Esclerites e episclerites Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia das episclerites?

A

Mais comum em mulheres, entre 20-60 anos

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2
Q

Qual a etiologia das episclerites?

A

70% - idiopática (estresse e fatores hormonais podem ser gatilhos)

30% - doenças sistêmicas (Artrite reumatóide, Crohn, Rosácea, infecciosas)

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3
Q

Qual é a clínica das episclerites?

A

Hiperemia na região da fenda interpalpebral (ingurgitamento do plexo episcleral superficial) + desconforto leve + opacidades corneanas periféricas em 10% dos casos

Sem BAV ou acometimento intraocular

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4
Q

Como é o diagnóstico das episclerites?

A

Sinais/sintomas clínicos + teste da fenilefrina (2,5-10%) - Ocorre o clareamento da hiperemia

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5
Q

Qual é o tratamento das episclerites?

A

Geralmente há resolução espontânea em 2 semanas

AINES tópicos/VO para reduzir desconforto e acelerar recuperação

Corticóides raramente são necessários

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6
Q

Quando realizar investigação sistêmica nas episclerites?

A

Em casos de recorrência/refratários ao tratamento

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7
Q

Quais os subtipos de episclerite?

A

Simples - Mais comum

Nodular

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8
Q

Qual a epidemiologia das esclerites?

A

Acomete preferencialmente mulheres, entre 40-50 anos

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9
Q

Qual a forma mais comum de esclerite?

A

Esclerite anterior não necrosante difusa

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10
Q

Qual forma de esclerite tem maior associação com doença sistêmica?

A

Forma necrosante com inflamação - 80% de associação com doença sistêmica

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11
Q

Quais as doenças sistêmicas mais associadas às esclerites?

A

Artrite reumatóide

Granulomatose de Wegener

Poliarterite nodosa

Policondrite recorrente

Infecções - Principalmente Sífilis e Varicela Zóster

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12
Q

Qual a clínica das esclerites?

A

Dor de forte intensidade (acorda o paciente à noite)

Hiperemia violácea/profunda - ingurgitamento dos plexos episclerais superficial e profundo

Teste da fenilefrina 2,5-10% negativo

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13
Q

Como é o teste da fenilefrina nas esclerites?

A

Ocorre vasoconstrição do plexo superficial, mas não do plexo profundo

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14
Q

Qual a esclerite com menor associação com doença sistêmica?

A

Esclerite anterior não necrosante difusa

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15
Q

Qual o percentual de nódulos únicos e múltiplos na esclerite nodular?

A

60% nódulos únicos

40% nódulos múltiplos

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16
Q

Qual a incidência de bilateralidade e a mortalidade em 5 anos na esclerite anterior necrosante com inflamação?

A

60% de bilateralidade

30% de mortalidade em 5 anos

17
Q

Qual a doença sistêmica associada à escleromalacea perforans?

A

Artrite reumatóide - 2/3 dos casos

Fonte: AAO

18
Q

Qual a clínica da escleromalacea perforans?

A

Afilamento escleral progressivo/formação de estafilomas

INDOLOR

19
Q

Qual a clínica das esclerites posteriores?

A

Descolamento de retina seroso + Descolamentod de coróide

Edema de disco + DPAR + BAV

Dobras de retina/coróide

20
Q

Qual o achado clássico das esclerites poteriores ao USG?

A

SINAL DO T

21
Q

Quais os exames laboratoriais com maior sensibilidade e maios especificadade no diagnóstico da artrite reumatóide, respectivamente?

A

Mais sensível - Fator reumatóide

Mais específico - Anti-CCP

22
Q

Qual o tratamento do quadro agudo das esclerites?

A

Tratamento SISTÊMICO SEMPRE!

Esclerite anterior não necrosante - AINE

Esclerite posterior - Corticóide VO

Esclerite anterior necrosante - Considerar pulsoterapia

23
Q

Qual o exame laboratorial mais importante na Granulomatose de Wegener?

A

C-ANCA positivo em 90% dos casos e é mercador de atividade da doença