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Infectologia > Síndromes Febris > Flashcards

Síndromes Febris Flashcards

1
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Quais são as Arboviroses existentes no Brasil?

A
  • Dengue
  • chikungunya
  • Zika
  • Febre Amerela
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Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Qual é a bactéria causadora de Síndrome Febril?

A

Leptospirose

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3
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Quais são os protozoários causadores de Síndromes Febris?

A

Malária e Calazar

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4
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Agente Etiológico

A

Flavivírus

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5
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Sorotipos

A

Den 1/2/3/4 (e 5)

Obs: Infecção sequencial: formas graves

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6
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Vetor

A

Aedes aegypti

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7
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Incubação

A

3 - 15 dias

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8
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Quais sãos os tipos de Quadro Clínico

A
  • (1) Dengue
  • (2) Dengue com sinais de alarme
  • (3) Dengue Grave
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9
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Quadro cliníco da forma (1) Dengue

A

Febre (até 7 dias) + ≥ 2 entre:

  • Mialgia intensa: ´´febre quebra - ossos´´
  • Dor reto-orbital
  • Artralgia
  • Exantema (2º - 4º dia)
  • Petéquias
  • Vômitos
  • Leucopenia

Obs: Melhora da febre: 3º - 4º dias…

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10
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Quadro Clínico (2) Dengue com sinais de alarme

A

Suspeita de dengue + ≥ 1 sinal de alarme

Sepse viral -> Tempestade citocínica

  • Extravasamento plasmático
    • Aumento do hematócrito
    • Lipotímia (hipotensão postural)
    • Ascite, derrame pleural e pericárdico
  • Disfunção Orgânica leve
    • Dor abdominal contínua/à palpação
    • Vômitos persistentes
    • Hepatomegalia > 2 cm
    • Letargia (irritabilidade)
  • Plaquetopenia
    • Sangramento de mucosas
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11
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Quadro Clínico (3) Dengue Grave

A

Suspeita de dengue + ≥ 1 sinal de alarme

  • Extravasamento plasmático Grave (choque)
    • Diminuição da PA / Pressão convergente (diferenã entre PAs e PAd < 20mmHg)
    • Pulso: fino e rápido
    • Periferia: TEC > 2 seg, extremidades frias
  • Disfunção orgânica Grave
    • Encefalite
    • Miocardite
    • Hepatite
  • Sangramento Grave
    • Hemorragia digestiva / SNC
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12
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Diagnóstico

A
  • Viremia (até 5º dia)
    • Isolamento viral
    • Antígeno NS1 (melhor até o 3º dia)
  • Após soroconversão (a partir do 6º dia)
    • Sorologia: ELISA IgM
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13
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Quando solicitarmos exames?(epidemia/sem epidemia)

A
  • Epidemia: grupos C e D
  • Sem epidemia: Todos
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14
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Prova do laço: Objetivo

A

Avaliar risco de agravamento

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15
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Prova do laço: Como fazer?

A

Média da PA = (PAs + PAd) / 2

Criança 3 min / Adulto 5 min

Fazer Quadrado 2,5 cm de lado

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16
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Prova do laço: Positivo

A
  • ≥ 10 (Crianças)
  • ≥ 20 (Adulto)
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17
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Conduta Sintomáticos

A
  • NÃO PRESCREVER AINE/AAS (pois são antiplaquetários, inibe a plaqueta em pessoa que já não tem quase plaqueta)
  • Dipirona…
  • Hidratação
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18
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Conduta - Suporte (Hidratação)

Tabela

A
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19
Q
A
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20
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Sua fase AGUDA dura em torno de ________

A

3 - 10 dias

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21
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Clínica da fase AGUDA

A

´´Febre dos que se torcem´

  • Febre + quadro ARTICULAR
  • Poliartrite simétrica distal
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22
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Diagnóstico para fase aguda

A

1ª SEMANA: sorologia + PCR

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23
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Conduta na fase AGUDA

A

Repouso + analgesia

Refratários: opióides

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24
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

A fase SUBAGUDA dura em torno de _______

A

até 3 meses

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25
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Clínica da fase SUBAGUDA

A

Retorno dos sintomas articulares

26
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Conduta fase SUBAGUDA

A

Repouso + analgesia

Associar: AINE/corticoide

27
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

A forma CRÔNICA acontece quando seu período se estende por mais _______

28
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Forma Clíncia da fase CRÔNICA

A

Deformidade articular

(< 45 anos, mulher, artropatia prévia)

29
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Conduta fase Crônica

A

HIDROXICLOROQUINA (droga de escolha) ou Metrotrexato

+

Fisioterapia

30
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

V ou F

Zika pode ser transmitida por VIA SEXUAL e VERTICAL

***********************

A

VERDADEIRO!!!!!!!!!!!!!!!

31
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Tabela diferenciando Dengue, Chikungunya e Zika

*******************************

32
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Febre Amarela

Agente etiológico

A

Flavivírus

33
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Febre Amarela

Ciclo Silvestre

A
  • Vetor/Reservatório: Haemgogus
  • Hospedeiro: Macaco (epizootias)
  • *Homem: Hospedeiro acidental
34
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Febre Amarela

Ciclo urbano

A
  • Vetor: A. aegypti
  • Hospedeiro: Humano
  • *Ausenre do BR desde 1942
35
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Febre Amarela

Clínica

A

Incubação : 3 - 6 dias

  • Leve (90%): FEBRE + ´´DICAS´´
    • Sinal de Faget
    • Ecoturismo
  • Grave (10%): Lesão fígado + rim
    • ​Tríade: Icterícia + Hematêmese + Oligúria
    • Aumento BD / Transaminases: AST > ALT
36
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Febre Amarela

Diagnóstico

A
  • Até 5º dia: Isolamento viral
  • ≥ 6º dia: ELISA IgM
37
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Febre Amarela

Conduta

38
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Período de Incubação do Vírus da FEBRE AMARELA

************

A

3 - 6 dias

39
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Leptospirose

Agente etiológico

A

Leptospira interrogans (espiroqueta)

40
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Leptospirose

Reservatório

A

Ratos, camundongos

41
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Leptospirose

Transmissão

A

Enchente, esgoto

42
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Leptospirose

Clínica

**********************

A

Vasculite infecciosa

  • Leve (anictérica)
    • Febre + sufusão conjuntival + dor nas panturrilhas
  • Ictero-Hemorrágica: Doença de Weil
    • ​Tríade:
      • ​Hemorragia alveolar (mortalidade alta)
      • Lesão renal aguda (Potássio Baixo)
      • Icterícia Rubínica (Aumento BD, FA e GGT)
43
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Leptospirose

Diagnóstico

A
  • Inespecífico
    • ↑ CPK
    • ↓ Plaquetas
  • Específico
    • Microaglutinação (Padrão-ouro)
44
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Leptospirose

Tratamento Formas Graves

A
  • Penicilina cristalina (escolha)
  • Ceftriaxone (alternativa)
  • Hemodiálise
45
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Leptospirose

Tratamento Formas Leves

A

Doxiciclina

47
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Malária

Agente etiológico

A
  • Plasmodium
    • Vivax (+ comum) - Febre Terçã (Febre - 2 dias sem febre - febre volta no terceiro dia)
    • Falciparum (+ grave) - Febre Terçã
    • Malaria - Febre Quartã
48
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Malária

Vetor

A

Anopheles darlingi

49
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Malária

Ciclo evolutivo

A
  • 2 etapas:
    • Hepática
    • Eritrocitária
  • Principal alvo
    • Hemácia
  • Forma hipnozoíta
    • P. vivax
50
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Malária

Clínica

A

Febre (crises) + anemia hemolítica (icterícia com ↑ BI)

  • Dica: Região Norte
51
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Malária

Diagnóstico

A
  • Gota espessa
    • Exame de escolha
  • Teste rápido
    • Regiões não endêmicas
52
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Malária

Tratamento - P. vivax

A

Cloroquina + Primaquina (mata hipnozoíta)

  • Obs: Primaquina é contraindicada na gestação
53
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Malária

Tratamento - P. falciparum (não graves)

A

Artemeter + Lumefantrina

54
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Malária

Tratamento -Graves (qualquer espécie)

A

ArtesunATO + Clindamicina

55
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Quadro resumo importante (febre amarela/lepstospirose/malária)

SABERRRRRRRR

******************

56
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Calazar

Agente etiológico

A

Leishmania chagasi

57
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Calazar

Vetor

A

Lutzomyia longipalpis

58
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Calazar

Reservatório

A

Cães (urbanização)

59
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Calazar

Clínica

A
  • Baixa patogenicidade
    • A maioria não adoece
  • ↓ Reposta celular
    • Febre arrastada
    • Hepatoesplenomegalia
    • Pancitopenia
  • ↑ Resposta humoral
    • ↑ Globulina policlonal
60
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Calazar

Diagnóstico

A
  • Parasitológico (formas amastigotas - s/ flagelo)
    • Aspirado de MO (S = 70%): preferencial
    • Punção esplênica (S = 95%): risco de sangramento
  • Sorológico
    • Teste rápido
    • Imunofluorescência indireta (IFI)
    • rK39
  • Reação de Montenegro
    • Negativa (↓ resposta celular)
61
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Calazar

Tratamento

A
  • Escolha:
    • Glucantime (antimonial pentavalente)
      • Alarga o intervalo QT…
        • barato
  • Alternativa:
    • Anfotericina B lipossomal
      • Gestante e graves
      • Insuficiências / imunodeprimidos
      • Idade < 1 e > 50 / Intolerantes

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