Síndromes cardiovasculares Flashcards
¿Qué es un síndrome cardiovascular?
Afección a nivel cardiaco y de los vasos sanguíneos que se manifiesta de diversas maneras según su etiología
Dolor en la zona central del pecho
Dolor precordial
¿Cómo se puede presentar el dolor precordial?
(3)
Como opresión, constricción o pesadez
Causas cardiacas del dolor precordial
Coronarias -> Angina
No coronarias -> Pericarditis, miocarditis, valvulopatías
Angina estable
- Obstrucción del 75%
- Descenso en segmento S-T
- Dolor opresivo en el pecho, que se alivia con el reposo o medicación.
El px está agitado
Angina inestable
- Obstrucción del 85 al 95%
- Al hacer o no actividad
- Descenso del segmento ST
El px está en reposo
Angina variable
- Se da por un espasmo
- Aumenta el segmento S-T
- El dolor suele ser intenso y puede ocurrir en reposo.
El px puede estar en reposo o agitado
Causas no cardiacas de dolor precordial
(4)
Digestivo (reflujo), musculoesquelético (costocondritis), pulmonar (TEP), psicógeno (crisis de ansiedad).
Costocondritis
Inflamación del cartílago que conecta las costillas al esternón
Duele más a la presión
Dx diferencial de que no es algo cardiaco
Enfermedad caracterizada por la disminución del aporte sanguíneo al miocardio que afecta el libre flujo de sangre de una o más arterias coronarias o de la microcirculación coronaria
Cardiopatía isquémica
Manifestación clínica de cardiopatía isquémica
Angor pectoris
signo de Levine
Factores de riesgo de cardiopatía isquémica
- DM
- HAS
- DLP
- Género
- Edad
Factores de riesgo modificables de cardiopatía isquémica
- DM
- HAS
- DLP
¿En qué sexo es más frecuente la cardiopatía isquémica?
Hombres mayores de 45
En mujeres postmenopáusicas se iguala el riesgo
Dx de cardiopatía isquémica
- EKG
- Prueba de esfuerzo
- Ecocardiograma (en reposo y estrés)
- Hemodinadia
- Medicina nuclear
Hallazgos en EKG de cardiopatía isquémica
(Angina)
Ondas Q patológicas, inversión de onda T o depresión del segmento ST
Tx no farmacológico para cardiopatía isquémica
Cambios en el estilo de vida
* Dieta balanceada y reducida en grasas
* Ejercicio
* Cese de toxicomanías
Tx farmacológico para cardiopatía isquémica
AAS (80-325 mg/día) + Pravastatina (40 mg/día)
También pueden administrarse B-bloqueadores
Contraindicaciones del Tx farmacológico para cardiopatía isquémica
- Hemofilia
- Alergia
- Polipos nasales
- Dengue hemorrágico
Tx quirúrgico para cardiopatía isquémica
- Cx coronaria
- Anastomosis con arteria mamaria interna o vena safena reversa
- Stents
Afección provocada por una reducción repentina o un bloqueo de la irrigación sanguínea al corazón que se traduce en complicaciones clínicas secundarias a isquemia o necrosis miocárdica
Síndromes coronarios
Incluye SICA-SEST y SICA-CEST
SICA-CEST
IAM con elevación del segmento ST
SICA-SEST
IAM sin elevación del segmento ST
Factores de riesgo de síndromes coronarios
(4)
- Edad
- Obesidad
- Malos hábitos
- ECD (DM, HTS, DLP)
¿En qué puede resultar un IAM?
(2)
- Necrosis del tejido miocárdico
- Isquemia miocárdica sin necrosis
Diagnóstico de IAM
- EKG
- Rx de tórax
- Marcadores
Marcadores en SICASEST
Elevados
Marcadores en SICACEST
Elevados
Tx farmacológico de IAM
- O2
- AAS (165-325 mg masticada)
- Clopidrogel (300 mg masticado)
- Nitrato 0.5 - 1 mg sublingual
- Opioide (2 - 4 mg IV lenta)
- Estatinas
- BB
MONA
Tx quirúrgico de IAM
Angiografía coronaria, stents
Cuándo se considera elevación ST
Cuando está en dos o más derivaciones contiguas
Marcador específico del corazón
Troponina
Orden de elevación de los marcadores
- Mioglobina
- CK-MB
- Troponina T/I
¿En cuánto tiempo se empieza a elevar CK-MB?
Empieza a las 2 hrs, tiene un pico a las 24 hrs y dura hasta 72 hrs
¿En cuánto tiempo se empiezan a elevar las troponinas?
Empieza a las 2-3 hrs, tiene un pico a las 48 hrs y duran 7 días
Marcador específico para daño muscular
CK-MB
nos ayuda a saber si hay un re-infarto
Marcadores en Angina
Normales
En estable e inestable
Hallazgos en EKG en SICACEST
Elevación del ST
Hallazgos en EKG en SICASEST
Normal o con depresión del ST
Elevación de Péptido natriurético
1-2 horas, pico a las 3-4 horas, eliminación a las 24-48 horas despues
Se eleva en respuesta a la distensión de las cavidades cardiacas (ICC)