Síndromes Foliculares Flashcards
O que é uma reação folicular?
É um agregado de tecido linfóide (linfócitos e células mononucleares).
Só aparece após 3 meses de vida (antes disso a camada adenóide ainda não se formou).
Os vasos estão na periferia dos folículos.
*Observe a imagem
Onde estão os vasos nos folículos conjuntivais?
Na periferia do folículo!
O que é a reação papilar?
Agregado de leucócitos, neutrófils, macrófago e poucos linfócitos.
O vaso é central (no meio da papila tem um ponto vermelho por conta disso)
Presente em algumas conjuntivites bacterianas, ceratoconjuntivite límbica superior e conjuntivites alérgicas
Quais são as principais causas de síndrome folicular?
- Herpes
- Conjuntivite adenoviral
- Molusco contagioso
- Chlamydia Trachomatis
- Síndrome oculoglandular de Parinaud
- Medicamentos
- Linfoma
Qual a principal causa de conjuntivite folicular?
Conjuntivite adenoviral
Características gerais da conjuntivite adenoviral?
É a principal causa de conjuntivite folicular.
O agente é o adenovirus.
Altamente contagiosa.
Bilateral em 50% dos casos.
Transmissão por contato direto ou via fômites.
Membranas e pseudomembranas são características de qual conjuntivite folicular?
- Fase aguda da conjuntivite adenoviral epidêmica
- Conjuntivite lenhosa
As membranas são exsudatos de fibrina e materia necrótico aderidos ao epitélio da conjuntiva. A adesão é maior nas membranas (sangra na remoção) que nas pseudomembranas (não sangra na remoção).
Qual a diferença das membranas para as pseudomembranas?
Nas membranas, o exsudato inflamatório está muito mais aderido que nas pseudomembranas. Ao remover uma membrana você tem sangramento na superfície, isso não ocorre na pseudomembrana.
Qual a característica principal da fase crônica da conjuntivite adenoviral epidêmica?
Presença de infiltrados subepiteliais. Podem ocasionar BAV e fotofobia.
Qual a conduta na conjuntivite adenoviral epidêmica?
- Atestado 10-14 dias
- Orientações de higiene e contágio
- Lubrificante + compressa gelada
- Corticoide tópico de baixa potência se houver pseudomembranas (removeê-las!)
- Corticoide tópico ou ciclosporina ou PTK se tiver infiltrados subepitelais ocasionando BAV.
O que é a febre faringoconjuntival?
Um tipo especial de conjuntivite adenoviral (sorotipos 3, 4 e 7). Acomete a faixa etária dos jovens.
Febre
Faringite
Conjuntivite folicular
Conduta é suporte, condição autolimitada!
O que é a conjuntivite hemorrágica?
É a conjuntivite causa pelo virus Coxsackie A24 ou Enterovirus 70
Cursa com hiposfagma - sangramento subconjuntival importante
O que é o molusco contagioso?
Doença causada pelo Poxvirus (vírus de DNA), transmissão por contato direto ou fômites.
CLÍNICA
- Nódulos cutâneos e conjuntivais ( menos comum) Umbilicados (Palavra chave - lesão umbilicada = molusco)
- Normalmente unilateral. Pacientes imunodeprimidos podem ter múltiplas lesões bilaterais.
- Lesão na margem palpebral pode liberar toxinas e partículas virais que inflamam a conjuntiva e causam a conjuntivite folicular
TRATAMENTO
Autolimitada, mais o processo é demorado…
- Crioterapia
- Curetagem da lesão
- Exérese da lesão
Qual a conduta no molusco contagioso?
Exérese completa da lesão
Crioterapia
Curetagem da lesão
Na avaliação histopatológica encontramos as inclusões eosinofilicas de Henderson-Patterson.
Qual a lesão clássica do molusco contagioso?
Nódulos cutâneos e conjuntivais (menos comum) Umbilicados (Palavra chave - lesão umbilicada = molusco contagioso).
Inclusões eosinofilicas de Henderson-Patterson na lâmina, são características de qual doença?
Molusco contagioso
Quais as conjuntivites causadas pela Chlamydia trachomatis??
- Tracoma
- Conjuntivite de inclusão do adulto
- Conjuntivite neonatorum por Chlamydia trachomatis
O que é a conjuntivite de inclusão do adulto?
Conjuntivite causada pela Chlamydia trachomatis sorotipos de D a K.
O quadro clássico é o paciente jovem, adulto, sexualmente ativo com conjuntivite folicular crônica (meses).
É a mesma bacteria que causa cervicite em mulheres e uretrite no homem (DST).
Tratamento é semelhante ao do tracoma, Importante avaliar outras DSTs e tratar os parceiros.
Quais os sorotipos da clamídia são causadores da conjuntivite de inclusão do adulto?
Chlamydia tracomatis sorotipos de D a K
Qual o paciente clássico da conjuntivite de inclusão do adulto?
Paciente jovem, adulto, sexualmente ativo com conjuntivite crônica. É a clássica “conjuntivite folicular crônica do adulto sexulamente ativo”
O que é o tracoma?
Doença causada pela Chlamydia trachomatis sorotipos A, B , Ba e C. É um microorganismo intracelular obrigatório.
Transmissão por contato direto ou indireto com a conjuntiva. Importante vetor: mosca doméstica. População mais afetada: crianças.
A clínica é consequência de infecções recorrentes e reações de hipersensibilidade do tipo 4.
Qual é o agente causador do tracoma?
Chlamydia trachomatis sorotipos A, B , Ba e C
Qual a característica histopatológica da conjuntivite de inclusão causa pela clamídia?
Microorganismo intracelular com inclusões intracitoplasmática.
Observe a inclusão intracitoplasmática na imagem abaixo.
Quais os estágios do tracoma?
- Tracoma folicular (TF) - >5 folículos com >0,5mm de tamanho no tarso superior. Os folículos podem aparecer no limbo e podem necrosar gerando pequenas depressões chamadas Fossetas de Herbert
- Tracoma inflamatório intenso (TI) - Inflamação intensa que impede a visualização dos vasos do tarso, um apagamento de >50% dos vasos centrais (TF e TI são caracterizados pela grande capacidade de contaminação, principalmente nas crianças)
- Tracoma cicatricial (TS) - Cicatriz em linha ao nível do tarso na pálpebra superior (Linha de Arlt)
- Tracoma triquiático (TT) - Caracterizado pela triquíase e entrópio
- Opacidade corneana (CO)
