Síndromes Foliculares Flashcards
O que é uma reação folicular?
É um agregado de tecido linfóide (linfócitos e células mononucleares).
Só aparece após 3 meses de vida (antes disso a camada adenóide ainda não se formou).
Os vasos estão na periferia dos folículos.
*Observe a imagem
Onde estão os vasos nos folículos conjuntivais?
Na periferia do folículo!
O que é a reação papilar?
Agregado de leucócitos, neutrófils, macrófago e poucos linfócitos.
O vaso é central (no meio da papila tem um ponto vermelho por conta disso)
Presente em algumas conjuntivites bacterianas, ceratoconjuntivite límbica superior e conjuntivites alérgicas
Quais são as principais causas de síndrome folicular?
- Herpes
- Conjuntivite adenoviral
- Molusco contagioso
- Chlamydia Trachomatis
- Síndrome oculoglandular de Parinaud
- Medicamentos
- Linfoma
Qual a principal causa de conjuntivite folicular?
Conjuntivite adenoviral
Características gerais da conjuntivite adenoviral?
É a principal causa de conjuntivite folicular.
O agente é o adenovirus.
Altamente contagiosa.
Bilateral em 50% dos casos.
Transmissão por contato direto ou via fômites.
Membranas e pseudomembranas são características de qual conjuntivite folicular?
- Fase aguda da conjuntivite adenoviral epidêmica
- Conjuntivite lenhosa
As membranas são exsudatos de fibrina e materia necrótico aderidos ao epitélio da conjuntiva. A adesão é maior nas membranas (sangra na remoção) que nas pseudomembranas (não sangra na remoção).
Qual a diferença das membranas para as pseudomembranas?
Nas membranas, o exsudato inflamatório está muito mais aderido que nas pseudomembranas. Ao remover uma membrana você tem sangramento na superfície, isso não ocorre na pseudomembrana.
Qual a característica principal da fase crônica da conjuntivite adenoviral epidêmica?
Presença de infiltrados subepiteliais. Podem ocasionar BAV e fotofobia.
Qual a conduta na conjuntivite adenoviral epidêmica?
- Atestado 10-14 dias
- Orientações de higiene e contágio
- Lubrificante + compressa gelada
- Corticoide tópico de baixa potência se houver pseudomembranas (removeê-las!)
- Corticoide tópico ou ciclosporina ou PTK se tiver infiltrados subepitelais ocasionando BAV.
O que é a febre faringoconjuntival?
Um tipo especial de conjuntivite adenoviral (sorotipos 3, 4 e 7). Acomete a faixa etária dos jovens.
Febre
Faringite
Conjuntivite folicular
Conduta é suporte, condição autolimitada!
O que é a conjuntivite hemorrágica?
É a conjuntivite causa pelo virus Coxsackie A24 ou Enterovirus 70
Cursa com hiposfagma - sangramento subconjuntival importante
O que é o molusco contagioso?
Doença causada pelo Poxvirus (vírus de DNA), transmissão por contato direto ou fômites.
CLÍNICA
- Nódulos cutâneos e conjuntivais ( menos comum) Umbilicados (Palavra chave - lesão umbilicada = molusco)
- Normalmente unilateral. Pacientes imunodeprimidos podem ter múltiplas lesões bilaterais.
- Lesão na margem palpebral pode liberar toxinas e partículas virais que inflamam a conjuntiva e causam a conjuntivite folicular
TRATAMENTO
Autolimitada, mais o processo é demorado…
- Crioterapia
- Curetagem da lesão
- Exérese da lesão
Qual a conduta no molusco contagioso?
Exérese completa da lesão
Crioterapia
Curetagem da lesão
Na avaliação histopatológica encontramos as inclusões eosinofilicas de Henderson-Patterson.
Qual a lesão clássica do molusco contagioso?
Nódulos cutâneos e conjuntivais (menos comum) Umbilicados (Palavra chave - lesão umbilicada = molusco contagioso).
Inclusões eosinofilicas de Henderson-Patterson na lâmina, são características de qual doença?
Molusco contagioso