Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectologia > Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) > Flashcards

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) Flashcards

1
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Qual é a fisiopatologia mais comum na Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)?

**************

A

Por Microaspiração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Fisiopatologia da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

A
  • Microaspiração (mais comum)
  • Inalação
    • Ex: PNM por Legionella (água do ar condicionado…)
  • Hematogênica
    • Endocardite de câmara direito do coração, liberando êmbolo para pulmão / Geralmente é PNM necrosante
  • Extensão Direta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

O que quer dizer quando falamos que um agente é típico?

A

Ele tem uma parede celular de peptídeoglicano e isso quer dizer que ele cora em com o GRAM e o atb que eu vou usar tem que lutar bem contra essa parede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Quais são os ATB que são bons para agentes TÍPICOS (que tem parede de peptideoglicano e que colora com GRAM)?

******************

A
  • Betalactâmico
    • Penicilinas
    • Cefolosporinas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Quais são os ATB que são bons para agentes ATÍPICOS (que não tem parede de peptideoglicano e que não cora com GRAM)?

*******************

A
  • Macrolídeos
    • Azitromicina
    • Claritromicina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Etiologia mais comum da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

********************************

A

PNEUMOCOCO

(Típico = tem parede de peptídeoglicano e cora com GRAM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Etiologia geral da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

*****************

A
  1. Pneumococo (+ comum/típico)
  2. Micoplasma (germe atípico)
  3. Vírus (atípico)
  4. Clamídia pneumoniae (atípico)
  5. Haemophilus (típico)
  • Se paciente Interna:*
  • Legionella (atípico)

OBS: ESTA NA ORDEM DE TRANSMISSÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Característica do Streptoccocus pneumoniae

A

DIPLOCOCO GRAM +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Diagnóstico para Streptoccocus pneumoniae

A

Antígeno Urinário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Streptoccocus pneumoniae pode causar alteração no RX como:

A
  • Derrame pleural
  • PNM redonda ´´pseudotumoral´´
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Mycoplasma pneumoniae é um germe ________(atípico/típico)

A

ATÍPICO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Clínica de uma PNM por Mycoplasma pneumoniae

***************

A

SÍNDROME GRIPAL

+

  • Miringite bolhosa
  • Anemia Hemolítica
  • Aumento do IgM
  • Stevens-Johnson
  • Raynaud
  • Guillain-Barré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Tratamento para Mycoplasma pneumoniae

A

MACROLÍDEO

(germe atípico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Clínica de uma PNM por Vírus Influenza

A
  • Febre + tosse seca
  • Dor de gargante + mialgia
  • Cefaleia
  • Artralgia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

PNM por Vírus Influenza pode causar Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), que tem a clínica:

A

Síndrome Gripal

+

  • Dispneia ou desconforto respiratório
  • SatO2 < 95%
  • Piora da doença de base
    *
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Diagnóstico da PNM por Vírus Influenza

A

Swab nasofaríngeo + PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Tratamento para PNM por Vírus Influenza

A

OSELTAMIVIR / ZANAMIVIR

**Para Sd. Resp. Aguda Grave ou Alto risco

Alto Risco:

  • Idade < 2 anos ou ≥ 60 anos
  • Imunodeprimido
  • Comorbidades (exceto HAS)
  • Indígena
  • IMC ≥ 40
  • Gestante e puérpera (até 2 semanas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Qual é o agente bacteriano causador de PNM mais comum da DPOC

****************

A

Haemophilus influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Quais são os agentes Típicos?

******

A
  • Streptoccocus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Klebisiella
  • S. aureus
  • Pseudomonas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Quais são os agentes Atípicos?

******

A
  • Micoplasma
  • Vírus Influenza
  • Clamídia
  • Legionella
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Qual principal agente etiológico de quadros graves do PNM em Etilistas e diabéticos?

*************

A

PNEUMOCOCO

MAS NÃO Descartar KLEBSIELLA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

PNM clássico da Klebsiella

********************

A

PNM do LOBO PESADO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Quadro clínico da PNM por Legionella

A

QUADRO TÍPICO GRAVE

+

  • Sinal de Faget (O pulso se torna relativamente mais lento, apesar da temperatura elevada)
  • Diarreia, dor abd
  • Diminui Na e aumenta Transaminases
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Diagnóstico de PNM por Legionella

A

Antígeno urinário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Tratamento de PNM por Legionella

A

MACROLÍDEO

26
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

S. aureus é uma agente ________ (típico/atípico)

A

TÍPICO

(Coco gram + em cachos)

27
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

PNM com S. aureus com quadro grave devemos pensar em:

A
  • Usuários de drogas IV
  • Fibrose cística
  • Bronquiectasias
28
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

PNM pelo S. aureus pode causar:

A
  • Pneumatoceles
    • Complicação: pipneumotórax
  • Derrame pleural
  • PNM necrosante < 2 cm ou Abscesso ≥ 2 cm
29
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Tratamento PNM por S. aureus

A

Betalactamicos

(Típicos)

30
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Pseudomonas é um agente _____________(Típico/atípico)

A

TÍPICO

(bacilo Gram -)

31
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Pensamos em PNM por Pseudomonas quando Quadros graves em:

A
  • Fibrose cística
  • Bronquiectasia
  • DPOC
  • Neutropênicos
  • Corticoide
32
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Tratamento de PNM por Pseudomonas

A

BETALACTAMICOS

(Típicos)

33
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Quando procuramos o agente da PNM?

A
  • Refratários
  • Graves/UTI
34
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Como procurar o agente de PNM?

A
  • Escarro: exame direto e cultura
  • Hemocultura
  • Antígeno urinário: pneumococo, legionela
  • Testes moleculares
35
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Quadro Clínico

´´Pneumonia Típica´´

A
  • Febre, tosse, dispneia, dor torácica
  • Crepitações, ↑ frêmito TV e broncofonia
  • Rx:
    • Broncopneumonia x lobar
  • Agente mais comum: Pneumococo
36
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Quadro clínico

´´Pneumonia _A_típica´´

A
  • Febre baixa, tosse
  • Exame respiratório pobre
  • Rx:
    • Intersticial
  • Agente mais comum: Micoplasma
37
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Diagnóstico PAC

A

Clínica + Imagem:

  • Radiografia de tórax PA e Perfil
  • Usg de tórax
    • Sensibilidade e especificidade > Rx
  • Tc de tórax
      • Sensível que USG
38
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Prognóstico PAC

A

Os dois muito elevados nos sugerem pior prognóstico

  • Procalcitonina
    • Maior probabilidade de ser bacteriano
  • PCR
39
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

O CURB 65 é usado apra indicar se:

A

PCTE VAI SER TRATADO AMBULATORIAL OU HOSPITALAR

40
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Como é feito o CURB - 65

*********************

A

Todos tem pontuação de 1 ponto:

  • C : Confusão mental
  • U : Ureia ≥ 43 (50) mg/dL
  • R : FR ≥ 30 irpm
  • B : ´´Baixa´´ PA / PAS < 90 ou PAD ≤ 60
  • 65 : ≥ 65 anos

Pontuação

  • 0 - 1 : ambulátório
  • 2: Considerar internação
  • ≥ 3: Internação
  • 4-5: UTI
41
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

O IDSA/ATS é usado para indicar:

A

Necessidade de UTI

42
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Critério de IDSA / ATS (Definindo UTI)

A

1 maior ou 3 menores -> UTI

Critérios Maiores

  • Necessidade de ventilação mecânica
  • Choque séptico

Critérios Menores

  • C / U / R / B
  • Temperatura < 36
  • Relação P/F ≤ 250
  • Multilobar
  • Leucócitos < 4000
  • Plaquetas < 100.000
43
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Tratamento PAC

  • Paciente Hígido (ambulatorial)*
  • ***********************
A

B-Lactâmico (Amoxicilina +/- Clavulanato 7 dias)

ou

Macrolídeo (Azitromicina 3-5 dias OU Claritromicina 7 dias)

ou

Doxiciclina (Consenso BR não cita)

44
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Tratamento PAC

  • Pacientes com Comorbidades/ATB Prévio/+ Grave*
  • *********************
A

B-lactâmico + Macrolídeo OU (…)

45
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Tratamento PAC

  • Pacientes com alergia a B-lactâmico E Macrolídeo*
  • **********************************
A

QUINOLONA RESPIRATÓRIA

(Maxi/Levofloxacino)

46
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Efeito adverso das Quinolonas Respiratórias:

**************

A
  • Tendinite
  • Neuropatia
  • Alterações psíquicas
  • Aneurisma Ao
47
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Tratamento PAC

Pacientes em Internação em Enfermaria ou UTI

A

B - Lactâmico (Cefalosporina de 3ª { Ceftriaxona, Ceftazidima})

+

OU Macrolídeo

OU Quinolona resp.

48
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

vocênte recebeu o diagnóstico de pneumonia por Legionella. O ATB que pode ser considerado INADEQUADO para o tratamento dessa paciente é:

  1. Doxiciclina
  2. Levofloxacino
  3. Claritromicina
  4. Amoxicilina com clavulanato​
A

AMOXICILINA COM CLAVULANATO

PORQUE LEGIONELLA É ATÍPICA!

49
Q
A
50
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

PAC por agentes ANAERÓBIOS

Fatores de risco

A

Dentes em mau estado

+

Microaspiração (etilista, diminuição da consciência, distúrbios da deglutição)

51
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

PAC por agentes ANAERÓBIOS acomente o pulmão na sua parte ______(superior/inferior) do lobo _______ (superior/inferior)

A

SUPERIOR/INFERIOR

52
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

PAC por agentes ANAERÓBIOS tem evolução _______ (lenta/rápida) e é _____________ (polimicrobiana/monomicrobiana)

A

LENTA/POLIMICROBIANA

53
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

PAC por agentes ANAERÓBIOS

Tratamento

A

CLINDAMICINA

OU

AMOXI + CLAV

54
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

PAC por agentes ANAERÓBIOS

Quando indicar cirurgia?

A

Sem melhora em 7 - 10 dias

ou

> 6 - 8 cm (abscesso)

55
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Quais são as complicações da PAC?

A
  • Derrame Pleural
56
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

O que fazer diante de um Derrame Pleural (complicação da PAC)

A

TORACOCENTESE

57
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

No Derrame Pleural fazemos uma Toracocentese segura se:

A
  • Perfil com altura > 5 cm
  • Decúbito lateral c/ altura > 1 cm
58
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

O que fazemos após a Toracocentese no Derrame Pleural

A

ANALISAMOS O LÍQUIDO

59
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Análise do líquido da Toracocentese devido ao Derrame Pleural

A

a) DERRAME PARAPNEUMÔNICO: Líquido NÃO purulento

  • Simples
    • Exsudato
    • pH, glicose: Normais
  • Complicado
    • Exsudato
    • Bacteriologia +
    • pH <7,2
    • Glicose < 40-60 mg/dl
    • LDH > 1000

b) EMPIEMA: Pus

60
Q

CM - Infecto: Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Derrame Pleural

Conduta

A

DERRAME SIMPLES

  • Manter ATB

DERRAME COMPLICADO/EMPIEMA

  • Manter ATB + DRENAGEM
  • Se não melhorar:
    • Reavaliar ATB e DRENAGEM!
    • tPA +/- Dnase intrapleural +/- novo dreno
    • Se não melhorar mesmo assim: Pleuroscopia + lise de aderências

Infectologia (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions