o hipertensión pulmonar
Ejemplo: hipertensión pulmonar
FEVI
Fracción de eyección ventricular izquierda
FEVI normal
50 - 70
FEVI disminuida
Menos de 50
¿Cómo se mide la FEVI?
Con ecocardiograma
Clasificación según FEVI
- FEVI disminuida
- FEVI conservada
Clasificación según el ciclo cardiaco
- Sistólica
- Diastólica
Causas de una insuficiencia cardiaca sistólica
- Disminución en la contractibilidad
- Dilatación ventricular
¿Cómo se encuentra la FEVI en una insuficiencia cardiaca sistólica?
Disminuida
Causas de una insuficiencia cardiaca diastólica
Hipertrofia ventricular (asociado a patología previa, como HAS)
¿Cómo se encuentra la FEVI en la insuficiencia cardiaca diastólica?
Conservada
Clasificación según la clase funcional
Clasificación de la NYHA
Clases de la I a la IV
Clase de la NYHA en donde la enfermedad cardiaca no tiene síntomas ni limitaciones de actividad física normal
Clase I
Clase de la NYHA donde hay una limitación leve: la actividad física normal resulta en fatiga, palpitaciones o disnea
Clase II
Clase de la NYHA donde hay una limitación marcada: incluso la actividad física menor que la ordinaria provoca fatiga, palpitaciones o disnea, el paciente solo está cómodo en reposo
Clase III
Clase de NYHA donde hay incapacidad para realizar cualquier actividad física sin incomodidad. El paciente presenta síntomas de insuficiencia cardiaca o de síndrome anginoso
Clase IV
Síntomas típicos de insuficiencia cardiaca
(6)
- Disnea
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
- Disminución de tolerancia al ejercicio
- Fatiga con ejercicio
- Inflamación de tobillos
Síntomas menos típicos de insuficiencia cardiaca
(9)
- Tos de predominio nocturno
- Sibilancias autoaudibles
- Sensación de hinchazón
- Anorexia
- Cuadro confusional
- Decaimiento
- Palpitaciones
- Mareo
- Síncope
Signos más específicos de la insuficiencia cardiaca
- Aumento de PVY
- Presencia de reflujo hepatoyugular
- Tercer tono
- Impulso apical desplazado
PVY
Presión venosa yugular
Signos menos específicos de la insuficiencia cardiaca
(13)
- Ganacia de peso ( > 2 kg en una semana)
- Pérdida de peso-caquexia
- Soplo cardiaco
- Edemas
- Crepitantes
- Semiología derrame pleural
- Taquicardia
- Respiración Cheyne Stokes
- Hepatomegalia
- Ascitis
- Frialdad distal
- Oliguria
- Presión de pulso estrecha
¿Cómo se diagnostica la insuficiencia cardiaca?
Con EKG, ecocardiograma, péptido natriurético y Rx de tórax
¿Qué vemos en el ecocardiograma?
El FEVI y el grosor de las paredes
Es con el que se confirma el diagnóstico
Valor de péptido natriurético con el que confirmamos la insuficiencia cardiaca
> 400 picogramos
Tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardiaca
Cambios en el estilo de vida
* Dieta reducida en grasa y balanceada
* Cese de toxicomanías
Tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca
- Oxigenoterapia
- Diuréticos de ASA
- Vasodilatadores
- Beta bloqueadores
Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia cardiaca
- Marcapasos
- Implante desfibrilador
- Ventriculografía
Diuréticos de ASA
- Furosemida
- Torsemida
- Ácido etacrínico
- Bumetanida
¿Qué tratamiento se le da a un px con FEVI <35%?
Implante automático de cardioversión desfibrilante
¿Qué tratamiento se le da a un px con QRS >120%?
Marcapasos
¿En cuánto tiempo se tiene que tomar un EKG cuando llega el px?
Menos de 10 minutos
