Meningite Flashcards
CM - Infecto: Meningite
Definição
´´Infecção meníngea e do espaço subaracnoide´´
CM - Infecto: Meningite
Fisiopatologia
Aquisição e Colonização Oro-Nasofaríngea + Invasão da Corrente Sanguínea = MENINGITE
CM - Infecto: Meningite
Etiologia - Bacterioscopia
Diplococo Gram -
MENINGOCOCO
CM - Infecto: Meningite
Etiologia - Bacterioscopia
Diplococo Gram +
Pneumococo
CM - Infecto: Meningite
Etiologia - Bacterioscopia
Bacilo Gram -
Haemophilus
CM - Infecto: Meningite
Etiologia - Bacterioscopia
Bacilo Gram +
LISTERIA
CM - Infecto: Meningite
Etiologia
Neonatos
Streptocococcis agalactiae
E. coli
Listeria
CM - Infecto: Meningite
Etiologia
4 Semanas a 2 - 3 meses de vida
Streptococcus agalactiae
E. coli
Listeria
Meningo
Pneumo
Haemophilus
CM - Infecto: Meningite
Etiologia
3 meses até 55 anos de vida
Meningo
Pneumococo
Haemophilus
CM - Infecto: Meningite
Etiologia
> 55 anos, gestantes, Imunodeprimidos
Streptococcus agalactiae
E. coli
Listeria
Meningo
Pneumo
Haemophilus
CM - Infecto: Meningite
Etiologia
Pós neurocirurgia, infecção de shunts
S. aureus
S. epidermidis
Pseudomonas
Listeria
CM - Infecto: Meningite
Quadro Clínico
- Febre, cefaleia, Vômito em jato que nao precedo de náusea, Fotofobia
- Diminuição do nível de consciência
- Rigidez de nunca: Cuidado com Lactentes
- Sinais de Kernig e Brudzinski
- Convulsão:
- Pode ser: Febril ou meningoencefalite ou Abscesso
- Petéquias: pensar em meningo
CM - Infecto: Meningite
V ou F
Quanto eu mais me afasto da meningite e mais me aproximo da sepse pior é o prognóstico
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VERDADEIRO
CM - Infecto: Meningite
Complicações pelo Meningococo
- Meningita
- Meningite + Meningococcemia
- Meningococcemia
- Destruição Hemorrágica das Adrenais
CM - Infecto: Meningite
Qual é o nome da Síndrome causada pela Destruição Hemorrágica das Adrenais?
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Síndrome de Waterhouse - Friderichsen
(Pelo meningococo)
- Choque refratário
- Dor abdminal
CM - Infecto: Meningite
Complicação pelo Pneumoco
-
ABSCESSO
- Mais em crianças
- Cefaleia/Febre permanecem mas líquor normal
- Solicitar neuroimagem
- Maioria deve ser abordada
- Se anaeróbio/Listeria:
- Associar Metronidazol/Ampicilina
CM - Infecto: Meningite
Qual o interespaço mais adequado para a punção liquórica?
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L3 - L4 ou L4 - L5
CM - Infecto: Meningite
Fazemos TC antes da punção SE:
- Convulsão
- Papiledema
- Deficit focal
- Imunodeprimidos
- Diminuição grave de consciência
CM - Infecto: Meningite
Quando fazemos REPUNÇÃO?
- Sem melhora após 48/72h
- Pneumocócica em 24 a 36h (?)
CM - Infecto: Meningite
Análise do Líquor
Bacteriana
↑↑ Polimorfonucleares + glicose baixa
CM - Infecto: Meningite
Análise do Líquor
Caxumba, Começo da bacteriana
↑↑ Polimorfonucleares + glicose normal
CM - Infecto: Meningite
Análise do Líquor
BK ou Fúngica (Criptococo: Nanquim +)
↑↑ Linfomononucleares + Glicose Baixa
CM - Infecto: Meningite
Análise do Líquor
Viral: enterovírus (Coxsackie e echovirus)
↑↑ Linfomononucleares + Glicose Normal
-
Se grave / Lesão temporal:
- Hepres! Conduta: Aciclovir
- Leptospirose, BK (?)
CM - Infecto: Meningite
Tratamento
Neonatos
CEFOTAXIMA + AMPICILINA
CM - Infecto: Meningite
Tratamento
4 semanas a 2-3 meses de vida
CEFTRIAXONA + AMPICILINA
CM - Infecto: Meningite
Tratamento
3 meses até 55 anos de vida
CEFTRIAXONA
CM - Infecto: Meningite
Tratamento
Pós neurocirurgia, infeccção de shunts
CEFEPIME + VANCOMICINA + AMPICILINA
CM - Infecto: Meningite
V ou F
Devemos fazer corticoide em tratamento empírico 30 min antes da antibioticorepia
VERDADEIRO
CM - Infecto: Meningite
V ou F
Meningite é uma doença de notificação compulsória
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VERDADEIRO
CM - Infecto: Meningite
Indicações para Profilaxia por Meningococo
- Todos os contatos próximos
- Domiciliares, escolas, creches, orfanatos
- Profissionais da saúde
CM - Infecto: Meningite
Tratamento de escolha para profilaxia meningocócica
RIFAMPICINA: 600 MG 12/12h por 2 dias
- Opções:
- Ceftriaxona: 250mg IM (1x)
- Cipro: 500-750 mg (1x)
CM - Infecto: Meningite
V ou F
Profilaxia por meningococo fazemos Precaução de gotículos por 24 horas (pode ser máscara ciúrgica…)
VERDADEIRO
CM - Infecto: Meningite
Profilaxia por meningoco
Quando fazemos vacinação de bloqueio?
SÓ EM SURTOS OU EPIDEMIAS
CM - Infecto: Meningite
Profilaxia Haemophilus
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-
Contatos domiciliares
- Se houver criança < 4 anos além do caso índice
- Não vacinada/Incompleta
-
Escola, creche:
- ≥ 2 casos em até 60 dias
CM - Infecto: Meningite
Tratamento de escolha para profilaxia por Haemophilus
RIFAMPICINA: 600mg 1x/dia por 4 dias
