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Infectologia > AIDS > Flashcards

AIDS Flashcards

1
Q

CM - Infecto: AIDS

O Vírus do HIV é um ________ (RNA/DNA)

A

RNA DE FITA SIMPLES

(Retrovírus)

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Q

CM - Infecto: AIDS

Quais são os tipos de Vírus do HIV?

A

HIV - 1

HIV - 2

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3
Q

CM - Infecto: AIDS

Qual tipo de Vírus do HIV que exite no BR?

A

HIV - 1 / Pandemia

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4
Q

CM - Infecto: AIDS

Qual é o tipo de Vírua HIV existente na áfrica?

A

HIV-2

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5
Q

CM - Infecto: AIDS

Estrutura do Vírus HIV

A
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6
Q

CM - Infecto: AIDS

Quais são as 3 enzimas replicativas presentes na replicação do vírus?

*****************

A
  1. Transcriptase reversa
  2. Integrase
  3. Protease
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7
Q

CM - Infecto: AIDS

V ou F

O aumento da caga viral diminui a contagem de CD4

A

VERDADEIRO!

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8
Q

CM - Infecto: AIDS

V ou F

A infecção pelo HIV causa uma ativação imune: INFLAMAÇÃO CRÔNICA

=

Envelhecimento precoce: Aterosclerose/Neoplasias

A

VERDADEIRO!!!

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9
Q

CM - Infecto: AIDS

AIDS: Conceito

A
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10
Q

CM - Infecto: AIDS

História Natural

A
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11
Q

CM - Infecto: AIDS

Diagnóstico

A

≤ 18 meses

  • Vírus: Carga viral (HIV - RNA)
    • [2 HIV - RNA]

> 18 meses

  • Anticorpo: Imunoensaio (IE) ou Teste Rápido (TR)
    • Tradicional: 2 IE´s
    • Situações especiais: 2 TR
    • Depois fazemos o teste com o Vírus (HIV-RNA)
  • IE ou TR (-): Amostra não reagente
  • IE ou TR (-), mas suspeitos: Repetir em 30 dias
  • Testes discordantes: Western Blot ou Imunoblot
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12
Q

CM - Infecto: AIDS

Paciente com 6 meses, RNA (+)…

O que fazer?

A

FAZER RNA

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13
Q

CM - Infecto: AIDS

Paciente 10 anos, IE (+)…

O que fazer?

A

FAZER RNA + IE 2ª AMOSTRA

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14
Q

CM - Infecto: AIDS

Paciente 15 anos , TRI (+)….

O que fazer?

A

Fazer TR2 + RNA

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15
Q

CM - Infecto: AIDS

Paciente 30 anos, TR1, TR2, RNA (+)

O que fazer?

A

NADA

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16
Q

CM - Infecto: AIDS

Tratamento

Terapia antirretroviral (TARV)

Conceitos gerais

A
  • TARV não é emergência
    • Exceções: estupro, acidente ocupacional…
  • Iniciou, não para mais…
  • Mínimo 03 drogas…
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17
Q

CM - Infecto: AIDS

Tratamento

Terapia antirretroviral (TARV)

Indicação

A

Toda pessoa vivendo com HIV

  • Zerar transmissão sexual (i=i)
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18
Q

CM - Infecto: AIDS

Tratamento

Terapia antirretroviral (TARV)

Objetivo

A

Carga viral indetectável

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19
Q

CM - Infecto: AIDS

Drogas

Inibidores da Transcriptase Reversa

A
  • Tenofovir (TDF)
  • Lamivudina (3TC)
  • Efavirenz (EFV)
  • Zidovudina (AZT): não é usado no BR
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20
Q

CM - Infecto: AIDS

Drogas

Inibidores de Integrase (GRAVIR)

A
  • Dolutegravir (DTG)
  • Raltegravir (RAL)
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21
Q

CM - Infecto: AIDS

Drogas

Inibidores de Protease (NAVIR)

A
  • Atazanavir/ritonavir (ATV/r)
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22
Q

CM - Infecto: AIDS

Esquemas: Início de TARV

População geral

A

3TC + TDF + DTG

  • TDF: Nefrotoxicidade
  • DTG: Cefaleia
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23
Q

CM - Infecto: AIDS

Esquemas: Início de TARV

Tuberculose

A

3TC + TDF + EFV

  • EFV: Efeitos neuropsiquiátricos / rash
24
Q

CM - Infecto: AIDS

Esquemas: Início de TARV

Grávida

A

3TC + TDF + RAL

25
Q

CM - Infecto: AIDS

Profilaxia Pós-Exposição (PEP)

A

1) Avaliar acidente

  • Tempo: Até 72h (ideal = 2h)
  • Material infectante: sangue, fluido genital, líquidos (serosa,líquor…)
  • Acidentes de risco: percutâneos, mucosos, em pele não íntegra

2)Avaliar fonte e exposto (teste rápido)

  • Exposto (+) ou fonte (-): não fazer profilaxia
  • Exposto (-) e fonte (+) ou desconhecida: profilaxia por 28 dias

3) Esquemas: os mesmos* para tratamento

  • Intolerância ao DTG (cefaleia) : 3TC + TDF + Atazanavir
26
Q

CM - Infecto: AIDS

Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)

Indicações

A
  • Homens que fazem sexo com homens
  • Transexuais
  • Profissionais do sexo
  • Casais sorodiscordantes
27
Q

CM - Infecto: AIDS

Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)

Esquema

A

TDF + entricitabina (FTC)

28
Q

CM - Infecto: AIDS

Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)

Modo de uso

A

1 cp ao dia

29
Q

CM - Infecto: AIDS

Qual é a principal manifestação pulmonar da AIDS?

A

PNEUMOCISTOSE (PCP) - Pneumocystis jirovencii

30
Q

CM - Infecto: AIDS

Fatores que favorecem a Pneumocistose (PCP)

A

CD4 < 200

CANDIDÍASE

31
Q

CM - Infecto: AIDS

Clínica da Pneumocistose (PCP)

A

Tosse seca e dispneia arrastadas; ausculta normal

32
Q

CM - Infecto: AIDS

Laboratório da Pneumocistose (PCP)

A
  • Gasometria (hipoxemia/alcalose resp.),
  • LDH > 500
33
Q

CM - Infecto: AIDS

Rx da Pneumocistose (PCP)

A
  • Infiltrado bilateral
  • Pneumatoceles…
34
Q

CM - Infecto: AIDS

V ou F

Na Pneumocistose (PCP) NÃO HÁ adenopatia hilar ou derrame pleural

**************

A

VERDADEIRO

35
Q

CM - Infecto: AIDS

Diagnóstico da Pneumocistose (PCP)

A

Escarro (para metenamina/Grocott)

36
Q

CM - Infecto: AIDS

Tratamento da Pneumocistose (PCP)

A

SMX + TMP 21 DIAS (Graves: IV / Leves: VO)

  • PaO2 ≤ 70: Corticoide
37
Q

CM - Infecto: AIDS

Profilaxia 1ª da Pneumocistose (PCP)

A

SMX / TMP:

CD4 <200 OU Candida oral OU Febre > 2 semanas

38
Q

CM - Infecto: AIDS

Diagnóstico diferencial Pneumocistose (PCP)

A

TUBERCULOSE (Qualquer CD4, lesão apical)

  • Tratamento:
    • Iniciar RIPE…TARV 2 semanas depois
39
Q

CM - Infecto: AIDS

Qual são as manifestações neurológicas da AIDS?

A
  • Meningite
    • Neurocriptococose
  • Encefalite - Lesão Focal
    • Neurotoxoplasmose
    • Linfoma primário do SNC
    • Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)
  • Encefalite - Lesão difusa
    • Compleso demencial da AIDS
40
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Meningite

Clínica da Neurocriptococose

A
  • Subaguda
  • Febre
  • Cefaleia
  • Raros sinais meníngeos
  • Paralisia do sexto par
41
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Meningite

Diagnóstico da Neurocriptococose

A

PUNÇÃO LOMBAR

  • Achados gerais:
    • Aumento da pressão liquórica
    • Aumento das células (MONOnuclear)
    • Aumento de proteinas e DIMINUIÇÃO da Glicose
  • Específicos
    • Tinta Nanquim
    • Cultura
    • Antígeno criptocócico
42
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Meningite

Tratamento da Neurocriptococose

A
  • Anfotericina B
  • Punção de alívio ( P > 25 cm H2O)
    • Retirar 20 - 30 mL diariamente…
43
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão focal

Clínica da Neurotoxoplasmose

A
  • Sinal focal (hemiparesia , confusão, cefaleia)
44
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão focal

Diagnóstico da Neurotoxoplasmose

A

Clínica + imagem

  • Múltiplas lesões hipodensas (gânglios basais)
  • Edema Pierilesional
  • Realce de contraste em anel
45
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão focal

Tratamento da Neurotoxoplasmose

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico

46
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão focal

Profilaxia 1ª da Neurotoxoplasmose

A

SMX + TMP:

CD4 < 100 + IgG (+) para Toxo

47
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão focal

Clínica do Linfoma primário do SNC

A

Semelhante a neurotoxo, mas não melhora após 14 dias de tratamento

48
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão focal

Diagnóstico do Linfoma primário do SNC

A
  • CD4 < 50
  • PCR (+) para EBV no líquor
  • RM com lesão ÚNICA
  • Biópsia
49
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão focal

Tratamento do Linfoma primário do SNC

A

Radioterapia paliativa

50
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão focal

Clínica da LEMP (Leucocenfalopatia Multifocal Progressiva)

A

Múltiplos ´´AVCs´´

51
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão focal

Diagnóstico da LEMP (Leucocenfalopatia Multifocal Progressiva)

A

Hiperintensidade em T2

52
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão focal

Tratamento da LEMP (Leucocenfalopatia Multifocal Progressiva)

A

TARV

53
Q

CM - Infecto: AIDS

PARA FIXARRRR

Resumindo: Déficit focal no HIV +

  • Conduta inicial:
    • Tratar como neurotoxoplasmose
  • Sem melhora após 14 dias:
    • Linfoma 1º do SNC
  • Deficits múltiplos ao longo do tempo: LEMP
A

Resumindo: Déficit focal no HIV +

  • Conduta inicial:
    • Tratar como neurotoxoplasmose
  • Sem melhora após 14 dias:
    • Linfoma 1º do SNC
  • Deficits múltiplos ao longo do tempo: LEMP
54
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão Difusa

Clínica da Encefalopatia pelo HIV ou complexo demencial da AIDS

A

Clínica - tríade:

  • Cognitiva (demência)
  • Comportamental
  • Motora
55
Q

CM - Infecto: AIDS

Manifestações Neurológicas: Lesão Difusa

Tratamento da Encefalopatia pelo HIV ou complexo demencial da AIDS

A

TARV

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